警惕酒杯带来的胰腺炎

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  日常生活中,不少人平时上腹部经常疼痛,反复发作,自己甚至医生也认为是胃炎、消化不良、胆囊炎等,直到某次急性发作,医生追问起饮酒史,真相才被揭开——原来是酒精性慢性胰腺炎。
  顾名思义,酒精性胰腺炎(AP)的罪魁祸首是喝酒,酒精中毒是慢性胰腺炎的主要病因。国外研究资料表明,慢性酒精中毒者尸检发现其中45%有典型慢性胰腺炎的病理改变,比非酒精中毒者高40倍。
  两种临床类型
  胰腺炎的发病有两种临床类型。
  (1)慢性复发型:成年男性比女性多见,常有隔月、隔年就反复发作的上腹部痛,饮酒或肥腻大餐后18~48小时腹痛发作,开始轻逐渐加重,可持续8~9天,也有短至数小时的。疼痛位于上腹或右上腹部。也可转为急性(重症)发作。患者多有长期、大量饮酒史。
  (2)急性发作型:不一定有长期饮酒史,应酬性饮酒或偶尔一次开怀痛饮均可发作,常在酒后3~4小时至2~3天内出现上腹部钝痛(或刀割样痛、钻痛),持续而阵发性加剧,疼痛可放射到左肩及背部,仰卧位时疼痛加重,坐位前倾时减轻,多伴有恶心、呕吐及焦躁情绪,均为本病不同于其他腹痛之特点。血沉加快,白细胞升高,更重者可发生休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。48小时内,70%的患者血清淀粉酶升高。
  酒精之所以会引起胰腺炎,是因为酒精通过胰泌素等分泌增加促使胰腺外分泌(各种消化液)增多,使胰腺排出通道发生阻塞,胰消化液引流不畅;长期饮酒还会使胰管上皮增厚。这些因素综合的结果,导致胰管内压力增高,使胰液渗漏到胰组织中,消化胰腺自身组织而发病。
  那么,多少量的酒精会引起胰腺炎呢?这与酒的种类(含酒精量的多少)、酒龄长短、营养状况与体质等因素有关,因而个体差异甚大。
  及早预防是上策
  ◎戒酒:患者要主动、真实地告诉医生自己的饮酒史,不必羞于启齿,这对疾病的诊断与用药,都有好处。在医生的指导下,用耐心与毅力戒酒。如果不戒酒,一切治疗终将失败;戒酒越早,恢复正常的机会就越大。对胰腺炎患者来说,任何时候开始彻底戒酒都不为晚。
  ◎甩掉侥幸心理:不要自我安慰,认为喝这一次不会出问题、不要紧。
  ◎主动去做胰腺B超,有条件做CT更好,如发现胰腺钙化,说明已经有慢性胰腺炎存在,因为60%的钙化是酒精引起。
  ◎已有脂肪肝、酒精性肝炎者,是急性酒精性胰腺炎的高危患者,应格外小心。
  ◎有长期饮酒史并得了糖尿病的患者,糖尿病不易控制或出现脂肪泻(表现为粪便量多、奇臭、有油花样物漂浮在水面上),需特别注意是否已有慢性胰腺炎存在。
  ◎有长期饮酒史并被诊断为慢性胃炎、消化不良、慢性胆囊炎的患者,请注意是否系慢性胰腺炎的误诊。
  ◎已有胆结石的患者要倍加小心,因为酒精 胆结石更容易引起酒精性胰腺炎急性发作。
  ◎虽然最新研究证实慢性胰腺炎发生胰腺癌的概率很小,不到5%,但学者们提醒,仍有一小部分患者可以发生胰腺癌,原因与酒精代谢产物——乙醛有关。
  此外,吸烟是患胰腺炎与胰腺癌的原因,大多数酗酒者同时也吸烟,显然会增加致癌的危险性。所以戒酒的同时最好也戒烟。
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