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【摘要】 目的 探讨青霉素V钾片与青霉素G注射剂联用对小儿呼吸道感染的治疗效果，以供参考。方法 选择2010年4月至2013年3月我院儿科呼吸道感染患儿129例作为研究对象，根据随机原则分组。A组接受青霉素G钠静脉注射治疗，B组在此基础上接受青霉素V钾片口服治疗。对比两组患者的临床疗效和不良反应的差异性。结果 对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p<0.05）。对比两组不良反应发现，B组不良反应发生率明显高于A组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 青霉素V钾片与青霉素G钠注射剂联用在小儿呼吸道感染的治疗中疗效具有一定的优越性，但其不良反应发生率也较高，在临床应用时应予以注意。
【关键词】 青霉素V钾片；青霉素G注射剂；小儿；呼吸道感染
呼吸道感染是儿科临床常见病和多发病，尤其在冬春季节多发，以发热、咳嗽、咽痛等为主要临床表现，具有一定的传染性，如治疗不及时可引起严重的并发症[1]。我院采用青霉素V钾片与青霉素G注射剂联用治疗小儿呼吸道感染，现将治疗体会分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2010年4月至2013年3月我院兒科呼吸道感染患儿129例作为研究对象，均有发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛、扁桃体肿大等临床症状，符合呼吸道感染的诊断标准。研究对象剔除合并严重心、肝、肺、肾、造血系统疾病、免疫缺陷、过敏体质、青霉素皮试阳性、合并哮喘、湿疹、荨麻疹等患儿。根据随机法分组，A组65例，年龄1-6岁，平均年龄（3.74±1.03）岁；体重9-20kg，平均体重（14.33±2.57）kg；病程1-3d，平均病程（1.78±0.63）d；其中男35例，女30例。B组64例，年龄1-7岁，平均年龄（3.82±1.15）岁；体重10-21kg，平均体重（14.68±2.65）kg；病程1-3d，平均病程（1.69±0.58）年；其中男33例，女31例。对比两组患儿年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均接受静脉注射青霉素G钠（山东鲁抗医药股份有限公司生产，规格：160万U，国药准字H37020080）治疗，剂量为20万U/（kg·d），分3次给药。B组患儿在接受静脉注射青霉素G钠后2h开始口服青霉素V钾片（浙江亚太药业股份有限公司生产，规格：0.236g/40万U，国药准字H20073700）治疗，剂量为2U/（kg·d），1次/8h[2]。
1.3 评价指标 显效：用药3d后体温恢复正常，鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状消失或显著改善。有效：用药3d后体温下降，鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状好转。无效：用药3d后症状和体征无好转或加重[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 总有效率比较 对比两组总有效率发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨 论
引起小儿呼吸道感染的致病微生物包括病毒、肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，临床以对症治疗为主，治疗目的是消除或缓解鼻腔、咽喉部的急性炎症，杀灭引起感染的细菌、病毒。由于小儿各系统发育尚不完善，免疫功能低下，发生感染后具有发展变化快，病情不易控制等特点，小儿呼吸道感染一直是严重威胁小儿身体健康和生命安全的主要原因。因此及时采取有效的治疗十分重要，以防引起继发性重症肺炎、心肌炎等严重不良后果。在对小儿进行诊治的过程中应综合分析病情，尽可能准确判断病情，合理用药，既不能滥用抗生素，也不能姑息。在控制疾病的基础上尽量减少药物对患儿产生的不良反应和毒副作用[4]。
青霉素是一类β-内酰胺类抗生素，其结构与细菌细胞壁成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸的结构相似，可与其竞争性结合转肽酶，从而干扰细菌细胞壁的合成，使细胞失去屏障保护而死亡。青霉素对肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染效果较好，对螺旋体、放线菌、流感嗜血杆菌、梭状芽孢杆菌等也具有一定的抑制作用，对溶血性链球菌感染所致的咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染可作为首选用药[5]。临床治疗时可选择肌内注射、静脉注射、口服等给药途径，其中注射给药是较为传统的给药方式。青霉素对细菌较为敏感，而对正常人体细胞则无明显毒性，因此毒副作用较小，一般不会引起中毒。但使用后易引起过敏反应，因此在使用前必须进行皮试，如皮试结果为阳性者禁止使用。青霉素的不良反应类型包括恶心、呕吐、腹泻等消化道不适，皮疹、咽喉水肿、过敏性休克等过敏反应，长期应用可导致二重感染和耐药菌株形成[6]。
青霉素V钾片是青霉素类抗生素的口服制剂，本研究将其与青霉素G钠注射剂联合应用，可明显增强杀菌和抑菌活性，接受联合用药方案的患儿治疗后总有效率明显高于仅接受单纯青霉素G钠静脉注射的患儿，提示二药合用有协同增效的作用。但值得注意的是，联合用药组患儿在治疗期间的不良反应也明显较大，甚至有1例患儿发生过敏性休克，经及时抢救后痊愈。提示联合用药在提高疗效的同时，也增加了不良反应的发生风险。在临床应用时应权衡利弊，以防引起严重不良后果。
本研究结果表明：青霉素V钾片与青霉素G钠注射剂联用在小儿呼吸道感染的治疗中疗效具有一定的优越性，但其不良反应发生率也较高，在临床应用时应予以注意。
参考文献
[1] 程玮，陈明伟.下呼吸道感染2310例病原菌学监测及抗生素应用分析[J].陕西医学杂志，2011，40（1）：33-36.
[2] 康征.比较青霉素G和左氧氟沙星对肺炎链球菌肺炎的疗效[J].中国医药指南，2011，9（18）：266-267.
[3] 吴明东，邓丽清，劳海忠，等.注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].现代医院，2009，9（4）：44-45.
