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【摘要】 目的 观察济安舒能对促进剖宫产术后切口愈合及减少并发症发生的效果。方法 选取2009年行剖宫产手术的(262)例患者,随机分为观察组与对照组。观察组切口护理除常规术后切口护理每日予0.5%碘伏液消毒伤口外,给予济安舒能喷洒切口。对照组只采用常规术后切口护理每日予0.5%碘伏液消毒伤口。结果 患者术后5天出院时,观察组切口甲级愈合率97.7%,对照组甲级愈合率87.69% ,观察组有红肿硬结4例占2.1% ,无感染、无切口裂开,对照组红肿硬结16例占11.8% , 2例表浅裂开、感染占2.0% 。两组比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 应用济安舒能喷洒宫产术后切口,其切口愈合快,并发症发生率低,且操作简便又经济实惠,值得临床推广应用。
【关键词】 剖宫产 济安舒能 切口愈合 护理
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-009-02
Jackie health can be applied to 132 patients after cesarean section incision/li shao fen//Sichuan communications department laboratory hospita, Chengdu in sichuan province,611731
[Abstract] objective: to promote health Keats observation can heal and reduce postoperative incision cesarean delivery complications. Methods: select 2009 do surgery (262 cesarean section) patients were randomly divided into observation and control groups. The observation group incision in addition to routine postoperative incision nursing care to 0.5% iodine volts per wound, give disinfection liquid can be sprayed incision Keats health. Using conventional postoperative incision group nursing daily to 0.5% iodine volts liquid disinfection wound. Results: after 5 days of the hospital, the observation group incision group, healing rate of serie a healing rate 97.7%, respectively 87.69 %, the observation group has redness scleroma, 4 cases of infection and 2.1% incision group, redness scleroma burst in 16 cases of 11.8, 2 cases of shallow burst and the infection of 2.0%. The two groups, the difference was statistically significant (P < 0. 05). Conclusion: the application of economic health can produce postoperative incision, spraying palace, the incision healing complications low, easy operation, economical and worth of clinical application.
[key] Cesarean sectionKeats is possibleHealing of incisionnursing
剖宫产是产科较大和常见的手术,即在小腹部作一条长10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿然后层层缝合。手术伤口大,创面广,又和隐藏有细菌的阴道相通连,所以,很容易发生切口愈合不良及产生并发症,特别是切口裂口、液化、感染,不仅给患者身心健康造成损害,并加重经济负担,也增加了医生的工作压力,甚至引起医患纠纷。因此,引起临床产科工作者的广泛关注。所以做好剖宫产术后切口护理,促进切口愈合,使产妇尽早顺利康复出院是我们产科医务工作人员不可推卸和忽略的责任和义务。本文对我院2009年132例剖宫产术后切口应用济安舒能进行喷洒,在减少切口并发症,促进切口愈合方面取得良好的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择2009年1月～2009年12月在我院行剖宫产的产妇262人,年龄在25～39岁,初产妇(180)例,经产妇(80)例,孕龄37-42周以内,将其随机分为两组,2009年1月～2009年6月为对照组(130人),其中医学指征(75)例,非医学指证(55)例,2009年7月一2009年12月为观察组(132人),其中医学指征(80)例,非医学指证(52)例,两组均排除切口缝合的技术性因素。
