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当今医院中的药学工作模式早已由先前的“保证药品供给”转化成了“以病人为中心”的新型服务模式，也就是从被动服务的模式转化成了主动服务的新型模式。这就给我们门诊窗口的所有药剂人员以及药师提出了比原先更高一步的严格要求，给药学服务注入了全新的内容，扩大了药品服务的内涵。而服药注意事项告知又是其调剂工作的关键所在。
服药注意事项告知是指药剂人员在药品调剂过程中，通過与患者的沟通和交流，将药品的用法、用量、注意事项及禁忌等用文字或语言详细地、清晰通俗地告诉患者。服药注意事项告知除了可以有效提高门诊就诊患者在服用药物时的安全性以及有效性，还可以有效地降低与消除药物自身存在的不良反应，引导患者正确服用药物；当今药品的种类成千上万，常存在“异名同物”、“同名异物”的问题；这不仅需要在调剂程序和专业技术上进行区别，而且在药师与病人之间的交流上更要认真甑别。近年来，因服药注意事项告知错误或告知不清而致人损伤、致残、甚至死亡的事例也曾有报道。对窗口的服药注意事项应作详细明确告知的原因主要在于如下的几个方面：
1 患者方面的因素
1.1 欠缺基本的医药知识。
患者欠缺医药方面的基本常识，对于有的复方制剂（包括化学以及中药药物）和中药的各种成分不是十分了解、甚至根本不了解。例如化学药品鼻炎康、速效伤风胶囊、康泰克等含有扑尔敏的复方制剂；还有正天丸、心脑舒。此种药物会导致的不良反应有打瞌睡、发困。药师应向家属或患者本人认真告知，必要时应请医生在处方中去除相类似的药物。再比如含有马钱子或者雷公藤的药品往往比较容易产生药疹，还可能会出现变态反应甚至中毒，如果医生没有询问病史，就盲目地让患者服用下去，而我们的药剂人员也没有进行服药注意事项告知，就会致患者服后产生不良反应，严重的会危及生命。
1.2 不正确使用。
大部分的患者看不懂或者不会看药品的说明书。有些药品又是某些医生凭自己的经验开药，用法较特殊，如治疗腹泻的思密达可用于口腔治疗溃疡。色苷酸钠滴眼液可以用来滴鼻治疗过敏性鼻炎。有的常规用量起不到作用，如在治疗肾病综合征时所采取的激素疗法当中需要运用的泼尼松的用量应当为常规用量的4倍~8倍，而且必须逐渐减量直至停药。以上这些我们调剂人员均必须作明确详细的发药交待，才会使治疗达到理想的效果。再比如硫酸镁，不同的用量治疗疾病就会不同，不同的用法其产生的效果也会不同。所有这些均是非专业的药学人员所无法了解的，所以如果没有清楚地进行告知就有可能导致出现医疗事故。
1.3 不合理的药物用量。
患者当中有一部分人是在知道自己生病以后，嫌疾病的恢复比预期的慢，出院心切，主动要求使用“贵药”或者“好药”，甚或拒不执行医嘱，自己随意加大药物剂量。另外加上如今用药中容易出现的各种社会问题多种多样，使临床用药也变得日益复杂，导致治疗中的差异性也日益缩小，同质性则越发增高，而疾病的症状也变得越来越古怪，直接引起病程的时间不断变长。在调剂药品时，药剂人员应该遵医嘱交代，并告知患者怎样正确用药；如果有疑问应当立即通知医生或者自己主动去和医生沟通。
1.4 婴幼儿在用药方面存在的问题。
对于婴幼儿患者所用的药物，由于他们正处于生长发育的初始阶段，体内的各个酶系统以及机体脏器的功能和免疫系统都还没有发育完善，对于外来药物的排泄速度以及代谢都和成人大不相同，极易出现不良反应，所以家长是更不容易掌握药物的用法、用量。例如小儿的退热药通常为液体滴剂，像对乙酰氨基酚滴剂、泰诺林等，就存在患儿的家长不清楚到底是用于内服还是用于滴耳、滴鼻的情况；又比如内服的布洛芬混悬液，在药物的说明书上就有明确的要求要“用前摇匀”；而体外应用的炉甘石洗剂的说明书中也有类似的文字。此外，在运用解热镇痛的药物进行退热时，不能仅仅笼统地告诉患儿的家长需要在“高热时服用”，因为“高热”对他们来说并没有具体的感性认识，而是应当明确地告诉患儿的家长 “当体温超过38℃时才能够服用”，并且要告知其两次服药时需要间隔的时间［5］。都应在发药时细致地、充满耐心地进行详细交待，防止误用或错用，必须指导其如何正确使用。此外，因为患儿家长不具备足够和专业的医学知识，在交待药物的使用剂量时也应当尽可能地避免应用专业的药学术语，而应当通过浅显易懂的日常用语让患儿的家长能够弄明白［6-7］。1.5年龄的因素对老年人群或者记忆力、听力减退的患者，要在服药注意事项告知时阐述清楚，并尽可能地在药袋或者药盒上标写清楚，避免出现误服甚至错服药物的情况［8］。
