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关键词 新生儿泪囊炎 治疗 体会
资料与方法
一般资料：本组新生儿泪囊炎患者131例（140只眼），其中女婴72例，男59例；双眼9例，单眼122例，右眼77只，左眼63只；年龄7天～2岁。就诊时间在1个月内25例，1～3个月45例，4～6个月42例，7～12个月12例，1～2岁7例。
治疗方法：①向下压挤泪囊法：将患儿仰后头部固定，用手指有规律地压迫泪囊区，自下眼睑眶下线内侧与眼球之间，向下压迫，压迫数次后点抗生素眼液3～5次/日，抗生素眼膏1～2次/日，坚持数周。②加压冲洗法：取仰卧位头部固定适当小泪点处施用表麻后，扩张小泪点，用小儿头皮静脉输液针尖磨钝无菌，插入泪小管内，固定针柄防止滑脱。用无菌注射器内装1ml生理盐水，注射器乳头与小儿头皮静脉输液针连接管固定。同时压迫上泪小点处，缓缓用力推入生理盐水，完毕后出针，点抗生素眼药水及眼膏。新生儿脓漏眼分泌物较多，可采用2∶1000单位1ml青霉素钠溶液冲洗患眼每周2～3次，用前先做过敏试验后方可使用，反复多次冲洗后患眼脓性分泌物明显减少，抗生素滴眼液点眼，待2个月后实行泪囊管探通术。③泪道探通法：用0．5％的卡因液无菌小棉片以上下泪小点间3～5分钟，仰卧位，头部垫小枕、将头部及肢体固定，方便操作，扩张小泪点，用无菌7号新式两用泪道探针，既可作探通又可行冲洗，用无菌注射器装有1ml生理盐水与两用探针连接固定，将探针垂直插入上或下泪小点约1.5mm，再将探针转向与睑缘平行方向插入，直达泪骨，当触到骨壁时将探针转成90°，垂直向下略向外，缓缓插进泪鼻管，进入下鼻道，深度2.5～3cm即可，注入生理盐水，见患儿有吞咽动作时即可，未见吞咽将两用探针稍往上提或推下，直至水流通畅为上，待3～5分钟拔出探针，点抗生素眼药水3～5次/日，四环素可的松眼药膏点眼2～3次/日；1次不成功者，反复探通，探通间隔时间3～5天1次。
结 果
140只眼均效果满意，其中向下挤压法11例，加压法冲洗法69只眼。其中28只眼1次冲洗成功，41只眼经2～5次冲洗通畅。年龄14天～2岁。泪道探通56只眼，其中1次探通18只眼，2～5次探通38只眼。140只眼中除2只眼经2～3
次已探通，但泪囊区隆起仍继续溢泪溢脓，转州级医院治疗（2例）。
讨 论
女性鼻泪管道较男性窄，故女性新生儿泪囊炎较男性多见。绝大多数新生儿在出生时鼻泪管膜组织仍是完整无缺，但在泪腺开始分泌之前（约1/2周）一般即告破裂，如果这一破裂或开口过程并未出现，则在泪腺开始分泌以后，可由于长期聚积于管道内的泪液刺激泪管而引起泪囊炎。或泪液储留在泪囊内引起泪囊炎继续感染，形成慢性病灶。
新生儿脓漏眼发生在产后2～3天结膜充血更为显著，内眦分泌物多，病变的泪囊有时可隆起，但表面皮肤可不充血，指压泪囊区可见稀白色脓性分泌物从泪小点返溢，量多。
新生儿泪囊炎则很少在产后6周以前发病，结膜囊内发现脓性分泌物，结膜充血较轻微，以上两类患儿常在出生后几天或更长时发现。常易被临床经验不足的眼科医生误诊。
长期以来，对先天性鼻泪管阻塞的治疗，在时间与治疗的方法均有争论。有的认为这种鼻泪管阻塞常在出生后1岁可自行消失，先行保守治疗。但是近年来，不少学者主张先行冲洗，冲洗未能奏效则尽早改用探通术，以防病程拖延而增加治疗困难，我们认为年龄在2个月内患儿行泪道冲洗及探通时要特别慎重。
参考文献
1 吴秀昌.生儿泪囊炎的治疗.用眼科杂志,1993,1(11):44.
2 杨德旺.眼科治疗.1983,1:359-362.
3 惠延年.眼科学.第5版.2001,5:53-55.