1.2 方法:观察组与对照组均于术后第二天开始切口护理,观察组除常规术后切口护理每日予0.5%碘伏液消毒伤口外,给予济安舒能喷洒切口每日1～2次,对照组只采用常规术后切口护理每日予0.5%碘伏液消毒伤口1-2次,两组均于剖宫产术后第5天出院时,观察比较切口愈合情况。
1.3 统计分析 采用χ2检验进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效判定标准 把手术切口愈合的情况分为3类:①甲级:愈合良好,即没有不良反应的初期愈合。②乙级:愈合欠佳,即愈合有缺点,如红肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等,但切口未化脓。③丙级:切口化脓,并因化脓需要将缝合的切口敞开或切开引流者。
2.2 切口愈合情况 见附表。
从上表中可以看出P<0.05,具有统计学意义。
3 讨论
3.1 手术切口类型 可分为三类:①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊 、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。对于个别分类有困难的切口,一般定为下一类,即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
3.2剖宫产手术切口感染因素 术后切口感染是一个多环节综合因素的结果,产妇子宫与阴道相通 切口属于 Ⅱ类,有污染的可能;又由于妊娠期子宫增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期营养高于非孕期,易造成腹壁脂肪堆积增厚,加之随着人们生活水平的提高,肥胖人群的比例逐渐增加,而肥胖产妇脂肪层厚,术后易造成脂肪液化; 还有手术医师的缝合技术及熟练程度、切口的清洁度、术中无菌操作原则、病人自身状态和手术暴露时间等也有关;;同时,滞产因肛查、阴道检查次数增多,术中羊水污染等因素又增加了感染机会;各种妊娠期合并症,如妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病引起血管系统病变,使细胞供氧不足,阻碍胶原蛋白对创面的覆盖,影响伤口的愈合;产妇术后感冒咳嗽、便秘等使腹压增加,易使切口裂开,增加切口的感染率。
3.3 济安舒能溶液的优点常规消毒伤口一般使用0. 5% 的碘伏液,此消毒剂虽杀菌效果较好,但对伤口的细胞生长和伤口的愈合有一定的影响 。从附表中可以看出使用常规消毒溶液, 愈合时间长,感染发生率高, 统计学分析有明显的统计学意义(P <0.05) 。而济安舒能主要成份是壳聚糖、乳酸、乙醇和纯化水, 壳聚糖在由液态向固态的转变过程中与皮肤形成牢固的分子键, 经喷洒于创面后可形成分子级隔离网膜, 此透气性隔离网膜中含有高度均匀分布的广谱抗细菌和抗真菌药物, 能控制和吸收渗出物, 具有保护创面并形成湿性环境、可防止再感染和促进伤口愈合的独特作用。壳聚糖具有抑菌、结膜、促进肉芽再生长及镇痛等功能, 同时还能吸附血清蛋白, 减少创面渗出,促进上皮细胞生长。另外, 该隔离膜不仅能有效促进伤口愈合,还能自行溶解而被机体吸收。 济安舒能是一种外用喷剂,喷洒之后能形成分子级隔离层,即形成隔菌与透气的包扎层,此透气性隔离结构中含有高度均匀分布的壳聚糖,能控制和吸收渗出物,具有保护创面、抑菌、结膜、防粘连、止血和镇痛,可防止再感染和促进伤口愈合的作用。 因此济安舒能可迅速控制炎症,消肿止痛并促进伤口愈合。另外, 济安舒能将普通敷料与消毒剂功能合而为一, 既能隔离又能消毒, 而且具有促进伤口愈合的独特作用。从附表中可以看出:两组5天出院时,济安舒能喷洒后的观察组切口甲级愈合率97.9 %,对照组未用济安舒能喷洒切口甲级愈合率只有86.2% ,观察组只有红肿硬结(4)例,占2.1%,无感染、无切口裂开。对照组有红肿硬结(16)例,占11.8%,有(2)例表浅裂开和感染,占2.0%。两组比较,具有显著差异(P<0.05)。由此说明济安舒能用于剖宫产术后切口喷洒,能使切口愈合快,并发症发生率低,具有较好的临床疗效;且操作简便又经济实惠,值得推广应用。
参考文献
1.和来芳, 庄英华. 贝复济溶液用于创口换药的效果观察[J ]. 广东医学院学报, 2004, 22 (3) : 278.
2.朴元子, 金兰姬, 桑晶, 等. 济安舒能用于留置导尿管患者预防逆行感染的临床研究[J ]. 护士进修杂志, 2005, 20 (11) : 979.