2 药物方面的因素
2.1 服用药物的方法及时间。
药物服用的时间和方法往往很有讲究。一般对于胃肠道存在刺激性的药物要在饭后服用；导泻药、驱虫药应当在空腹时服用；安神药必须在临睡觉之前服用；而微生态的制剂则应当用不超过40℃的温水冲服，并且切忌和抗生素在同一时间服用。抗生素应当用温开水送服。对于婴幼儿要尽可能用散剂或糖浆剂，尽量避免应用胶囊剂、片剂。
2.2 对药物剂型的要求微生态的制剂只能用40℃以下的温水送服，而胶囊剂、缓释片也不可研碎或咀嚼、掰开用，那样就无法发挥应有的作用。
2.3 其它注意事项。
在应用中草药的汤剂时应当认真交待清楚哪些应当先煎、后下，哪些应当包煎、冲服或者烊化等等。诸如此类专业性都很强，不交待清楚也难以达到预定效果。作为药学服务的一项重要内容，服药注意事项告知体现了药学人员的综合素质水平，它是药师和患者直接的、面对面的交流与沟通的桥梁及纽带，是药师通过药学的专业知识和技能、综合性地运用临床药学、医学以及生物学各个方面的专业知识，搜集有效的医药相关信息和知识，处理实际遇到的问题能力的综合体现，也是药师运用医学伦理学和心理学的相关知识与患者交流情感的一条重要渠道。药品和通常的经济商品有所不同，药品具有“双重性”，这表现在它一方面可以治病，而另一方面又有可能致病。因此我们的药剂人员必须清楚服药注意事项告知在医疗服务中的重要性，认真进行发药告知，保证患者合理、有效和科学地使用各类药物，加强患者用药时的依从性，维护广大药剂从业人员的良好职业形象，这项工作对医院所产生的经济和社会效益的影响是不可低估的［9-10］。
参考文献
［1］ 杜汝琼.我院门诊处方用药情况分析［J］.中国现代医生，2008，46（15）：195-196.
［2］ 刘芳.药师与药学监护［J］.中国药师，2003,5:272.
［3］ 胡雪梅，冯春雷.药学服务与药师作用［J］.中国现代医生，2008，46（16）：61-62.
［4］ 周莉红.当前医院开展药学服务工作的主要方法、难点与对策［J］.中国药师，2003,5:270.
［5］ 蒋霞，陈帜莹，黎格，等.我院老年门诊处方降压药应用情况分析［J］.中国医药导报，2008，5（28）：72.
［6］ 姜远英.临床药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：309.
服药注意事项告知是指药剂人员在药品调剂过程中，通過与患者的沟通和交流，将药品的用法、用量、注意事项及禁忌等用文字或语言详细地、清晰通俗地告诉患者。服药注意事项告知除了可以有效提高门诊就诊患者在服用药物时的安全性以及有效性，还可以有效地降低与消除药物自身存在的不良反应，引导患者正确服用药物；当今药品的种类成千上万，常存在“异名同物”、“同名异物”的问题；这不仅需要在调剂程序和专业技术上进行区别，而且在药师与病人之间的交流上更要认真甑别。近年来，因服药注意事项告知错误或告知不清而致人损伤、致残、甚至死亡的事例也曾有报道。对窗口的服药注意事项应作详细明确告知的原因主要在于如下的几个方面：
1 患者方面的因素
1.1 欠缺基本的医药知识。
患者欠缺医药方面的基本常识，对于有的复方制剂（包括化学以及中药药物）和中药的各种成分不是十分了解、甚至根本不了解。例如化学药品鼻炎康、速效伤风胶囊、康泰克等含有扑尔敏的复方制剂；还有正天丸、心脑舒。此种药物会导致的不良反应有打瞌睡、发困。药师应向家属或患者本人认真告知，必要时应请医生在处方中去除相类似的药物。再比如含有马钱子或者雷公藤的药品往往比较容易产生药疹，还可能会出现变态反应甚至中毒，如果医生没有询问病史，就盲目地让患者服用下去，而我们的药剂人员也没有进行服药注意事项告知，就会致患者服后产生不良反应，严重的会危及生命。
1.2 不正确使用。
大部分的患者看不懂或者不会看药品的说明书。有些药品又是某些医生凭自己的经验开药，用法较特殊，如治疗腹泻的思密达可用于口腔治疗溃疡。色苷酸钠滴眼液可以用来滴鼻治疗过敏性鼻炎。有的常规用量起不到作用，如在治疗肾病综合征时所采取的激素疗法当中需要运用的泼尼松的用量应当为常规用量的4倍~8倍，而且必须逐渐减量直至停药。以上这些我们调剂人员均必须作明确详细的发药交待，才会使治疗达到理想的效果。再比如硫酸镁，不同的用量治疗疾病就会不同，不同的用法其产生的效果也会不同。所有这些均是非专业的药学人员所无法了解的，所以如果没有清楚地进行告知就有可能导致出现医疗事故。