资料与方法
一般资料：本组新生儿泪囊炎患者131例（140只眼），其中女婴72例，男59例；双眼9例，单眼122例，右眼77只，左眼63只；年龄7天～2岁。就诊时间在1个月内25例，1～3个月45例，4～6个月42例，7～12个月12例，1～2岁7例。
治疗方法：①向下压挤泪囊法：将患儿仰后头部固定，用手指有规律地压迫泪囊区，自下眼睑眶下线内侧与眼球之间，向下压迫，压迫数次后点抗生素眼液3～5次/日，抗生素眼膏1～2次/日，坚持数周。②加压冲洗法：取仰卧位头部固定适当小泪点处施用表麻后，扩张小泪点，用小儿头皮静脉输液针尖磨钝无菌，插入泪小管内，固定针柄防止滑脱。用无菌注射器内装1ml生理盐水，注射器乳头与小儿头皮静脉输液针连接管固定。同时压迫上泪小点处，缓缓用力推入生理盐水，完毕后出针，点抗生素眼药水及眼膏。新生儿脓漏眼分泌物较多，可采用2∶1000单位1ml青霉素钠溶液冲洗患眼每周2～3次，用前先做过敏试验后方可使用，反复多次冲洗后患眼脓性分泌物明显减少，抗生素滴眼液点眼，待2个月后实行泪囊管探通术。③泪道探通法：用0．5％的卡因液无菌小棉片以上下泪小点间3～5分钟，仰卧位，头部垫小枕、将头部及肢体固定，方便操作，扩张小泪点，用无菌7号新式两用泪道探针，既可作探通又可行冲洗，用无菌注射器装有1ml生理盐水与两用探针连接固定，将探针垂直插入上或下泪小点约1.5mm，再将探针转向与睑缘平行方向插入，直达泪骨，当触到骨壁时将探针转成90°，垂直向下略向外，缓缓插进泪鼻管，进入下鼻道，深度2.5～3cm即可，注入生理盐水，见患儿有吞咽动作时即可，未见吞咽将两用探针稍往上提或推下，直至水流通畅为上，待3～5分钟拔出探针，点抗生素眼药水3～5次/日，四环素可的松眼药膏点眼2～3次/日；1次不成功者，反复探通，探通间隔时间3～5天1次。
结 果
140只眼均效果满意，其中向下挤压法11例，加压法冲洗法69只眼。其中28只眼1次冲洗成功，41只眼经2～5次冲洗通畅。年龄14天～2岁。泪道探通56只眼，其中1次探通18只眼，2～5次探通38只眼。140只眼中除2只眼经2～3
次已探通，但泪囊区隆起仍继续溢泪溢脓，转州级医院治疗（2例）。
讨 论
女性鼻泪管道较男性窄，故女性新生儿泪囊炎较男性多见。绝大多数新生儿在出生时鼻泪管膜组织仍是完整无缺，但在泪腺开始分泌之前（约1/2周）一般即告破裂，如果这一破裂或开口过程并未出现，则在泪腺开始分泌以后，可由于长期聚积于管道内的泪液刺激泪管而引起泪囊炎。或泪液储留在泪囊内引起泪囊炎继续感染，形成慢性病灶。
新生儿脓漏眼发生在产后2～3天结膜充血更为显著，内眦分泌物多，病变的泪囊有时可隆起，但表面皮肤可不充血，指压泪囊区可见稀白色脓性分泌物从泪小点返溢，量多。
新生儿泪囊炎则很少在产后6周以前发病，结膜囊内发现脓性分泌物，结膜充血较轻微，以上两类患儿常在出生后几天或更长时发现。常易被临床经验不足的眼科医生误诊。
长期以来，对先天性鼻泪管阻塞的治疗，在时间与治疗的方法均有争论。有的认为这种鼻泪管阻塞常在出生后1岁可自行消失，先行保守治疗。但是近年来，不少学者主张先行冲洗，冲洗未能奏效则尽早改用探通术，以防病程拖延而增加治疗困难，我们认为年龄在2个月内患儿行泪道冲洗及探通时要特别慎重。
参考文献
1 吴秀昌.生儿泪囊炎的治疗.用眼科杂志,1993,1(11):44.
2 杨德旺.眼科治疗.1983,1:359-362.
3 惠延年.眼科学.第5版.2001,5:53-55.