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摘要：目的：探究献血者血型初检定型错误的原因以及避免错误的措施。方法：选取2012年2月-2013年12月在来我站献血的29089例献血者进行资料分析，找出血型初检定型错误的原因和应采取的措施。结果：29089例献血者中有854例人员出现血型初检定型的失误，发生率为2.94%。结论：在血型初检定型中主要因为人为因素、试剂因素、血型等因素造成错误的判断，采取相关防御措施后可明显减少出错率。
关键词：献血者；血型初检定型；错误原因
献血者在献血之前必须进行血型鉴定，尤其在输血中更要对ABO血型进行准确的判断。现在有很多流动的献血车，在这种献血模式中，会受到室外环境的影响，因此使血型的初检定型会有较多失误的出现[1]。血站主要任务就是进行正确血型血液的提供，因此必须保证对血型鉴定的准确性，采取相应的防护措施，减少失误的出现。本次选取2012年2月-2013年12月在来我站献血的29089例献血者进行资料分析，能够采取较好的措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月-2013年12月在来我站献血的29089例献血者进行资料分析，年龄范围：23-53岁，平均年龄为：（34.28±2.43）岁，15782例为男性，13307例女性。在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 在进行血型鉴定时选择单克隆抗-A和单克隆抗-B的检验试剂，生产商为长春博德生物有限公司。使用奥斯邦公司的加样器，血型判读软解，平板离心机，U型板，ht3酶标仪等。采用正定型和反定型的方法。其中正定型为：在U型孔板中加入2%-4%的标本血球，剂量为100ul，两个孔中每个剂量为50ul，并采用平板离心机，速度为每分钟1000r，离心时间1分钟，在37℃中进行温育，给予每分钟1350r的振荡，时间为3分钟，然后进行酶标仪的读板。反定型的方法：在U型微孔板中加入60ul的样品血浆，每孔中各30ul，在37℃的环境中进行振荡孵育，每分钟1000r，将其放置在平板离心机上，速度为每分钟2000r，时间为15s。然后在37℃的环境中进行振荡悬浮，速度为每分钟1200r，振荡20秒后，速度改为每分钟600r，振荡时间为1分钟。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
29089例献血者中有854例人员出现血型初检定型的失误，发生率为2.94%，其中主要原因有认为因素，试剂质量、血型本身、不规则的抗体以及其他原因，具体数据见表一。
表一 血型初检定型的错误原因
原因 例数（n） 占错型比例（%） 占总检测人数（%）
人为因素 356 41.69 1.22
不規则抗体 214 25.06 0.74
血型本身 174 20.37 5.98
试剂质量 71 8.31 2.44
其他 39 4.57 1.34
3.讨论
3.1错误原因
（1）人为因素 检验人员在对血型鉴定的过程中没有按照有关规定进行操作，部分人员觉得在实验室中还需给予正反定型，因此在初检定型中态度懈怠，而且有些献血者因为怕痛，因此操作者直接省去这一环节。献血证上如果初次填写的血型出现错误，进行再次献血时，一般不会给予血型的再次鉴定，导致再次错误。
（2）试剂原因 血型试剂如果没有在规定的环境内进行储存，会造成效价的降低，而且还会有细菌生长，这些也会导致血型的误判，因此要对试剂给予良好的储存，并在血型鉴定前，对试剂进行检查，看其是否合格。
（3）血型本身 ABO的血型判定错误较多，其中有人员因为RBC血型的抗原较弱，或者因为抗原抗体的反应凝集低强度[2]。在微板法的正定型检测中容易出现判断失误，导致正反定型的结果出现不一致，并给予血型室进行鉴定，判定结果为ABO的亚型，还有214例人员因为不规则的抗体造成血型的错误判断。
（4）其他原因 其他原因主要有电脑的错误录入，血型标签贴错，为避免该种情况，一定要在采血的同时进行认真核对。
3.2应对措施
通过对血型初检定型错误的原因进行分析，找出主要的失误原因，其中最主要的因素为人为原因，因此一定要对工作人员的业务水平和职业素质进行良好的培训，定期组织工作人员进行质量规范的学习，并对工作环境进行质量管理，使工作人员提高责任心[3]。工作人员在采血前，对献血者进行相关知识的讲解。同时对采血方法进行改进，使用激光式的采血器。并使用优质的血型试剂，给予正确方法的储存，在使用前还要给予质量检查。在实际工作的过程中，可对献血者的血型给予相应的标记，并在血袋的条码上给予血型的登记，方便今后的核查。避免将使用完的血型纸立即丢掉，可在15分钟后给予再次观察，若出现血型不一致的现象，可立即找到血袋进行改正。
综上所述，献血者在进行血型的初检定型中，可能会有错误的出现，因此需要在规范操作步骤、选择优质试剂、加强工作人员的业务能力，从而减少血型鉴定失误，提高准确性。
参考文献：
[1] 吴玉清，于琦，吴振军，赵林，马秀敏.街头无偿献血者血型初定结果错误原因分析[J].中国输血杂志.2013，16（12）：142-143.
[2] 毛菊珍，张莉尼，陈忠.红细胞ABO血型抗原和血清抗体定型不合[J].临床检验杂志.2013，24（13）：109-110.