3.医院疾病及手术操作分类应用手册(ICD一9).北京:改革出版社,1991:48一49
4.魏凌云,赵一俏,何萍.剖宫产手术后切口愈合不良多因素分析.中国感染控制杂志,2004, 4 (2): 122
5.黄醒华对剖宫产术的思考.中国实用妇产科与产科杂志,2003,19 (7):358
6.龚时鹏,余艳红,陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨.实用妇产科杂志,2005,8 (8):495
(责任审校:陈克利)
【关键词】 剖宫产 济安舒能 切口愈合 护理
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)007-009-02
Jackie health can be applied to 132 patients after cesarean section incision/li shao fen//Sichuan communications department laboratory hospita, Chengdu in sichuan province,611731
[Abstract] objective: to promote health Keats observation can heal and reduce postoperative incision cesarean delivery complications. Methods: select 2009 do surgery (262 cesarean section) patients were randomly divided into observation and control groups. The observation group incision in addition to routine postoperative incision nursing care to 0.5% iodine volts per wound, give disinfection liquid can be sprayed incision Keats health. Using conventional postoperative incision group nursing daily to 0.5% iodine volts liquid disinfection wound. Results: after 5 days of the hospital, the observation group incision group, healing rate of serie a healing rate 97.7%, respectively 87.69 %, the observation group has redness scleroma, 4 cases of infection and 2.1% incision group, redness scleroma burst in 16 cases of 11.8, 2 cases of shallow burst and the infection of 2.0%. The two groups, the difference was statistically significant (P < 0. 05). Conclusion: the application of economic health can produce postoperative incision, spraying palace, the incision healing complications low, easy operation, economical and worth of clinical application.
[key] Cesarean sectionKeats is possibleHealing of incisionnursing
剖宫产是产科较大和常见的手术,即在小腹部作一条长10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿然后层层缝合。手术伤口大,创面广,又和隐藏有细菌的阴道相通连,所以,很容易发生切口愈合不良及产生并发症,特别是切口裂口、液化、感染,不仅给患者身心健康造成损害,并加重经济负担,也增加了医生的工作压力,甚至引起医患纠纷。因此,引起临床产科工作者的广泛关注。所以做好剖宫产术后切口护理,促进切口愈合,使产妇尽早顺利康复出院是我们产科医务工作人员不可推卸和忽略的责任和义务。本文对我院2009年132例剖宫产术后切口应用济安舒能进行喷洒,在减少切口并发症,促进切口愈合方面取得良好的效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择2009年1月～2009年12月在我院行剖宫产的产妇262人,年龄在25～39岁,初产妇(180)例,经产妇(80)例,孕龄37-42周以内,将其随机分为两组,2009年1月～2009年6月为对照组(130人),其中医学指征(75)例,非医学指证(55)例,2009年7月一2009年12月为观察组(132人),其中医学指征(80)例,非医学指证(52)例,两组均排除切口缝合的技术性因素。
