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摘要：目的：分析研究鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法与效果。方法：根据相关案例进行回顾性分析，某院将57例（67耳）鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的患者随机分成了对照组与观察组，其中对照组是行鼓膜切开鼓室置管术；观察组是每周行1次鼓膜穿刺抽液，然后注入盐酸氨溴索和曲安奈德注射液的混合液，对鼻腔作每日1次的冲洗。结果：对照组与观察组治疗的有效率分别为63.63%与88.23%；对照组与观察组并发症发生率分别为36.36%与11.76%。结论：鼓膜切开置管术与鼓膜穿刺抽液、鼓室注药加鼻腔冲洗在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中均起到一定的作用，且后者的疗效更为显著，且具有一定的安全性。
关键词：鼻咽癌；分泌性中耳炎；鼓膜切开置管术；鼻腔冲洗
鼻咽癌作为一种常见恶性肿瘤，除了因肿瘤机械性破坏、压迫咽鼓管功能导致分泌性中耳炎，也受到放疗的直接影响[1]。在放疗后的耳部并发症中，最为常见的就是分泌性中耳炎，其主要表现为耳鸣、耳闷、耳聋等[2]。本文将根据相关案例，探讨鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。
1.资料与方法
1.1研究资料
某院于2010年1月至2013年6月期间收治的鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者中选取了57例（67耳）进行研究，其中有27例女性与40例男性，患者的年龄介于17岁至73岁之间，有10例是双耳，有47例是单耳。就NPC临床分期标准而言，有14例是Ⅰ、Ⅱ期，有43例是Ⅲ、Ⅳ期。另外，放疗后第1周内分泌性中耳炎的有2例；1个月内的有9例；2个月内的有17例；3，4个月内的有29例。该院将这57例患者随机分成了对照组与观察组，其中对照组共有28例，33耳；观察组共有29例，34耳。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法
对照组是行鼓膜切开鼓室置管术，即切开鼓膜，置入“工”型的硅胶通气管，官腔内径为2mm左右；观察组是行鼓膜穿刺抽液、鼓室内注药加鼻腔冲洗，即给予患者每周1次的鼓膜穿刺抽液，将15mg的盐酸氨溴索+40mg的曲安奈德注射液作鼓室内注射，然后采用0.9%的生理盐水500ml+善邦通鼻腔洗剂1包冲洗鼻腔，每日1次。分泌性中耳炎治疗自确诊开始到放疗结束为6个月左右，患者病情的观察内容包括耳内镜检查、纯音测听、声导抗、局部检查以及病史询问等，而对照组患者置入的通气管则视实际情况而定，一般是于3至6个月后取出，且随访时间不得少于6个月。
该院对两组临床疗效的评价标准主要包括无效、好转与痊愈，其中无效是指症状无任何改善，鼓膜内陷，鼓室积液或者标志不清，鼓室导抗图为B型；好转是指症状有所改善，且鼓膜愈合良好，鼓室导抗图为A型或者C型；痊愈是指症状消失，且鼓膜标志清，鼓室导抗图为A型。
1.3统计学方法
该院对两组数据的统计与分析主要是采用SPSS13.0软件，两组间的比较主要是采用t检验。
2.结果
表1对照组与观察组患者的临床疗效对比
组别 例数（耳数） 无效（耳） 好转（耳） 痊愈（耳） 有效率（%）
对照组 28（33） 12 8 13 63.63
观察组 29（34） 4 12 18 88.23
根据表1的相关数据显示，对照组中无效12耳，好转8耳，痊愈13耳，治疗有效率为63.63%；观察组中无效4耳，好转12耳，痊愈18耳，治疗有效率为88.23%。两组数据的差异具备统计学意义（p＜0.05），因而观察组的治疗有效率要明显高于对照组。
另外，对照组中有12耳发生并发症，并发症发生率为36.36%；观察组中有5耳发生并发症，并发症发生率为11.76%。两组数据的差异具备统计学意义（p＜0.05），因而观察组的并发症发生率要明显低于对照组。
3.讨论
就目前来说，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但电离辐射却对鼻咽癌患者的中耳功能存在一定的影响，容易出现分泌性中耳炎的问题，并产生严重的头痛、耳鸣、耳闷、耳聋等主观症状[3]。鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的诊断方法主要包括纯音测听、声导抗检查、鼓膜穿刺等[4]，最为常用的治疗方法则是鼓膜切开冲洗。根据文中的相关数据显示，观察组治疗的有效率高于对照组，且并发症发生率低于对照组。这主要是因为盐酸氨溴索作为一种黏液溶解剂，可使呼吸道黏膜的浆液腺分泌增加，并使黏液腺分泌减少，从而促进肺表面的活性物质分泌、改善鼓管通气以及加速黏液纤毛运输，能够从病因上治疗分泌性中耳炎；曲安奈德注射液的药效为可的松的20至30倍左右，且具有一定的抗炎作用，能够使组织对炎症的反应得到有效的防止与减轻。另外，曲安奈德注射液也具有抗休克、抗毒、免疫抑制、副作用较少、代谢物无活性等特点；善邦通鼻腔洗剂主要是取自荆芥、黄芪、黄苓、鱼腥草等中草药，其功效主要是清热解毒、排脓深夜、利水消肿等，可以有效促进分泌物、坏死组织的排除。再者，冲洗液中的中药成分也可以起到控制感染的作用，使放疗的副反应得到一定的减轻。因此，鼓膜穿刺抽液+注入盐酸氨溴索与曲安奈德+鼻腔冲洗的临床疗效更为安全可靠，可使鼻咽癌患者的生存质量得到有效的提高。
参考文献：
[1]游舟，杨柏球，刘理等.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007，13（3）：218-220.