[4] 麦天恩，郭楠.小儿急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].中国当代医药，2010，17（2）：41-42.
[5] 黄王滨，成泉，郑木为.喜炎平治疗小儿上呼吸道感染伴发热80例疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（20）：3058-3059.
[6] 刘春艳，贾鹏，邹艳，等.喜炎平注射液治疗小儿呼吸道感染疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（19）：107-108.
【关键词】 青霉素V钾片；青霉素G注射剂；小儿；呼吸道感染
呼吸道感染是儿科临床常见病和多发病，尤其在冬春季节多发，以发热、咳嗽、咽痛等为主要临床表现，具有一定的传染性，如治疗不及时可引起严重的并发症[1]。我院采用青霉素V钾片与青霉素G注射剂联用治疗小儿呼吸道感染，现将治疗体会分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2010年4月至2013年3月我院兒科呼吸道感染患儿129例作为研究对象，均有发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛、扁桃体肿大等临床症状，符合呼吸道感染的诊断标准。研究对象剔除合并严重心、肝、肺、肾、造血系统疾病、免疫缺陷、过敏体质、青霉素皮试阳性、合并哮喘、湿疹、荨麻疹等患儿。根据随机法分组，A组65例，年龄1-6岁，平均年龄（3.74±1.03）岁；体重9-20kg，平均体重（14.33±2.57）kg；病程1-3d，平均病程（1.78±0.63）d；其中男35例，女30例。B组64例，年龄1-7岁，平均年龄（3.82±1.15）岁；体重10-21kg，平均体重（14.68±2.65）kg；病程1-3d，平均病程（1.69±0.58）年；其中男33例，女31例。对比两组患儿年龄、体重、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均接受静脉注射青霉素G钠（山东鲁抗医药股份有限公司生产，规格：160万U，国药准字H37020080）治疗，剂量为20万U/（kg·d），分3次给药。B组患儿在接受静脉注射青霉素G钠后2h开始口服青霉素V钾片（浙江亚太药业股份有限公司生产，规格：0.236g/40万U，国药准字H20073700）治疗，剂量为2U/（kg·d），1次/8h[2]。
1.3 评价指标 显效：用药3d后体温恢复正常，鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状消失或显著改善。有效：用药3d后体温下降，鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状好转。无效：用药3d后症状和体征无好转或加重[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 总有效率比较 对比两组总有效率发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨 论
引起小儿呼吸道感染的致病微生物包括病毒、肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，临床以对症治疗为主，治疗目的是消除或缓解鼻腔、咽喉部的急性炎症，杀灭引起感染的细菌、病毒。由于小儿各系统发育尚不完善，免疫功能低下，发生感染后具有发展变化快，病情不易控制等特点，小儿呼吸道感染一直是严重威胁小儿身体健康和生命安全的主要原因。因此及时采取有效的治疗十分重要，以防引起继发性重症肺炎、心肌炎等严重不良后果。在对小儿进行诊治的过程中应综合分析病情，尽可能准确判断病情，合理用药，既不能滥用抗生素，也不能姑息。在控制疾病的基础上尽量减少药物对患儿产生的不良反应和毒副作用[4]。
青霉素是一类β-内酰胺类抗生素，其结构与细菌细胞壁成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸的结构相似，可与其竞争性结合转肽酶，从而干扰细菌细胞壁的合成，使细胞失去屏障保护而死亡。青霉素对肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌感染效果较好，对螺旋体、放线菌、流感嗜血杆菌、梭状芽孢杆菌等也具有一定的抑制作用，对溶血性链球菌感染所致的咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染可作为首选用药[5]。临床治疗时可选择肌内注射、静脉注射、口服等给药途径，其中注射给药是较为传统的给药方式。青霉素对细菌较为敏感，而对正常人体细胞则无明显毒性，因此毒副作用较小，一般不会引起中毒。但使用后易引起过敏反应，因此在使用前必须进行皮试，如皮试结果为阳性者禁止使用。青霉素的不良反应类型包括恶心、呕吐、腹泻等消化道不适，皮疹、咽喉水肿、过敏性休克等过敏反应，长期应用可导致二重感染和耐药菌株形成[6]。
青霉素V钾片是青霉素类抗生素的口服制剂，本研究将其与青霉素G钠注射剂联合应用，可明显增强杀菌和抑菌活性，接受联合用药方案的患儿治疗后总有效率明显高于仅接受单纯青霉素G钠静脉注射的患儿，提示二药合用有协同增效的作用。但值得注意的是，联合用药组患儿在治疗期间的不良反应也明显较大，甚至有1例患儿发生过敏性休克，经及时抢救后痊愈。提示联合用药在提高疗效的同时，也增加了不良反应的发生风险。在临床应用时应权衡利弊，以防引起严重不良后果。
本研究结果表明：青霉素V钾片与青霉素G钠注射剂联用在小儿呼吸道感染的治疗中疗效具有一定的优越性，但其不良反应发生率也较高，在临床应用时应予以注意。
参考文献
[1] 程玮，陈明伟.下呼吸道感染2310例病原菌学监测及抗生素应用分析[J].陕西医学杂志，2011，40（1）：33-36.
[2] 康征.比较青霉素G和左氧氟沙星对肺炎链球菌肺炎的疗效[J].中国医药指南，2011，9（18）：266-267.
[3] 吴明东，邓丽清，劳海忠，等.注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].现代医院，2009，9（4）：44-45.
[4] 麦天恩，郭楠.小儿急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].中国当代医药，2010，17（2）：41-42.
[5] 黄王滨，成泉，郑木为.喜炎平治疗小儿上呼吸道感染伴发热80例疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（20）：3058-3059.
[6] 刘春艳，贾鹏，邹艳，等.喜炎平注射液治疗小儿呼吸道感染疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（19）：107-108.