论文部分内容阅读
自乙肝疫苗接种及抗病毒药物广泛使用以来,我国乙肝病毒携带率呈下降趋势。许多省、市人群乙肝感染率已降至7%以下,尤其是1~5岁儿童已降至1%以下,这与发达国家基本趋于一致,进入中、低流行区水平。专家预计甩掉“乙肝大国”的帽子已为时不远。
然而,由于我国乙肝病毒携带者发展成慢性乙肝约3000万。有35万病人死于慢性乙肝相关疾病,造成经济损失达1000亿元之巨。尽管国家出台相关消除乙肝歧视政策,许多乙肝病毒携带者自嘲为“乙人”、意即为低人一等,上学、就业、婚育遭遇歧视时有发生。只有了解才能理解,无论是用药治疗还是对待乙肝病毒携带者的态度,都取决于人们对乙肝相关常识的了解程度。乙肝歧视对乙肝病毒携带者造成的危害远远超过乙肝病毒本身,普及乙肝科学知识较治疗本身还要重要。
健康易感人群:提高免疫功能或注射疫苗
当乙肝病毒进入人体后,乙肝病毒只对肝脏“情有独钟”,通常,外来病毒入侵时,机体的免疫系统立即会展开对外来生物的正义之战,完全清除入侵者。只要免疫功能健全或注射乙肝疫苗并产生抗体者,都可以依靠免疫系统而清除病毒,从而获得痊愈而不会成为乙肝病毒携带者。健康人群在没有疫苗注射保护的情况下,会暴露在庞大病毒携带人群感染的威胁中,所以会成为易感染人群。提高身体抵抗力和注射疫苗,就是保护自己。
乙肝病毒携带者:清除乙肝病毒复制
免疫功能不健全者,不能识别乙肝病毒,自然也就不能加以清除,以至于乙肝病毒与体内免疫细胞和平相处,这就是乙肝久治不愈的原因所在。要从根本上治愈乙肝,必然从提高机体免疫功能入手。已进入临床二、三期的治疗性疫苗和细胞生物治疗开辟了乙肝治疗新途径。据临床经验表明,现有的抗病毒药物与免疫治疗相结合,将大幅提高乙肝治疗效果。目前所有的抗病毒首先只能抑制乙肝病毒复制。
乙肝患者:转氨酶下降是安慰性治疗,病毒复制转阴是关键指标
肝功能不正常,转氨酶升高的乙肝患者,因免疫系统处于激活状态,是治疗的最佳时机,此时抗病毒最关键,免疫治疗是重点,抗病毒与免疫调节双管齐下,往往能收到事半功倍的效果。因此,要坚决拚弃护肝降酶这种指标不治本的“安慰性治疗”,不少患者在治疗过程中单纯关注专氨酶指标,降之则喜,反之则忧,实则很片面。另外,大、小三阳的转阴是治疗效果的依据之一,但不能一蹴而就,目前比较客观的治疗效果是乙肝病毒复制指标转阴,并阻止其向肝硬化发展。
普及医学知识,让虚假乙肝广告成过街老鼠
所有号称“大、小三阳”全部能转阴的无一不是虚假广告。
受经济利益驱动,某些医疗广告尤其是乙肝广告不顾国家相关部门的禁令。乙肝虚假广告存在的根本原因在于人们对乙肝的无知。一方面,人们孜孜以求所谓的转阴治疗,花费无数血汗钱而大小三阳依旧;另一方面,正规医院专科医生整天忙于日常事务性工作,而无暇普及乙肝防治知识,有些医生甚至不屑做这些“婆婆妈妈”的事情。这就给游医可乘之机,大肆进行商业性广告和医疗,大发不义之财。
专科医生联手公益宣传
消灭乙肝虚假广告要从普及乙肝科普知识着手,我国的医学工作者尤其是肝病专科医生应该站出来。值得欣慰的是,这方面工作渐渐受到人们的重视与关注。作为我国乙肝的重灾区广东,乙肝病毒携带率居全国之首。近年来,广东省肝脏病学会率先在全省倡议开展成年人免疫接种乙肝疫苗;首条青少年乙肝维权免费热线8008307559开通;广东岭南肝病研究所百万年薪聘用肝病学科带头人;10万元征乙肝公益宣传作品。国家方面,卫生部出台《2006~2010年乙肝防治规划》,制定《公务员体检录用标准》取消人事用工制度中乙肝大小三阳的限制,颁布我国首部《慢性乙肝防治指南》,对乙肝的预防和治疗进行科学严格的规范。我们有理由相信“乙肝可防可治不可怕”。