[3] 于云岩，吕延中，刘显智，张坤莲。街头采血初检血型错误原因分析及预防[J]. 中国输血杂志.2011，16（15）：172-173.
关键词：献血者；血型初检定型；错误原因
献血者在献血之前必须进行血型鉴定，尤其在输血中更要对ABO血型进行准确的判断。现在有很多流动的献血车，在这种献血模式中，会受到室外环境的影响，因此使血型的初检定型会有较多失误的出现[1]。血站主要任务就是进行正确血型血液的提供，因此必须保证对血型鉴定的准确性，采取相应的防护措施，减少失误的出现。本次选取2012年2月-2013年12月在来我站献血的29089例献血者进行资料分析，能够采取较好的措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月-2013年12月在来我站献血的29089例献血者进行资料分析，年龄范围：23-53岁，平均年龄为：（34.28±2.43）岁，15782例为男性，13307例女性。在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 在进行血型鉴定时选择单克隆抗-A和单克隆抗-B的检验试剂，生产商为长春博德生物有限公司。使用奥斯邦公司的加样器，血型判读软解，平板离心机，U型板，ht3酶标仪等。采用正定型和反定型的方法。其中正定型为：在U型孔板中加入2%-4%的标本血球，剂量为100ul，两个孔中每个剂量为50ul，并采用平板离心机，速度为每分钟1000r，离心时间1分钟，在37℃中进行温育，给予每分钟1350r的振荡，时间为3分钟，然后进行酶标仪的读板。反定型的方法：在U型微孔板中加入60ul的样品血浆，每孔中各30ul，在37℃的环境中进行振荡孵育，每分钟1000r，将其放置在平板离心机上，速度为每分钟2000r，时间为15s。然后在37℃的环境中进行振荡悬浮，速度为每分钟1200r，振荡20秒后，速度改为每分钟600r，振荡时间为1分钟。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
29089例献血者中有854例人员出现血型初检定型的失误，发生率为2.94%，其中主要原因有认为因素，试剂质量、血型本身、不规则的抗体以及其他原因，具体数据见表一。
表一 血型初检定型的错误原因
原因 例数（n） 占错型比例（%） 占总检测人数（%）
人为因素 356 41.69 1.22
不規则抗体 214 25.06 0.74
血型本身 174 20.37 5.98
试剂质量 71 8.31 2.44
其他 39 4.57 1.34
3.讨论
3.1错误原因
（1）人为因素 检验人员在对血型鉴定的过程中没有按照有关规定进行操作，部分人员觉得在实验室中还需给予正反定型，因此在初检定型中态度懈怠，而且有些献血者因为怕痛，因此操作者直接省去这一环节。献血证上如果初次填写的血型出现错误，进行再次献血时，一般不会给予血型的再次鉴定，导致再次错误。
（2）试剂原因 血型试剂如果没有在规定的环境内进行储存，会造成效价的降低，而且还会有细菌生长，这些也会导致血型的误判，因此要对试剂给予良好的储存，并在血型鉴定前，对试剂进行检查，看其是否合格。
（3）血型本身 ABO的血型判定错误较多，其中有人员因为RBC血型的抗原较弱，或者因为抗原抗体的反应凝集低强度[2]。在微板法的正定型检测中容易出现判断失误，导致正反定型的结果出现不一致，并给予血型室进行鉴定，判定结果为ABO的亚型，还有214例人员因为不规则的抗体造成血型的错误判断。
（4）其他原因 其他原因主要有电脑的错误录入，血型标签贴错，为避免该种情况，一定要在采血的同时进行认真核对。
3.2应对措施
通过对血型初检定型错误的原因进行分析，找出主要的失误原因，其中最主要的因素为人为原因，因此一定要对工作人员的业务水平和职业素质进行良好的培训，定期组织工作人员进行质量规范的学习，并对工作环境进行质量管理，使工作人员提高责任心[3]。工作人员在采血前，对献血者进行相关知识的讲解。同时对采血方法进行改进，使用激光式的采血器。并使用优质的血型试剂，给予正确方法的储存，在使用前还要给予质量检查。在实际工作的过程中，可对献血者的血型给予相应的标记，并在血袋的条码上给予血型的登记，方便今后的核查。避免将使用完的血型纸立即丢掉，可在15分钟后给予再次观察，若出现血型不一致的现象，可立即找到血袋进行改正。
综上所述，献血者在进行血型的初检定型中，可能会有错误的出现，因此需要在规范操作步骤、选择优质试剂、加强工作人员的业务能力，从而减少血型鉴定失误，提高准确性。
参考文献：
[1] 吴玉清，于琦，吴振军，赵林，马秀敏.街头无偿献血者血型初定结果错误原因分析[J].中国输血杂志.2013，16（12）：142-143.
[2] 毛菊珍，张莉尼，陈忠.红细胞ABO血型抗原和血清抗体定型不合[J].临床检验杂志.2013，24（13）：109-110.
[3] 于云岩，吕延中，刘显智，张坤莲。街头采血初检血型错误原因分析及预防[J]. 中国输血杂志.2011，16（15）：172-173.