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摘 要：医院档案管理工作对医院的各项工作都具有重要意义，本文从档案管理的各项标准、档案管理制度、管理手段等方面分析了医院档案管理的现状，并从投入力度、管理理念、利用方式等方面提出了改进意见。
关键词：医院 档案管理 档案管理标准 管理理念
医院档案管理工作是医院管理工作的重要组成部分。缺乏完善、有效的档案管理将会引起医院整体工作效率低下、信息资源利用率低、教学研究无据可依等问题，有时甚至还会引发医疗纠纷，影响医院的良好声誉。近年来，我院的档案管理在很多方面有了明显的进步，具体体现在档案管理的各方面标准日益完善、档案管理制度日益健全、管理手段的现代化等方面。但由于医院档案管理工作起步晚，发展还不全面，医院档案管理在投入、利用等方面还亟需改进。
一、医院档案管理的现状
（一）档案管理的各项标准日益完善
我院是浙江省三级乙等综合性医院，医院档案库房是按照浙江省二级综合档案室要求建设的。2004年省卫生厅对我院上等级评审过程中，对综合档案室档案室的标准、档案的收集、归档率等方面都有非常详细的指标。用这些指标来定性或定量分析档案管理的水平，对医院明确自身档案管理现状和档案局了解各医院的档案管理情况都具有重要意义。
（二）档案管理制度日益健全
全面、具体的档案管理制度是医院做好档案管理工作的基础。过去十数年里，医院在不断的实践过程中，逐渐完善了档案管理制度。如根据档案法规，结合自身实际制定了《医院档案管理办法实施细则》、《医院电子文件归档管理办法》等规章7个；修订档案的收集、归档、统计、保管、保密、查阅、借阅、利用、鉴定、销毁等制度12个；健全档案员职责3个。在具体、详细的规章制度下，档案管理各项工作都有据可依，对档案管理水平的提高有非常大的促进作用。
（三）档案管理手段的现代化
随着OA系统的日益普及，档案管理的电子化趋势日益明显。和传统纸质档案管理方式相比，电子档案管理系统在数据录入、整组编卷、检索利用等方面都具有相当大的优势。我院在2011年10月29日开始推行使用“一卡通”就诊，“一卡通”相当于患者的电子病历档案，而且采取实名制，市民只要使用同张卡就诊，就能建立起完整的健康信息，下次来就诊时，医生就可以对患者的病史、用药、是否过敏、各项检查等情况了如指掌。随着电子档案技术的日益发展，其优势将越来越明显。
二、医院档案管理的发展对策与方案
（一）进一步发掘档案在医院工作中的重要价值，加大对档案工作的投入
虽然档案本身没有经济价值，但在使用过程中，档案的现实价值和历史价值会逐渐体现出来，这其中很大一部分都会转化为经济价值。在医院的医、教、研等工作中，档案的价值无处不在。像病历档案记录了病人在医院医治的全过程，其原始凭证性决定了其可以作为证据使用，如果出现医疗纠纷，那么病历档案就可以有效维护医患双方的合法利益。在教育研究中，病历档案不仅可以作为范例使用，而且可以通过对其系统观察、研究，达到提升医院对各类病情的判定和医治能力的效果。其他如人事、基建、科研、设备、财会等档案对医院的宏观决策、建设和发展等方面都有很重要的参考价值。因此，要充分认识到档案的重要性，加大对档案工作的支持和投入力度，充分挖掘档案的巨大价值，促进医院的全面发展。
（二） 树立全新的档案管理理念，档案管理要以人为本
在传统观念中，管理档案很大程度上就是为了医院自身的利用。但随着时代的发展，要更多地站在医院的服务对象——患者的角度来思考如何管理档案。患者可以通过档案来了解自己的病因、治疗过程、身体状况等方面，还可以通过档案身体的各项检查情况等。医院如果站在这个角度思考，为每位患者建立自己的电子健康档案并能让患者方便快捷地利用这些档案，那么不仅体现了医院以人为本的理念，而且会形成示范效应从而招来更多的客户。无论从道德上还是经济上，都是非常有意义的。
（三）加快档案管理的现代化进程，实现纸质档案和电子档案综合利用
电子档案以其方便、快捷、共享性高等特点越来越成为档案管理中不可或缺的一部分，在医院更是如此。建立有效的电子档案管理系统，对方便档案管理、推动医院内部档案信息共享、实现档案多途径检索都具有重要意义。以电子病历为例，由于电子档案管理系统还可以嵌入到应用系统（OA、MIS、DPM）之中。医师就可以直接输入和调阅病人的电子病历，而档案工作者只要对电子病历进行简单分类处理便可直接归入数据库中，其方便程度可想而知。
然而，电子档案也有其不可忽略的缺点——安全性，不仅计算机系统存在受攻击的风险而且其存储介质如光盘、磁带等都非常容易受到损害。更致命的是，由于电子档案的可修改性，在医疗纠纷中很难作为证据使用。这时，纸质档案的使用就可以有效避免这些弊端。因此在具体管理过程中，我们要将电子档案与纸质档案结合使用，充分发挥二者的优势，实现档案利用价值的最大化。
参考文献：
[1]苟正先.县级医院档案管理达省一级标准的做法与体会.医院管理.2011（11）.18卷31期（159-160）