链接
治疗性乙肝疫苗新进展
随着免疫学研究的发展,人们发现了疫苗的新用途,即可以治疗一些难治性疾病。从此,疫苗兼有了预防和治疗双重作用,治疗性疫苗属于特异性主动免疫疗法。1998年国外开始用乙肝病毒基因转移鼠为动物模型研究乙肝病毒治疗性疫苗的抗病毒作用。同年在法国、日本也开始用乙肝病毒某些基因片段表达的多肽加上各种不同佐剂配制的治疗性疫苗作临床研究,观察这种多肽疫苗对慢性乙肝病毒携带者的治疗作用。其结果揭示,这种疫苗对乙肝病毒基因转移鼠有抗病毒作用,单一应用特别是与抗乙肝病毒药联合应用,对慢性乙肝病毒携带者有一定的疗效。1999年美国研制了新的多肽治疗性疫苗,并对这种治疗性疫苗的免疫学作用进行了深入研究。美国这一研究具有很大意义,因为这一研究中,作者提出了一些免疫学检测方法,这些检测方法不仅可以预测治疗效果,而且还初步证明,治疗性疫苗可以打破慢性乙肝病毒感染患者最主要的免疫学反应紊乱,即对乙肝病毒及其抗原不产生免疫应答——免疫耐受状态。
免疫耐受是造成慢性乙肝病毒携带者呈持续病毒感染状态的主要原因之一,也是治疗上最难解决的问题。现有治疗慢性乙肝的抗病毒药对慢性乙肝病毒携带者疗效不佳,其主要原因是这些抗病毒药可以抑制乙肝病毒复制,但不能清除乙肝病毒;对机体的免疫耐受状态的逆转没有肯定的作用。
从作用机制及发展趋势来看,乙肝病毒治疗性疫苗将成为本世纪对慢性乙肝病毒感染特别是慢性乙肝病毒携带者治疗研究领域的热点,它与现有抗乙肝病毒药物的联合应用,将成为一种新的治疗方法。
然而,由于我国乙肝病毒携带者发展成慢性乙肝约3000万。有35万病人死于慢性乙肝相关疾病,造成经济损失达1000亿元之巨。尽管国家出台相关消除乙肝歧视政策,许多乙肝病毒携带者自嘲为“乙人”、意即为低人一等,上学、就业、婚育遭遇歧视时有发生。只有了解才能理解,无论是用药治疗还是对待乙肝病毒携带者的态度,都取决于人们对乙肝相关常识的了解程度。乙肝歧视对乙肝病毒携带者造成的危害远远超过乙肝病毒本身,普及乙肝科学知识较治疗本身还要重要。
健康易感人群:提高免疫功能或注射疫苗
当乙肝病毒进入人体后,乙肝病毒只对肝脏“情有独钟”,通常,外来病毒入侵时,机体的免疫系统立即会展开对外来生物的正义之战,完全清除入侵者。只要免疫功能健全或注射乙肝疫苗并产生抗体者,都可以依靠免疫系统而清除病毒,从而获得痊愈而不会成为乙肝病毒携带者。健康人群在没有疫苗注射保护的情况下,会暴露在庞大病毒携带人群感染的威胁中,所以会成为易感染人群。提高身体抵抗力和注射疫苗,就是保护自己。
乙肝病毒携带者:清除乙肝病毒复制
免疫功能不健全者,不能识别乙肝病毒,自然也就不能加以清除,以至于乙肝病毒与体内免疫细胞和平相处,这就是乙肝久治不愈的原因所在。要从根本上治愈乙肝,必然从提高机体免疫功能入手。已进入临床二、三期的治疗性疫苗和细胞生物治疗开辟了乙肝治疗新途径。据临床经验表明,现有的抗病毒药物与免疫治疗相结合,将大幅提高乙肝治疗效果。目前所有的抗病毒首先只能抑制乙肝病毒复制。
乙肝患者:转氨酶下降是安慰性治疗,病毒复制转阴是关键指标