[2]廖海石，林柏洪.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗探讨[J].中华全科医学，2010，08（8）：998，1009.
[3]莫浩元，麦海强，李宁炜等.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察和防治探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2007，14（13）：1005-1007.
[4]周永，唐安洲.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的研究进展[J].肿瘤学杂志，2002，8（1）：49-51.
作者简介：姓名：熊卫红，性别：女，职称：副主任医师。
关键词：鼻咽癌；分泌性中耳炎；鼓膜切开置管术；鼻腔冲洗
鼻咽癌作为一种常见恶性肿瘤，除了因肿瘤机械性破坏、压迫咽鼓管功能导致分泌性中耳炎，也受到放疗的直接影响[1]。在放疗后的耳部并发症中，最为常见的就是分泌性中耳炎，其主要表现为耳鸣、耳闷、耳聋等[2]。本文将根据相关案例，探讨鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。
1.资料与方法
1.1研究资料
某院于2010年1月至2013年6月期间收治的鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者中选取了57例（67耳）进行研究，其中有27例女性与40例男性，患者的年龄介于17岁至73岁之间，有10例是双耳，有47例是单耳。就NPC临床分期标准而言，有14例是Ⅰ、Ⅱ期，有43例是Ⅲ、Ⅳ期。另外，放疗后第1周内分泌性中耳炎的有2例；1个月内的有9例；2个月内的有17例；3，4个月内的有29例。该院将这57例患者随机分成了对照组与观察组，其中对照组共有28例，33耳；观察组共有29例，34耳。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2研究方法
对照组是行鼓膜切开鼓室置管术，即切开鼓膜，置入“工”型的硅胶通气管，官腔内径为2mm左右；观察组是行鼓膜穿刺抽液、鼓室内注药加鼻腔冲洗，即给予患者每周1次的鼓膜穿刺抽液，将15mg的盐酸氨溴索+40mg的曲安奈德注射液作鼓室内注射，然后采用0.9%的生理盐水500ml+善邦通鼻腔洗剂1包冲洗鼻腔，每日1次。分泌性中耳炎治疗自确诊开始到放疗结束为6个月左右，患者病情的观察内容包括耳内镜检查、纯音测听、声导抗、局部检查以及病史询问等，而对照组患者置入的通气管则视实际情况而定，一般是于3至6个月后取出，且随访时间不得少于6个月。
该院对两组临床疗效的评价标准主要包括无效、好转与痊愈，其中无效是指症状无任何改善，鼓膜内陷，鼓室积液或者标志不清，鼓室导抗图为B型；好转是指症状有所改善，且鼓膜愈合良好，鼓室导抗图为A型或者C型；痊愈是指症状消失，且鼓膜标志清，鼓室导抗图为A型。
1.3统计学方法
该院对两组数据的统计与分析主要是采用SPSS13.0软件，两组间的比较主要是采用t检验。
2.结果
表1对照组与观察组患者的临床疗效对比
组别 例数（耳数） 无效（耳） 好转（耳） 痊愈（耳） 有效率（%）
对照组 28（33） 12 8 13 63.63
观察组 29（34） 4 12 18 88.23
根据表1的相关数据显示，对照组中无效12耳，好转8耳，痊愈13耳，治疗有效率为63.63%；观察组中无效4耳，好转12耳，痊愈18耳，治疗有效率为88.23%。两组数据的差异具备统计学意义（p＜0.05），因而观察组的治疗有效率要明显高于对照组。
另外，对照组中有12耳发生并发症，并发症发生率为36.36%；观察组中有5耳发生并发症，并发症发生率为11.76%。两组数据的差异具备统计学意义（p＜0.05），因而观察组的并发症发生率要明显低于对照组。
3.讨论
就目前来说，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但电离辐射却对鼻咽癌患者的中耳功能存在一定的影响，容易出现分泌性中耳炎的问题，并产生严重的头痛、耳鸣、耳闷、耳聋等主观症状[3]。鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的诊断方法主要包括纯音测听、声导抗检查、鼓膜穿刺等[4]，最为常用的治疗方法则是鼓膜切开冲洗。根据文中的相关数据显示，观察组治疗的有效率高于对照组，且并发症发生率低于对照组。这主要是因为盐酸氨溴索作为一种黏液溶解剂，可使呼吸道黏膜的浆液腺分泌增加，并使黏液腺分泌减少，从而促进肺表面的活性物质分泌、改善鼓管通气以及加速黏液纤毛运输，能够从病因上治疗分泌性中耳炎；曲安奈德注射液的药效为可的松的20至30倍左右，且具有一定的抗炎作用，能够使组织对炎症的反应得到有效的防止与减轻。另外，曲安奈德注射液也具有抗休克、抗毒、免疫抑制、副作用较少、代谢物无活性等特点；善邦通鼻腔洗剂主要是取自荆芥、黄芪、黄苓、鱼腥草等中草药，其功效主要是清热解毒、排脓深夜、利水消肿等，可以有效促进分泌物、坏死组织的排除。再者，冲洗液中的中药成分也可以起到控制感染的作用，使放疗的副反应得到一定的减轻。因此，鼓膜穿刺抽液+注入盐酸氨溴索与曲安奈德+鼻腔冲洗的临床疗效更为安全可靠，可使鼻咽癌患者的生存质量得到有效的提高。
参考文献：
[1]游舟，杨柏球，刘理等.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007，13（3）：218-220.
[2]廖海石，林柏洪.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗探讨[J].中华全科医学，2010，08（8）：998，1009.
[3]莫浩元，麦海强，李宁炜等.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察和防治探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2007，14（13）：1005-1007.
[4]周永，唐安洲.鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的研究进展[J].肿瘤学杂志，2002，8（1）：49-51.
作者简介：姓名：熊卫红，性别：女，职称：副主任医师。