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[摘要] 目的 分析脑小血管病非痴呆患者脑微出血（CMBs）数量、部位与认知功能损害的相关性。 方法 随机选择2016年6月～2017年6月来我院进行脑小血管病检查的患者120例进行临床研究。根据患者MRI检查结果确定CMBs的数量和部位，对所有患者认知功能损害情况进行评价。 结果 120例患者检测后有427枚CMBs，其中基底节CMBs有91枚占21.31%，其次为颞叶和额叶，分别为65枚、50枚，占15.22%、11.71%。MoCA评分≥26患者CMBs数量低于MoCA评分<26，差异有统计学意义（P<0.05）。CSVD患者MoCA总分、记忆力与CMBs数量有负相关（P<0.05）。视空间执行与额叶CMBs，语言、定向与枕叶CMBs，注意力与岛叶、DPWM、基底节CMBs，MoCA总分与DPWM部位CMBs，记忆与DPWM部位CMBs，语言与DPWM部位CMBs呈负相关（P<0.05）。 结论 脑小血管病非痴呆患者的脑微出血部位和数量，与认知功能损害具有密切关联。
[关键词] 脑小血管病；脑微出血；认知功能；脑白质病变
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0051-03
[Abstract] Objective To analyze the correlation between the number and location of cerebral microhaemorrhage （CMBs） and the impairment of cognitive function in non dementia patients with small cerebral vascular disease. Methods A total of 120 patients with cerebral microvascular disease from June 2016 to June 2017 years from June to our hospital were randomly selected to carry out clinical study. The number and location of CMBs were determined according to the results of the patient’s MRI examination， and the cognitive impairment of all patients was evaluated. Results 120 patients had 427 CMBs after detection，of which 91 of the basal ganglia were CMBs， accounting for 21.31%，followed by temporal lobe and frontal lobe， 65 and 50， respectively， accounting for 15.22% and 11.71%. The number of patients with CMBs MoCA score over 26 was lower than that of MoCA score of <26，there were significant differences（P<0.05）. There was a negative correlation between the total score of MoCA，memory and the number of CMBs in CSVD patients（P<0.05）. Visual spatial execution is negatively related to frontal lobe CMBs， language，orientation and occipital lobe CMBs. Attention was negatively correlated with the total score of insula，DPWM，basal ganglia CMBs， MoCA and DPWM location CMBs， memory and DPWM location CMBs，and language and DPWM site CMBs（CMBs）（P<0.05）. Conclusion The location and number of cerebral microhaemorrhage in non dementia patients with small cerebral vascular disease are closely related to the impairment of cognitive function.
[Key words] Cerebral microvascular disease； Cerebral microhemorrhage； Cognitive function； White matter lesion of the brain
脑小血管病（CSVD）是临床常见的老年患者脑血管疾病，也是导致老年患者认知功能下降的重要原因之一[1]。影响学上以腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血（CMBs）等改变为特征，其中CMBs是CSVD重要的表现形式，随着研究的深入和MRI技術的发展，目前研究发现CMBs与患者认知功能的损害有密切关联[2-3]。为了对CSVD非痴呆患者CMBs的数量、部位和认知功能的损害程度进一步观察，我院进行了本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择2016年6月～2017年6月来我院进行脑小血管病检查的患者120例进行临床研究。所有患者均符合2014年CSVD诊治专家共识中相关诊断标准，且通过MRI检查确定诊断。其中男77例，女43例，年龄50～94岁，平均（72.33±10.52）岁。病程0.5～30年，平均（5.18±4.03）年。其中合并高血压71例，合并糖尿病44例。 纳入标准[4]：①确定为CSVD的患者，MRI检查见腔隙性脑梗死，和（或）脑白质高信号。②经MRI检查有CMBs的患者，SWI检测脑实质可见质地均匀，无水肿，无边界清晰的类圆形缺失信号。排除标准[5]：①合并脑部肿瘤、多发性硬化等其他脑病者；②急性脑卒中患者；③既往有脑梗死或脑出血病史者；④合并血管性痴呆、额颞叶痴呆等疾病者；⑤合并帕金森等CNS退行性疾病者。
1.2 方法