肝功能不正常,转氨酶升高的乙肝患者,因免疫系统处于激活状态,是治疗的最佳时机,此时抗病毒最关键,免疫治疗是重点,抗病毒与免疫调节双管齐下,往往能收到事半功倍的效果。因此,要坚决拚弃护肝降酶这种指标不治本的“安慰性治疗”,不少患者在治疗过程中单纯关注专氨酶指标,降之则喜,反之则忧,实则很片面。另外,大、小三阳的转阴是治疗效果的依据之一,但不能一蹴而就,目前比较客观的治疗效果是乙肝病毒复制指标转阴,并阻止其向肝硬化发展。
普及医学知识,让虚假乙肝广告成过街老鼠
所有号称“大、小三阳”全部能转阴的无一不是虚假广告。
受经济利益驱动,某些医疗广告尤其是乙肝广告不顾国家相关部门的禁令。乙肝虚假广告存在的根本原因在于人们对乙肝的无知。一方面,人们孜孜以求所谓的转阴治疗,花费无数血汗钱而大小三阳依旧;另一方面,正规医院专科医生整天忙于日常事务性工作,而无暇普及乙肝防治知识,有些医生甚至不屑做这些“婆婆妈妈”的事情。这就给游医可乘之机,大肆进行商业性广告和医疗,大发不义之财。
专科医生联手公益宣传
消灭乙肝虚假广告要从普及乙肝科普知识着手,我国的医学工作者尤其是肝病专科医生应该站出来。值得欣慰的是,这方面工作渐渐受到人们的重视与关注。作为我国乙肝的重灾区广东,乙肝病毒携带率居全国之首。近年来,广东省肝脏病学会率先在全省倡议开展成年人免疫接种乙肝疫苗;首条青少年乙肝维权免费热线8008307559开通;广东岭南肝病研究所百万年薪聘用肝病学科带头人;10万元征乙肝公益宣传作品。国家方面,卫生部出台《2006~2010年乙肝防治规划》,制定《公务员体检录用标准》取消人事用工制度中乙肝大小三阳的限制,颁布我国首部《慢性乙肝防治指南》,对乙肝的预防和治疗进行科学严格的规范。我们有理由相信“乙肝可防可治不可怕”。
链接
治疗性乙肝疫苗新进展
随着免疫学研究的发展,人们发现了疫苗的新用途,即可以治疗一些难治性疾病。从此,疫苗兼有了预防和治疗双重作用,治疗性疫苗属于特异性主动免疫疗法。1998年国外开始用乙肝病毒基因转移鼠为动物模型研究乙肝病毒治疗性疫苗的抗病毒作用。同年在法国、日本也开始用乙肝病毒某些基因片段表达的多肽加上各种不同佐剂配制的治疗性疫苗作临床研究,观察这种多肽疫苗对慢性乙肝病毒携带者的治疗作用。其结果揭示,这种疫苗对乙肝病毒基因转移鼠有抗病毒作用,单一应用特别是与抗乙肝病毒药联合应用,对慢性乙肝病毒携带者有一定的疗效。1999年美国研制了新的多肽治疗性疫苗,并对这种治疗性疫苗的免疫学作用进行了深入研究。美国这一研究具有很大意义,因为这一研究中,作者提出了一些免疫学检测方法,这些检测方法不仅可以预测治疗效果,而且还初步证明,治疗性疫苗可以打破慢性乙肝病毒感染患者最主要的免疫学反应紊乱,即对乙肝病毒及其抗原不产生免疫应答——免疫耐受状态。
免疫耐受是造成慢性乙肝病毒携带者呈持续病毒感染状态的主要原因之一,也是治疗上最难解决的问题。现有治疗慢性乙肝的抗病毒药对慢性乙肝病毒携带者疗效不佳,其主要原因是这些抗病毒药可以抑制乙肝病毒复制,但不能清除乙肝病毒;对机体的免疫耐受状态的逆转没有肯定的作用。
从作用机制及发展趋势来看,乙肝病毒治疗性疫苗将成为本世纪对慢性乙肝病毒感染特别是慢性乙肝病毒携带者治疗研究领域的热点,它与现有抗乙肝病毒药物的联合应用,将成为一种新的治疗方法。