目的 探讨膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化的临床病理特点及预后。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的48例膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化患者（伴鳞状分化组）的临床资料，男39例，女9例。年龄29～87岁，中位年龄70岁。临床表现为无痛性肉眼血尿44例，体检发现膀胱占位4例。行TURBT 25例，膀胱部分切除术8例，根治性膀胱切除术13例，单纯双侧输尿管皮肤造瘘术1例，膀胱镜检1例。根据临床资料和手术方式按照1∶1匹配原则选取48例膀胱尿路上皮癌不伴鳞状分化的患者作为对照组，男40例，女8例。年龄39～86岁，中位年龄68岁。临床表现为无痛性肉眼血尿45例，体检发现膀胱占位3例。行TURBT 28例，膀胱部分切除术7例，根治性膀胱切除术13例。两组中53例行TURBT和1例行膀胱镜检者应用表柔吡星膀胱灌注治疗1年，其中19例行TURBT患者加用吉西他滨联合顺铂方案化疗3～6个周期。15例行膀胱部分切除术、26例行根治性膀胱切除术、1例行单纯双侧输尿管皮肤造瘘术患者应用吉西他滨联合顺铂方案化疗3～6个周期。结果两组96例患者术后病理诊断均为膀胱尿路上皮癌。伴鳞状分化组病理分期：pTa 期1例（2．1％），pT1期25例（52．1％），pT2期17例（35．4％），pT3期4例（8．3％）和pT4期1例（2．1％）。对照组：pTa 期1例（2．1％），pT1期28例（58．3％），pT2期16例（33．3％），pT3期2例（4．2％），pT4期1例（2．1％）。两组病理分级各有2例低级别和46例高级别。伴鳞状分化组术后平均随访16个月，复发8例，中位复发时间12个月；死亡3例，其中1例死于尿路上皮癌。对照组术后平均随访23个月，复发7例，中位复发时间22个月，无疾病进展和死亡病例。行TURBT的伴鳞状分化组3年复发率为49．5％，对照组为34．8％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化的恶性程度高，复发率高，发生进展的风险高于单纯性膀胱尿路上皮癌，术后应密切随访。