1.2 方法:观察组与对照组均于术后第二天开始切口护理,观察组除常规术后切口护理每日予0.5%碘伏液消毒伤口外,给予济安舒能喷洒切口每日1～2次,对照组只采用常规术后切口护理每日予0.5%碘伏液消毒伤口1-2次,两组均于剖宫产术后第5天出院时,观察比较切口愈合情况。
1.3 统计分析 采用χ2检验进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效判定标准 把手术切口愈合的情况分为3类:①甲级:愈合良好,即没有不良反应的初期愈合。②乙级:愈合欠佳,即愈合有缺点,如红肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等,但切口未化脓。③丙级:切口化脓,并因化脓需要将缝合的切口敞开或切开引流者。
2.2 切口愈合情况 见附表。
从上表中可以看出P<0.05,具有统计学意义。
3 讨论
3.1 手术切口类型 可分为三类:①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊 、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。对于个别分类有困难的切口,一般定为下一类,即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
3.2剖宫产手术切口感染因素 术后切口感染是一个多环节综合因素的结果,产妇子宫与阴道相通 切口属于 Ⅱ类,有污染的可能;又由于妊娠期子宫增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期营养高于非孕期,易造成腹壁脂肪堆积增厚,加之随着人们生活水平的提高,肥胖人群的比例逐渐增加,而肥胖产妇脂肪层厚,术后易造成脂肪液化; 还有手术医师的缝合技术及熟练程度、切口的清洁度、术中无菌操作原则、病人自身状态和手术暴露时间等也有关;;同时,滞产因肛查、阴道检查次数增多,术中羊水污染等因素又增加了感染机会;各种妊娠期合并症,如妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病引起血管系统病变,使细胞供氧不足,阻碍胶原蛋白对创面的覆盖,影响伤口的愈合;产妇术后感冒咳嗽、便秘等使腹压增加,易使切口裂开,增加切口的感染率。
3.3 济安舒能溶液的优点常规消毒伤口一般使用0. 5% 的碘伏液,此消毒剂虽杀菌效果较好,但对伤口的细胞生长和伤口的愈合有一定的影响 。从附表中可以看出使用常规消毒溶液, 愈合时间长,感染发生率高, 统计学分析有明显的统计学意义(P <0.05) 。而济安舒能主要成份是壳聚糖、乳酸、乙醇和纯化水, 壳聚糖在由液态向固态的转变过程中与皮肤形成牢固的分子键, 经喷洒于创面后可形成分子级隔离网膜, 此透气性隔离网膜中含有高度均匀分布的广谱抗细菌和抗真菌药物, 能控制和吸收渗出物, 具有保护创面并形成湿性环境、可防止再感染和促进伤口愈合的独特作用。壳聚糖具有抑菌、结膜、促进肉芽再生长及镇痛等功能, 同时还能吸附血清蛋白, 减少创面渗出,促进上皮细胞生长。另外, 该隔离膜不仅能有效促进伤口愈合,还能自行溶解而被机体吸收。 济安舒能是一种外用喷剂,喷洒之后能形成分子级隔离层,即形成隔菌与透气的包扎层,此透气性隔离结构中含有高度均匀分布的壳聚糖,能控制和吸收渗出物,具有保护创面、抑菌、结膜、防粘连、止血和镇痛,可防止再感染和促进伤口愈合的作用。 因此济安舒能可迅速控制炎症,消肿止痛并促进伤口愈合。另外, 济安舒能将普通敷料与消毒剂功能合而为一, 既能隔离又能消毒, 而且具有促进伤口愈合的独特作用。从附表中可以看出:两组5天出院时,济安舒能喷洒后的观察组切口甲级愈合率97.9 %,对照组未用济安舒能喷洒切口甲级愈合率只有86.2% ,观察组只有红肿硬结(4)例,占2.1%,无感染、无切口裂开。对照组有红肿硬结(16)例,占11.8%,有(2)例表浅裂开和感染,占2.0%。两组比较,具有显著差异(P<0.05)。由此说明济安舒能用于剖宫产术后切口喷洒,能使切口愈合快,并发症发生率低,具有较好的临床疗效;且操作简便又经济实惠,值得推广应用。
参考文献
1.和来芳, 庄英华. 贝复济溶液用于创口换药的效果观察[J ]. 广东医学院学报, 2004, 22 (3) : 278.
2.朴元子, 金兰姬, 桑晶, 等. 济安舒能用于留置导尿管患者预防逆行感染的临床研究[J ]. 护士进修杂志, 2005, 20 (11) : 979.
3.医院疾病及手术操作分类应用手册(ICD一9).北京:改革出版社,1991:48一49
4.魏凌云,赵一俏,何萍.剖宫产手术后切口愈合不良多因素分析.中国感染控制杂志,2004, 4 (2): 122
5.黄醒华对剖宫产术的思考.中国实用妇产科与产科杂志,2003,19 (7):358
6.龚时鹏,余艳红,陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨.实用妇产科杂志,2005,8 (8):495
(责任审校:陈克利)