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【摘 要】 目的：分析肝胆结石患者的临床治疗方法及效果。方法：搜集2013年7月-2014年7月浙江省临海市第二人民医院接收的肝胆结石80例患者，按照治疗方法不同分为甲组（开腹手术）和乙组（腹腔镜手术）。观察甲组和乙组的治疗效果，对比疗效。结果：与甲组相比，乙组术中出血量较少，手术时间较短，住院天数较短，并发症较少，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗肝胆结石患者的临床效果显著，出血少，治疗快，并发症少，应推广应用。
【关键词】 肝胆结石 腹腔镜手术 疗效
【中图分类号】 R575 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0082-01
肝胆结石为临床多发病，按照结石部位不同可分为肝总管结石、膽囊结石、肝内胆管结石等。该病具有解剖特点特殊、表现复杂、病变范围广等特点，治疗难度较大，必须结合患者病情选择适宜的治疗方式，减少并发症及复发的发生几率，全面维护患者健康及安全。现搜集2013年7月—2014年7月浙江省临海市第二人民医院接收的肝胆结石80例患者，对其腹腔镜手术的治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2013年7月—2014年7月浙江省临海市第二人民医院接收的肝胆结石80例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组男患者和女患者分别是21例、18例，共39例，平均年龄是（40.32±10.96）岁。乙组男患者和女患者分别是24例、17例，共41例，平均年龄是（41.06±10.65）岁。甲组和乙组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对甲组实施开腹手术，对乙组实施腹腔镜手术。（1）消毒铺巾，给予患者全身麻醉，麻醉起效后实施手术，气管插管。（2）建立人工气腹，气腹压以12mmHg为宜。操作方法选择四孔法，于患者剑突下方约3cm处和剑突右侧约2cm处对穿孔位置进行定位，尽量接近胆总管，并与其保持垂直，便于取石。（3）进入腹腔后，解剖胆囊三角区，分离胆囊管与胆囊动脉。于胆囊动脉远端放置钛夹，将可吸收夹置于近端，对动脉进行离断，并对胆囊进行顺行剥离。为了有效避免胆囊小结石向胆总管坠入，可将可吸收夹置于胆囊管靠近胆管端处。（4）不对胆囊管进行切断，以牵引胆囊管。对肝十二指肠韧带进行解剖，于胆囊管胆总管和胆总管前壁血管之间交汇处纵向作一切口，切口长约1cm，经剑突下方置入胆道镜，经戳孔处使用取石钳将结石取出。（5）使用生理盐水对胆道进行反复冲洗，常规放置“T”管，对胆总管进行缝合，将胆囊切除，常规留置引流管。
准确记录甲组和乙组术中出血量、手术时间、住院天数等，观察术后有无并发症，并比较。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
甲组术中出血量是（215.65±43.25）ml，手术时间是（76.69±10.68）min，住院天数是（14.5±3.4）d，并发症共5例，发生率是12.82%（5/39），其中切口感染3例，疼痛2例。乙组术中出血量是（40.78±3.65）ml，手术时间是（60.21±13.52）min，住院天数是（7.9±3.0）d，并发症共2例，发生率是4.88%（2/41），其中切口感染1例，疼痛1例。与甲组相比，乙组术中出血量较少，手术时间较短，住院天数较短，并发症较少，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上治疗肝胆结石的方式包括腹腔镜手术、开腹手术等。开腹手术为传统术式，虽能有效取石，改善症状，但对患者造成较大创伤，术中出血较多，大多数患者依从性较差，易造成结石残留，且手术并发症较多，对术后早期康复具有较大影响[1]。近几年，微创技术发展较为迅速，腹腔镜手术在临床广泛应用，并取得较好疗效。借助腹腔镜明确结石部位，掌握结石大小，并对手术视野进行放大，促使视野充分暴露，利于操作，从而提高清除率，减少结石残留，保证疗效。腹腔镜手术可有效降低患者腹腔污染程度，避免因组织牵拉造成的钝挫伤，减少手术应激[2]。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有术中出血少、创伤较小、并发症较少、肛门排气快速和住院天数短等优势，疗效显著。在本文研究中，对乙组实施腹腔镜手术，对甲组实施开腹手术。结果显示，乙组术中出血量明显少于甲组，两组分别是（40.78±3.65）ml、（215.65±43.25）ml；乙组手术时间明显短于甲组，两组分别是（60.21±13.52）min、（76.69±10.68）min；乙组住院天数明显短于甲组，两组分别是（7.9±3.0）d、（14.5±3.4）d；乙组并发症的发生率明显低于甲组，两组分别是4.88%、12.82%，表明腹腔镜手术治疗肝胆结石优势明显，效果显著。
综上认为，给予肝胆结石患者腹腔镜手术治疗，疗效佳，值得推广。
参考文献
[1] 黄志强.肝内胆管结石外科治疗的进展[J].中国实用外科杂志.2013，16（15）：55-56.
