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摘要：目的：探讨膝关节单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎的治疗效果。方法：选择我院2013年7月至2014年12月收治的92例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组46例，实施常规保守治疗，观察组46例开展膝关节单髁置换术治疗，对两组患者治疗后临床效果进行分析。结果：观察组膝关节恢复优良率为93.48%，显著较对照组73.91%高，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的VAS评分无差异，经治疗后，两组患者均逐渐下降，但是观察组治疗后7天、1个月及3个月的VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）；结论：膝关节单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者进行治疗，具有较好疗效，可促进术后膝关节获得良好恢复，减轻患者痛苦，值得临床推广。
关键词：膝关节单髁置换术；骨性关节；膝关节
膝关节共有三个间室，出现膝关节骨性关节炎主要为一个间室受累，其余两个轻度受累，或者病情发展较缓。以往主要采取保守治疗方案控制病情，但是见效较慢，且难以快速减轻患者痛苦。膝关节单髁置换术为单间室膝关节疾病的首选治疗方案，创伤小，术后恢复快，费用低，能帮助患者获取良好的恢复效果[1]。本组研究对膝关节内侧间室骨性关节炎患者采取膝关节单髁置换术治疗，现进行如下报道：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月至2014年12月收治的92例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均经X线或CT、MRI检查，符合中华医学会骨科分会中对膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组46例。观察组：男性25例，女性21例，年龄53～79岁，平均年龄（65.3±5.8）岁；体重52～86kg，平均体重（65.3±4.9）kg；病程1～18年，平均病程（5.6±1.2）年；对照组：男性27例，女性19例，年龄51～76岁，平均年龄（64.2±5.5）岁；体重51～85kg，平均体重（64.2±4.5）kg；病程2～16年，平均病程（5.4±1.3）年；纳入标准：20～80岁；家属与患者同意参与本组研究，签署知情同意书；排除标准：合并恶性肿瘤者；凝血功能障碍者；严重心、肾、肝功能不全者；妊娠期女性；与本组研究不配合者；两组患者性别、年龄、病程及体重等无差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组使用保守治疗，使用立正消痛贴外贴，布洛芬缓释胶囊0.3g/次，每日早晚两次口服。
观察组行膝关节单髁置换术，患者取仰卧位，患肢髋部屈曲70°，固定于支架之上，在膝关节正中或髌骨内侧缘上取8cm切口，切开关节囊后，髌骨对侧牵开，不翻转，将多余脂肪垫及内侧半月板切除，髌骨关节及前交叉韧带、对侧室间室进行观察，排除病变后，将股骨髁内侧、髁间窝骨赘切除。不作内侧副韧带松解，试模测量屈曲间隙平衡，将股骨后髁试模置入后，取弧形骨刀将后方骨赘去除，以胫骨及股骨两部分将骨水泥置入，脉压冲洗器作切口冲洗，置入引流，在止血完成后，作逐层缝合。
1.3观察指标
根据《骨科疾病诊疗指南》[3]中膝关节内侧间室骨性关节炎手术效果进行判断，治疗后1个月对膝关节恢复情况进行分析，显效：KSS评分为80分以上，疼痛缓解或消失，可逐渐站立、行走；有效：KSS评分为60分以上，疼痛有改善，症状有好转；无效：KSS评分为60分以下，疼痛及症状无改善，甚至有加重迹象。以视觉模拟评分（VAS）进行疼痛判断，分别对术前、术后7天、1个月及3个月作疼痛评分。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料以t检验，（X±s）表示，计数资料以X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2. 结果
观察组膝关节恢复优良率为93.48%，显著较对照组73.91%高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
