中医药治疗痛风的研究思路与方法

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痛风的中医治疗,宜在分期的基础上辨证治疗.主张分4期进行:(1)急性期多表现为关节红肿热痛、口干口渴、面红目赤、大便干、小便黄赤、舌红、脉数,治宜清热解毒利湿,常用四妙散合五味消毒饮加减,药用黄柏、苍术、苡仁、蒲公英、地丁,天葵、栀子、茵陈、威灵仙、络石藤、赤芍等;(2)间歇期是症状发作后的缓解阶段,此期多辨证为脾虚湿困,治宜健脾化湿,常用三仁汤合升阳益胃汤加减,药用杏仁、蔻仁、苡仁、法半夏、滑石、羌活、独活、白术、茯苓、防己、党参等;(3)慢性关节炎期多有骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,关节僵硬畸形并疼痛,形体消瘦,舌淡红,脉细,多辨证为肝肾亏损,痰瘀阻络,治宜活血化瘀,补益肝肾,常用独活寄生汤合四妙散加减,药用独活、防风、威灵仙、鸡血藤、桑寄生、牛膝、苡仁、桃仁、红花等,适当使用虫类药能提高疗效,如蕲蛇、全蝎;(4)病至痛风肾阶段,辨证宜分阴阳,肝肾阴虚者用归芍地黄汤加减,气阴两虚者用黄芪地黄汤加减,脾肾气虚者用保元汤加减,同时应考虑到患者由于本虚往往容易感邪,常兼夹湿热、寒热、水湿之邪,因此不要忘却祛邪.化湿贯穿始终,活血化瘀可增效(放心用于间歇期和慢性关节炎期,常用桃仁、红花、川芎、失笑散、蕲蛇、全蝎、蜈蚣等).rn(阁摘自《国医论坛》2000年11月第6期)
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