[2] 张宏伟.十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆结石68例效果分析[J].中外医疗.2012，11（16）：71-72.
【关键词】 肝胆结石 腹腔镜手术 疗效
【中图分类号】 R575 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0082-01
肝胆结石为临床多发病，按照结石部位不同可分为肝总管结石、膽囊结石、肝内胆管结石等。该病具有解剖特点特殊、表现复杂、病变范围广等特点，治疗难度较大，必须结合患者病情选择适宜的治疗方式，减少并发症及复发的发生几率，全面维护患者健康及安全。现搜集2013年7月—2014年7月浙江省临海市第二人民医院接收的肝胆结石80例患者，对其腹腔镜手术的治疗方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2013年7月—2014年7月浙江省临海市第二人民医院接收的肝胆结石80例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组男患者和女患者分别是21例、18例，共39例，平均年龄是（40.32±10.96）岁。乙组男患者和女患者分别是24例、17例，共41例，平均年龄是（41.06±10.65）岁。甲组和乙组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对甲组实施开腹手术，对乙组实施腹腔镜手术。（1）消毒铺巾，给予患者全身麻醉，麻醉起效后实施手术，气管插管。（2）建立人工气腹，气腹压以12mmHg为宜。操作方法选择四孔法，于患者剑突下方约3cm处和剑突右侧约2cm处对穿孔位置进行定位，尽量接近胆总管，并与其保持垂直，便于取石。（3）进入腹腔后，解剖胆囊三角区，分离胆囊管与胆囊动脉。于胆囊动脉远端放置钛夹，将可吸收夹置于近端，对动脉进行离断，并对胆囊进行顺行剥离。为了有效避免胆囊小结石向胆总管坠入，可将可吸收夹置于胆囊管靠近胆管端处。（4）不对胆囊管进行切断，以牵引胆囊管。对肝十二指肠韧带进行解剖，于胆囊管胆总管和胆总管前壁血管之间交汇处纵向作一切口，切口长约1cm，经剑突下方置入胆道镜，经戳孔处使用取石钳将结石取出。（5）使用生理盐水对胆道进行反复冲洗，常规放置“T”管，对胆总管进行缝合，将胆囊切除，常规留置引流管。
准确记录甲组和乙组术中出血量、手术时间、住院天数等，观察术后有无并发症，并比较。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
甲组术中出血量是（215.65±43.25）ml，手术时间是（76.69±10.68）min，住院天数是（14.5±3.4）d，并发症共5例，发生率是12.82%（5/39），其中切口感染3例，疼痛2例。乙组术中出血量是（40.78±3.65）ml，手术时间是（60.21±13.52）min，住院天数是（7.9±3.0）d，并发症共2例，发生率是4.88%（2/41），其中切口感染1例，疼痛1例。与甲组相比，乙组术中出血量较少，手术时间较短，住院天数较短，并发症较少，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床上治疗肝胆结石的方式包括腹腔镜手术、开腹手术等。开腹手术为传统术式，虽能有效取石，改善症状，但对患者造成较大创伤，术中出血较多，大多数患者依从性较差，易造成结石残留，且手术并发症较多，对术后早期康复具有较大影响[1]。近几年，微创技术发展较为迅速，腹腔镜手术在临床广泛应用，并取得较好疗效。借助腹腔镜明确结石部位，掌握结石大小，并对手术视野进行放大，促使视野充分暴露，利于操作，从而提高清除率，减少结石残留，保证疗效。腹腔镜手术可有效降低患者腹腔污染程度，避免因组织牵拉造成的钝挫伤，减少手术应激[2]。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有术中出血少、创伤较小、并发症较少、肛门排气快速和住院天数短等优势，疗效显著。在本文研究中，对乙组实施腹腔镜手术，对甲组实施开腹手术。结果显示，乙组术中出血量明显少于甲组，两组分别是（40.78±3.65）ml、（215.65±43.25）ml；乙组手术时间明显短于甲组，两组分别是（60.21±13.52）min、（76.69±10.68）min；乙组住院天数明显短于甲组，两组分别是（7.9±3.0）d、（14.5±3.4）d；乙组并发症的发生率明显低于甲组，两组分别是4.88%、12.82%，表明腹腔镜手术治疗肝胆结石优势明显，效果显著。
综上认为，给予肝胆结石患者腹腔镜手术治疗，疗效佳，值得推广。
参考文献
[1] 黄志强.肝内胆管结石外科治疗的进展[J].中国实用外科杂志.2013，16（15）：55-56.
[2] 张宏伟.十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆结石68例效果分析[J].中外医疗.2012，11（16）：71-72.