目的总结分析儿童脑梗死的病因、临床表现、影像学特点。方法以54例脑梗死患儿为研究对象,对病因、临床表现、梗死灶部位分布、梗死灶类型及临床转归进行回顾性分析。结果 93%的脑梗死患儿病因明确,其中46%的患儿多种因素共存,前三位病因为感染(54%)、血管病变(40%)、外伤(26%)。主要临床表现为肢体瘫痪(85%)、发热(20%)、意识障碍(19%)、抽搐(17%)等。病灶部位以大脑皮质(80%)最多见,其次为基底节区(52%);病灶类型以小面积(74%)、多灶性(56%)梗死为主。感染所致的脑梗死以病毒性脑炎最多,其病灶部位以大脑皮质最常见(91%),病变类型以多灶性梗死较多(57%)。非特异性脑动脉内膜炎引起的脑梗死中83%的梗死灶位于基底节区,仅1例为多发梗死灶。烟雾病所致的脑梗死病灶部位以大脑皮质最常见(80%),病灶类型以大面积梗死(80%)和多灶性梗死(80%)多见。外伤患儿梗死灶以基底节区最常见(92%),病变类型以小面积梗死(92%)和单发梗死(85%)多见。肢体瘫痪的患儿病灶部位多位于基底节区(74%),意识障碍的患儿中50%梗死灶位于基底节区,癫痫的(100%)患儿均可见皮层下梗死。梗死灶位于大脑皮质的75%预后良好;梗死灶位于基底节区的87%预后良好;2例梗死灶位于脑干的患儿中1例遗留偏瘫、1例遗留认知障碍。感染所致的患儿88%预后良好;外伤所致的患儿82%预后良好;非特异性脑动脉内膜炎所致的患儿83%预后良好;脑血管畸形所致的患儿100%复发;5例烟雾病引起的脑梗死患儿中1例死亡,存活的4例患儿均遗留局限性脑萎缩、其中1例遗留癫痫。结论儿童脑梗死多由感染、血管病变、外伤所致,肢体瘫痪最为常见,梗死灶部位以大脑皮质区常见,病变类型以小面积、多灶性梗死常见,预后较好。