治疗前，两组患者的VAS评分无差异，经治疗后，两组患者均逐渐下降，但是观察组治疗后7天、1个月及3个月的VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
3. 讨论
膝关节骨性关节炎为中老年人群常见疾病，主要表现为疼痛、僵硬等症状，严重影响患者生活质量。解剖学将膝关节分为三个间室，大多数患者为一个间室出现病变，累及其余两个间室。以往主要采取保守治疗，特别是对于难以耐受手术者，采取保守治疗方案的安全性高，但是难以快速减轻患者痛苦，且无法有效改善患者预后[4]。随着外科手术的不断发展，逐渐趋于微创化，手术创伤小，术后恢复快，能快速缓解患者痛苦，改善预后结局。
经本组研究显示，观察组膝关节恢复优良率明显较对照组高（P<0.05），与国内相关学者研究结果一致。有学者研究中[5]，分别对膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术治疗，结果显示，单髁置换术患者手术创伤小，术后恢复良好。膝关节单髁置换术仅对单间室作表面置换，经针对病变间室进行治疗，不会对正常间室造成损伤，交叉韧带进行保留，也能利于膝关节术后正常活动，更加接近于正常关节[6]。同时，因手术可减少创伤，能促进患者术后恢复，使得膝关节骨性关节炎采取膝关节单髁置换术的优势更为突出[7]。经本组研究显示，观察组治疗后VAS评分明显较对照组低（P<0.05），可见，单髁置换术能快速解除致病因素，从而减轻患者疼痛感。
综合上述，膝关节内侧间室骨性关节炎采取膝关节单髁置换术治疗的术后恢复较好，能快速减轻患者痛苦，利于远期预后，值得临床推广。
参考文献：
[1] 朱伟民.髌股关节退变对老年膝关节单髁置换术疗效的影响[J].中国老年学杂志，2014，69（12）：3345-3347.
[2] 马童，蔡珉巍，薛华明等.髌股关节退变对膝关节单髁置换术疗效影响的研究[J].中华外科杂志，2013，51（11）：1010-1015.
[3] 刘传成，郭林，田丰德等.膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退变的24例临床观察[J].当代医学，2014，52（2）：75-76.
[4] 孙燕.一例双侧人工单髁膝关节置换术围手术期护理[J].护士进修杂志，2014，86（18）：1723-1724.
[5] 涂意辉，马童，薛华明等.第三代牛津单髁系统在膝关节内侧间室骨性关节炎的应用[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（3）：40-42，
[6] 凌晶，章军辉，狄正林等.微创单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎[J].中国微创外科杂志，2014，14（3）：243-245.
[7] 凌晶，章军辉，狄正林等.移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（8）：776-778.
关键词：膝关节单髁置换术；骨性关节；膝关节
膝关节共有三个间室，出现膝关节骨性关节炎主要为一个间室受累，其余两个轻度受累，或者病情发展较缓。以往主要采取保守治疗方案控制病情，但是见效较慢，且难以快速减轻患者痛苦。膝关节单髁置换术为单间室膝关节疾病的首选治疗方案，创伤小，术后恢复快，费用低，能帮助患者获取良好的恢复效果[1]。本组研究对膝关节内侧间室骨性关节炎患者采取膝关节单髁置换术治疗，现进行如下报道：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年7月至2014年12月收治的92例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均经X线或CT、MRI检查，符合中华医学会骨科分会中对膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组46例。观察组：男性25例，女性21例，年龄53～79岁，平均年龄（65.3±5.8）岁；体重52～86kg，平均体重（65.3±4.9）kg；病程1～18年，平均病程（5.6±1.2）年；对照组：男性27例，女性19例，年龄51～76岁，平均年龄（64.2±5.5）岁；体重51～85kg，平均体重（64.2±4.5）kg；病程2～16年，平均病程（5.4±1.3）年；纳入标准：20～80岁；家属与患者同意参与本组研究，签署知情同意书；排除标准：合并恶性肿瘤者；凝血功能障碍者；严重心、肾、肝功能不全者；妊娠期女性；与本组研究不配合者；两组患者性别、年龄、病程及体重等无差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组使用保守治疗，使用立正消痛贴外贴，布洛芬缓释胶囊0.3g/次，每日早晚两次口服。
