【摘 要】
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结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一,2020年《中国卫生健康统计年鉴》[1]中的相关数据显示CRC在所有癌症中发病率排名第三位,死亡率排名第四位,对CRC的防治已成为重要的公共卫生问题.CRC的发生是基因突变逐渐积累的结果,早发现、早治疗能够提高患者的生存率[2].生物标志物是用来客观地检测和评价正常生物学过程、病理过程或药理学反应的生物学指标,主要包括DNA、RNA、微小RNA (miRNA)、表观遗传变化和抗体等,可用于识别细胞类型,研究药效学和剂量反应
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院科研部/全军肛肠外科研究所/全军重点实验室 河南洛阳471000;中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科 甘肃兰州730050
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结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一,2020年《中国卫生健康统计年鉴》[1]中的相关数据显示CRC在所有癌症中发病率排名第三位,死亡率排名第四位,对CRC的防治已成为重要的公共卫生问题.CRC的发生是基因突变逐渐积累的结果,早发现、早治疗能够提高患者的生存率[2].生物标志物是用来客观地检测和评价正常生物学过程、病理过程或药理学反应的生物学指标,主要包括DNA、RNA、微小RNA (miRNA)、表观遗传变化和抗体等,可用于识别细胞类型,研究药效学和剂量反应,制定个体化的治疗干预措施,预测药物不良反应,在CRC的早期诊断、治疗及预后评估方面发挥着重要作用[3].
其他文献
经肛全直肠系膜切除术(taTME)经历了10余年的发展,目前仍面临着诸多挑战,主要原因在于taTME技术相对复杂,具有较长的学习曲线.多个研究数据显示taTME的学习曲线病例数为40例左右,而随着手术操作病例数的积累,taTME治疗直肠癌的近、远期疗效优势逐渐得到显现.加强规范化培训有利于减少学习曲线带来的影响,结构化培训在临床应用前的模拟手术中具有重要的意义,而循序渐进地开展经肛腔镜技术的训练可能是缩短taTME学习曲线的关键.新型手术训练模型及数字技术的应用是taTME培训的新工具,今后有可能成为规范
2020年全球结直肠癌新发病例超过190万例,死亡病例为93.5万例,发病率居恶性肿瘤第三位,死亡率居第二位[1].70％～80％的结直肠癌患者没有明确的遗传背景,为散发型病例,疾病发病隐匿、进展缓慢,从这个角度分析可认为结直肠癌是最可预防和治疗的疾病之一[2].早诊早治可以有效降低结直肠癌患者的死亡率、提高疾病的治愈率[3-4].
营养不良在恶性肿瘤患者中较为常见,在胃肠道肿瘤患者中尤为明显,其中直肠癌患者营养不良风险发生率为40％～60％[1-3].在直肠癌患者中,基础代谢和细胞代谢功能障碍导致机体能量需求增加,机体呈相对高代谢、高分解状态.更严重的是,直肠癌患者往往伴有肠梗阻及胃肠道功能紊乱,这严重影响患者营养的正常摄入和吸收,因此直肠癌患者存在不同程度的营养不良风险,且易出现营养不良.此外,目前临床上治疗直肠癌主要采用以手术为主的综合治疗,营养不良可能导致患者错过最佳手术时机,降低术前化疗耐受性,削弱治疗效果,延缓患者康复,延
结直肠癌是最常见的癌症之一.在全球范围内,结直肠癌发病率位居所有恶性肿瘤的第三位,死亡率高居第二位[1].结直肠癌是否发生转移是预测结直肠癌患者生存预后的重要因素,与Ⅱ期结直肠癌患者(无淋巴结转移)相比,Ⅲ期结直肠癌患者(肿瘤引流淋巴结中存在癌细胞)的5年生存率下降幅度超过20％[2].由于结直肠癌患者在疾病早期阶段无明显症状或症状缺乏特异性,部分患者难以得到及时诊断和有效治疗[3].
目的 探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效.方法 回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,行taTME联合改良Bacon术)和对照组(n=44,行taTME一期吻合术).比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹)、病理学结果(包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新报告显示,全球结直肠癌总体发病率、死亡率分别上升至第三位和第二位,2020年全球新发约193万例、死亡约93万例;我国结直肠癌总体发病率已升至第二位,死亡率居第五位.结直肠癌的发生和发展是遗传和表观遗传共同作用的结果.对结直肠癌表观基因组的评估表明,几乎所有结直肠癌都存在基因异常甲基化和miRNA的异常表达.与癌症基因组中的基因突变一样,这些表观遗传改变的一个子集,称为驱动事件,被认为在结直肠癌的发展中发挥功能性作用.本文围绕结直肠癌
目的 分享taTME在直肠再次手术中的临床应用经验.方法 回顾性分析2018年1月至2021年11月吉林大学第一医院胃结直肠外科收治的10例因直肠癌根治术后并发症(吻合口漏、吻合口狭窄、直肠阴道瘘)或直肠肿瘤复发需行直肠需再次手术采用taTME治疗的患者的临床资料,总结taTME在直肠再次手术中的临床应用经验.结果 10例患者中,8例直肠癌根治术后并发症患者均行腹腔镜辅助taTME,2例直肠肿瘤复发患者行开腹联合Beyond-taTME全盆腔脏器切除术.所有手术均顺利完成,手术时间150～205 min,
1 概述rn结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是临床上较为常见的一种恶性肿瘤,据统计, 2020年新发CRC病例超过190万例,死亡93.5万例,全球发病率位居恶性肿瘤第三位,死亡率排名第二位[1].CRC早期治疗预后较佳,但由于其缺乏特异性的临床表现,发病症状较为隐匿,确诊时有高达30％的患者已属中晚期并发生肝转移[2-3],有35％～55％的患者在发病过程中会发生肝转移[4-5].
目的 比较经肛全直肠系膜切除术(taTME)与经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年1月至2021年4月收治的122例低位直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜ISR的有61例(ISR组),行腹腔镜taT?ME的有61例(taTME组),进行倾向性评分匹配后每组各纳入38例进行后续的分析.比较两组手术相关指标、手术切除标本病理学检查结果、术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后肛门功能,以及术后生活质量.结果 两组均顺利完成手术,均无术中并发症发生.taTME组完全或
目的 评价改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值.方法 回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院采用改良Bacon术治疗的13例术后低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术患者的临床资料,探讨改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间300～535 min,中位手术时间384(330,458)min;术中出血量50～1150 mL,中位术中出血量375(75,450)mL.无术后出血、吻合口漏、肛门狭窄、骶前感染、肛门外置肠管坏死