[2] 戴肖黎等.基于JCI标准的医院专业技术档案管理浙江档案2012年09期（56-57）
[3] 朱红.总结经验 开拓进取 促使档案工作再上新台阶.职业卫生与病伤，2002年4期（320）
关键词：医院 档案管理 档案管理标准 管理理念
医院档案管理工作是医院管理工作的重要组成部分。缺乏完善、有效的档案管理将会引起医院整体工作效率低下、信息资源利用率低、教学研究无据可依等问题，有时甚至还会引发医疗纠纷，影响医院的良好声誉。近年来，我院的档案管理在很多方面有了明显的进步，具体体现在档案管理的各方面标准日益完善、档案管理制度日益健全、管理手段的现代化等方面。但由于医院档案管理工作起步晚，发展还不全面，医院档案管理在投入、利用等方面还亟需改进。
一、医院档案管理的现状
（一）档案管理的各项标准日益完善
我院是浙江省三级乙等综合性医院，医院档案库房是按照浙江省二级综合档案室要求建设的。2004年省卫生厅对我院上等级评审过程中，对综合档案室档案室的标准、档案的收集、归档率等方面都有非常详细的指标。用这些指标来定性或定量分析档案管理的水平，对医院明确自身档案管理现状和档案局了解各医院的档案管理情况都具有重要意义。
（二）档案管理制度日益健全
全面、具体的档案管理制度是医院做好档案管理工作的基础。过去十数年里，医院在不断的实践过程中，逐渐完善了档案管理制度。如根据档案法规，结合自身实际制定了《医院档案管理办法实施细则》、《医院电子文件归档管理办法》等规章7个；修订档案的收集、归档、统计、保管、保密、查阅、借阅、利用、鉴定、销毁等制度12个；健全档案员职责3个。在具体、详细的规章制度下，档案管理各项工作都有据可依，对档案管理水平的提高有非常大的促进作用。
（三）档案管理手段的现代化
随着OA系统的日益普及，档案管理的电子化趋势日益明显。和传统纸质档案管理方式相比，电子档案管理系统在数据录入、整组编卷、检索利用等方面都具有相当大的优势。我院在2011年10月29日开始推行使用“一卡通”就诊，“一卡通”相当于患者的电子病历档案，而且采取实名制，市民只要使用同张卡就诊，就能建立起完整的健康信息，下次来就诊时，医生就可以对患者的病史、用药、是否过敏、各项检查等情况了如指掌。随着电子档案技术的日益发展，其优势将越来越明显。
二、医院档案管理的发展对策与方案
（一）进一步发掘档案在医院工作中的重要价值，加大对档案工作的投入
虽然档案本身没有经济价值，但在使用过程中，档案的现实价值和历史价值会逐渐体现出来，这其中很大一部分都会转化为经济价值。在医院的医、教、研等工作中，档案的价值无处不在。像病历档案记录了病人在医院医治的全过程，其原始凭证性决定了其可以作为证据使用，如果出现医疗纠纷，那么病历档案就可以有效维护医患双方的合法利益。在教育研究中，病历档案不仅可以作为范例使用，而且可以通过对其系统观察、研究，达到提升医院对各类病情的判定和医治能力的效果。其他如人事、基建、科研、设备、财会等档案对医院的宏观决策、建设和发展等方面都有很重要的参考价值。因此，要充分认识到档案的重要性，加大对档案工作的支持和投入力度，充分挖掘档案的巨大价值，促进医院的全面发展。
（二） 树立全新的档案管理理念，档案管理要以人为本
在传统观念中，管理档案很大程度上就是为了医院自身的利用。但随着时代的发展，要更多地站在医院的服务对象——患者的角度来思考如何管理档案。患者可以通过档案来了解自己的病因、治疗过程、身体状况等方面，还可以通过档案身体的各项检查情况等。医院如果站在这个角度思考，为每位患者建立自己的电子健康档案并能让患者方便快捷地利用这些档案，那么不仅体现了医院以人为本的理念，而且会形成示范效应从而招来更多的客户。无论从道德上还是经济上，都是非常有意义的。
（三）加快档案管理的现代化进程，实现纸质档案和电子档案综合利用
电子档案以其方便、快捷、共享性高等特点越来越成为档案管理中不可或缺的一部分，在医院更是如此。建立有效的电子档案管理系统，对方便档案管理、推动医院内部档案信息共享、实现档案多途径检索都具有重要意义。以电子病历为例，由于电子档案管理系统还可以嵌入到应用系统（OA、MIS、DPM）之中。医师就可以直接输入和调阅病人的电子病历，而档案工作者只要对电子病历进行简单分类处理便可直接归入数据库中，其方便程度可想而知。
然而，电子档案也有其不可忽略的缺点——安全性，不仅计算机系统存在受攻击的风险而且其存储介质如光盘、磁带等都非常容易受到损害。更致命的是，由于电子档案的可修改性，在医疗纠纷中很难作为证据使用。这时，纸质档案的使用就可以有效避免这些弊端。因此在具体管理过程中，我们要将电子档案与纸质档案结合使用，充分发挥二者的优势，实现档案利用价值的最大化。
参考文献：
[1]苟正先.县级医院档案管理达省一级标准的做法与体会.医院管理.2011（11）.18卷31期（159-160）
[2] 戴肖黎等.基于JCI标准的医院专业技术档案管理浙江档案2012年09期（56-57）
[3] 朱红.总结经验 开拓进取 促使档案工作再上新台阶.职业卫生与病伤，2002年4期（320）