观察组行膝关节单髁置换术，患者取仰卧位，患肢髋部屈曲70°，固定于支架之上，在膝关节正中或髌骨内侧缘上取8cm切口，切开关节囊后，髌骨对侧牵开，不翻转，将多余脂肪垫及内侧半月板切除，髌骨关节及前交叉韧带、对侧室间室进行观察，排除病变后，将股骨髁内侧、髁间窝骨赘切除。不作内侧副韧带松解，试模测量屈曲间隙平衡，将股骨后髁试模置入后，取弧形骨刀将后方骨赘去除，以胫骨及股骨两部分将骨水泥置入，脉压冲洗器作切口冲洗，置入引流，在止血完成后，作逐层缝合。
1.3观察指标
根据《骨科疾病诊疗指南》[3]中膝关节内侧间室骨性关节炎手术效果进行判断，治疗后1个月对膝关节恢复情况进行分析，显效：KSS评分为80分以上，疼痛缓解或消失，可逐渐站立、行走；有效：KSS评分为60分以上，疼痛有改善，症状有好转；无效：KSS评分为60分以下，疼痛及症状无改善，甚至有加重迹象。以视觉模拟评分（VAS）进行疼痛判断，分别对术前、术后7天、1个月及3个月作疼痛评分。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料以t检验，（X±s）表示，计数资料以X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2. 结果
观察组膝关节恢复优良率为93.48%，显著较对照组73.91%高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
治疗前，两组患者的VAS评分无差异，经治疗后，两组患者均逐渐下降，但是观察组治疗后7天、1个月及3个月的VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
3. 讨论
膝关节骨性关节炎为中老年人群常见疾病，主要表现为疼痛、僵硬等症状，严重影响患者生活质量。解剖学将膝关节分为三个间室，大多数患者为一个间室出现病变，累及其余两个间室。以往主要采取保守治疗，特别是对于难以耐受手术者，采取保守治疗方案的安全性高，但是难以快速减轻患者痛苦，且无法有效改善患者预后[4]。随着外科手术的不断发展，逐渐趋于微创化，手术创伤小，术后恢复快，能快速缓解患者痛苦，改善预后结局。
经本组研究显示，观察组膝关节恢复优良率明显较对照组高（P<0.05），与国内相关学者研究结果一致。有学者研究中[5]，分别对膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术治疗，结果显示，单髁置换术患者手术创伤小，术后恢复良好。膝关节单髁置换术仅对单间室作表面置换，经针对病变间室进行治疗，不会对正常间室造成损伤，交叉韧带进行保留，也能利于膝关节术后正常活动，更加接近于正常关节[6]。同时，因手术可减少创伤，能促进患者术后恢复，使得膝关节骨性关节炎采取膝关节单髁置换术的优势更为突出[7]。经本组研究显示，观察组治疗后VAS评分明显较对照组低（P<0.05），可见，单髁置换术能快速解除致病因素，从而减轻患者疼痛感。
综合上述，膝关节内侧间室骨性关节炎采取膝关节单髁置换术治疗的术后恢复较好，能快速减轻患者痛苦，利于远期预后，值得临床推广。
参考文献：
[1] 朱伟民.髌股关节退变对老年膝关节单髁置换术疗效的影响[J].中国老年学杂志，2014，69（12）：3345-3347.
[2] 马童，蔡珉巍，薛华明等.髌股关节退变对膝关节单髁置换术疗效影响的研究[J].中华外科杂志，2013，51（11）：1010-1015.
[3] 刘传成，郭林，田丰德等.膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退变的24例临床观察[J].当代医学，2014，52（2）：75-76.
[4] 孙燕.一例双侧人工单髁膝关节置换术围手术期护理[J].护士进修杂志，2014，86（18）：1723-1724.
[5] 涂意辉，马童，薛华明等.第三代牛津单髁系统在膝关节内侧间室骨性关节炎的应用[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（3）：40-42，
[6] 凌晶，章军辉，狄正林等.微创单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎[J].中国微创外科杂志，2014，14（3）：243-245.
[7] 凌晶，章军辉，狄正林等.移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（8）：776-778.