糖尿病心脏自主神经病变患者蹲立位试验中血压和心率变化的研究

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目的探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)对糖尿病患者体位变化时心率和血压变化的影响。方法选取2003年1~6月于我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者54例,根据有无DCAN分为糖尿病组(DM)31例和DCAN组23例,另选取体检正常的成人22名为健康对照(NC)组。采用指动脉血压监测系统,连续测定静止站立位、蹲位、起立位过程中的动脉血压和心率,观察各组不同时间点及体位的血压和心率变化的差异。结果与NC组比较,DCAN组的下蹲位DBP、起立位SBP和DBP变化幅度均增加[(17.9±9.5)vs(24.1±18.1)mmHg,P<0.05],[(-49.4±20.4)vs(-73.5±21.3)mmHg,P<0.01],[(-32.2±7.1)vs(-43.1±15.8)mmHg,P<0.05或P<0.01],下蹲位和起立位心率变化幅度均降低[(-21.3±13.0)vs(-6.5±7.8)bpm,(34.6±10.8)vs(11.4±9.8)bpm,P<0.05或P<0.01],恢复过程延缓(P<0.05)。与DM组比较,DCAN组同样表现为体位改变时血压变化幅度增大,心率变化幅度减小,恢复过程延缓(P<0.05)。相关性分析显示,糖尿病患者血压与心率变化值无相关性。结论糖尿病尤其是DCAN患者在体位变化过程中血压和心率调节功能受损。
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