1.3 不合理的药物用量。
患者当中有一部分人是在知道自己生病以后，嫌疾病的恢复比预期的慢，出院心切，主动要求使用“贵药”或者“好药”，甚或拒不执行医嘱，自己随意加大药物剂量。另外加上如今用药中容易出现的各种社会问题多种多样，使临床用药也变得日益复杂，导致治疗中的差异性也日益缩小，同质性则越发增高，而疾病的症状也变得越来越古怪，直接引起病程的时间不断变长。在调剂药品时，药剂人员应该遵医嘱交代，并告知患者怎样正确用药；如果有疑问应当立即通知医生或者自己主动去和医生沟通。
1.4 婴幼儿在用药方面存在的问题。
对于婴幼儿患者所用的药物，由于他们正处于生长发育的初始阶段，体内的各个酶系统以及机体脏器的功能和免疫系统都还没有发育完善，对于外来药物的排泄速度以及代谢都和成人大不相同，极易出现不良反应，所以家长是更不容易掌握药物的用法、用量。例如小儿的退热药通常为液体滴剂，像对乙酰氨基酚滴剂、泰诺林等，就存在患儿的家长不清楚到底是用于内服还是用于滴耳、滴鼻的情况；又比如内服的布洛芬混悬液，在药物的说明书上就有明确的要求要“用前摇匀”；而体外应用的炉甘石洗剂的说明书中也有类似的文字。此外，在运用解热镇痛的药物进行退热时，不能仅仅笼统地告诉患儿的家长需要在“高热时服用”，因为“高热”对他们来说并没有具体的感性认识，而是应当明确地告诉患儿的家长 “当体温超过38℃时才能够服用”，并且要告知其两次服药时需要间隔的时间［5］。都应在发药时细致地、充满耐心地进行详细交待，防止误用或错用，必须指导其如何正确使用。此外，因为患儿家长不具备足够和专业的医学知识，在交待药物的使用剂量时也应当尽可能地避免应用专业的药学术语，而应当通过浅显易懂的日常用语让患儿的家长能够弄明白［6-7］。1.5年龄的因素对老年人群或者记忆力、听力减退的患者，要在服药注意事项告知时阐述清楚，并尽可能地在药袋或者药盒上标写清楚，避免出现误服甚至错服药物的情况［8］。
2 药物方面的因素
2.1 服用药物的方法及时间。
药物服用的时间和方法往往很有讲究。一般对于胃肠道存在刺激性的药物要在饭后服用；导泻药、驱虫药应当在空腹时服用；安神药必须在临睡觉之前服用；而微生态的制剂则应当用不超过40℃的温水冲服，并且切忌和抗生素在同一时间服用。抗生素应当用温开水送服。对于婴幼儿要尽可能用散剂或糖浆剂，尽量避免应用胶囊剂、片剂。
2.2 对药物剂型的要求微生态的制剂只能用40℃以下的温水送服，而胶囊剂、缓释片也不可研碎或咀嚼、掰开用，那样就无法发挥应有的作用。
2.3 其它注意事项。
在应用中草药的汤剂时应当认真交待清楚哪些应当先煎、后下，哪些应当包煎、冲服或者烊化等等。诸如此类专业性都很强，不交待清楚也难以达到预定效果。作为药学服务的一项重要内容，服药注意事项告知体现了药学人员的综合素质水平，它是药师和患者直接的、面对面的交流与沟通的桥梁及纽带，是药师通过药学的专业知识和技能、综合性地运用临床药学、医学以及生物学各个方面的专业知识，搜集有效的医药相关信息和知识，处理实际遇到的问题能力的综合体现，也是药师运用医学伦理学和心理学的相关知识与患者交流情感的一条重要渠道。药品和通常的经济商品有所不同，药品具有“双重性”，这表现在它一方面可以治病，而另一方面又有可能致病。因此我们的药剂人员必须清楚服药注意事项告知在医疗服务中的重要性，认真进行发药告知，保证患者合理、有效和科学地使用各类药物，加强患者用药时的依从性，维护广大药剂从业人员的良好职业形象，这项工作对医院所产生的经济和社会效益的影响是不可低估的［9-10］。
参考文献
［1］ 杜汝琼.我院门诊处方用药情况分析［J］.中国现代医生，2008，46（15）：195-196.
［2］ 刘芳.药师与药学监护［J］.中国药师，2003,5:272.
［3］ 胡雪梅，冯春雷.药学服务与药师作用［J］.中国现代医生，2008，46（16）：61-62.
［4］ 周莉红.当前医院开展药学服务工作的主要方法、难点与对策［J］.中国药师，2003,5:270.
［5］ 蒋霞，陈帜莹，黎格，等.我院老年门诊处方降压药应用情况分析［J］.中国医药导报，2008，5（28）：72.
［6］ 姜远英.临床药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：309.