所有患者均行头颅MRI检查，仪器为GE MR750 3.0T MRI检查仪，颅脑正交线圈，扫描序列及成像参数：横断面和矢状面 T：FLAIR（TR 850 ms，TE 24 ms，TI 2000 ms）：横断面T2WI（TR6656 ms，TE103 ms）：横断面：T2 FLAIR（TR58500 ms，TE162 ms，T12100 ms），DWI扫描使用单次激发平面回波成像序列TR3000 ms，TE65.40 ms；b值为0和1000 s/mm2，层厚6 mm，层间距1 mm，FOV24 cm×24 cm，矩阵512×512。SWI（TR 77 ms，TE43 ms，FA15），层厚2 mm，层间距1 mm，FOV 24 cm×24 cm，矩阵512×512，采集次数1。
1.3 观察指标
CMBs数量和部位采用微出血解剖评估量表进行记录，分别对颞叶、额叶、丘脑、顶叶、脑干、小脑、DPWM、枕叶、外囊、内囊、胼胝体、岛叶的微出血点进行记录。由2名资深影像学医师分别对MRI的CMBs数量、位置进行评估，出现意见分歧时协商决定。
认知功能评价：对所有患者进行蒙特利尔认知评估（MoCA）。MoCA共计包括7项内容，分别为视空间执行、命名、注意力、语言、抽象能力、记忆力、定向力。受测试人受教育年限不足12年则于结果增加1分。整体评分≥26分为认知功能正常，<26分为认知功能异常。
根据患者MRI检查结果确定CMBs数量和部位，对所有患者认知功能损害情况进行评价，观察CMBs的数量、部位对患者认知功能损害情况的影响，并对其相关性进行分析计算。根据MoCA评分将120例患者分为认知正常组和认知异常组，观察两组患者CMBs数量差异。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。MoCA评分与CMBs数量之间使用偏相关分析，于CMBs部位采用Spearman相关性分析。
2 结果
2.1 120例患者CMBs情况
对120例患者进行MRI检测后，共计发现427枚CMBs，其中基底节CMBs数量最多，91枚占21.31%，其次为颞叶和额叶，分别为65枚、50枚，占15.22%、11.71%。后续依次丘脑42枚，占9.84%，顶叶40枚，占9.37%，脑干29枚，占6.79%，小脑28枚，占6.56%，DPWM 26枚，占6.09%，枕叶19枚，占4.45%，外囊17枚，占3.98%，内囊12枚，占2.8%，胼胝体5枚，占1.17%，岛叶3枚，占0.7%。
2.2不同MoCA评分与患者的CMBs数量关系
MoCA评分≥26分患者CMBs数量为（2.53±1.86）枚，明显低于MoCA评分<26分的（7.97±3.07）枚，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 CSVD患者认知功能与CMBs数量关系
使用偏相关统计，结果发现CSVD患者MoCA总分、记忆力与CMBs数量有负相关（P<0.05），其余认知能力与CMBs数量无相关性（P>0.05），见表2。
2.4 CSVD患者认知功能与CMBs部位关系
使用Spearman相关分析发现，视空间执行与额叶CMBs，语言、定向与枕叶CMBs，注意力与岛叶、DPWM、基底节CMBs，MoCA总分与DPWM部位CMBs，记忆与DPWM部位CMBs，语言与DPWM部位CMBs呈负相关（P<0.05），其余认知功能与CMBs部位之间无明显关联（P>0.05），见表3。
3 讨论
作为导致老年患者认知障碍发生的最为常见的病因，脑小血管病（CSVD）一直是临床研究的重点课题[6]。认知障碍是机体在认识并获取知识，进行智能的加工过程中，与学习记忆、思维判断的大脑工作出现问题，导致相应的病理改变过程。大脑皮层的功能是认知的基础，大脑皮层一旦发生了功能和结构的异常就会导致认知障碍[7-8]。
CSVD所导致的认知功能损害病因病理过程尚未完全明确，但是近年来研究认为，脑微出血与认知功能障碍是具有相关性的[9-10]。由直径40～200 μm的脑小穿支动脉、小动脉、毛细血管、小静脉所组成的脑小血管是维持大脑皮层功能和结构正常运行的重要结构。当这部分血管出现出血时，因为血量微小，不会导致患者明显的神经系统病变，但是会对患者大脑皮层的功能发生影响[11-12]。
结果发现，120例患者检测后有427枚CMBs，其中基底节CMBs有91枚占21.31%，其次为颞叶和额叶，分别为65枚、50枚，占15.22%、11.71%。MoCA评分≥26分患者CMBs数量高于MoCA评分<26分，差异有统计学意义（P<0.05）。说明基底节、颞叶、额叶是最容易出现CMBs病变的部位。从认知功能上看，MoCA评分≥26分患者CMBs数量低于MoCA评分<26分，说明认知功能发生损害的患者，其CMBs发生数量明显更高，也就是说CMBs数量越多，对患者认知功能的损害越明显。CSVD患者MoCA总分、记忆力与CMBs数量有负相关（P<0.05）。说明CMBs的数量对CSVD患者整体的认知能力和记忆力具有明显影响，是导致患者认知能力和记忆力减退的重要因素。从CSVD患者认知功能与CMBs部位关系上看，使用Spearman相關分析发现，视空间执行与额叶CMBs，语言、定向与枕叶CMBs，注意力与岛叶、DPWM、基底节CMBs，MoCA总分与DPWM部位CMBs，记忆与DPWM部位CMBs，语言与DPWM部位CMBs呈负相关（P<0.05），其余认知功能与CMBs部位之间无明显关联（P>0.05）。这与大脑各个部位的功能有关。其机制目前认为主要有以下三个方面：①CMBs会直接损伤周围脑组织的皮质、皮质下结构通路[13]。②CMBs对相近的神经元时间的电生理活动可能会发生干扰作用，这种干扰会使患者发生认知功能损害[14]。③CMBs会对局部的小动脉发生压迫，导致白质出现微组织灌注不足，以及微小的缺血性损伤[15]。虽然损伤程度较小，但是如果对大脑皮质发生影响，也会导致认知功能的损害。 综上所述，脑小血管病非痴呆患者的认知功能损害情况，与患者脑微出血的数量和部位有密切联系，数量越多，对患者认知功能的损害可能越严重，而脑微出血发生的部位会导致相应的大脑皮质功能发生损害，因此，CMB也可以成为CSVD诊断的重要指标，以及对患者预后评估的重要依据。
[参考文献]
[1] 王睿涵，李莉. 脑小血管病研究进展[J]. 中国现代医生，2017，55（19）：164-168.
[2] 肖桂荣，孙新芳，王赵伟，等. 脑微出血磁敏感加权成像检出情况及其与认知功能的关系[J]. 中国全科医学，2014，17（21）：2532-2535.
[3] 陈桂玲，张宗军，张龙江，等. 磁敏感加权成像对脑微出血的检测及与认知功能障碍关系的研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2012，14（3）：227-230.
[4] 倪广峰，李晓玲. 脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：10-12.
[5] 邢立红，翟飞，张敬，等. 脑微出血灶与认知功能相关性的磁共振研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2014， 16（3）：287-290.
[6] 罗应斌，李群英，张吉美，等. 磁共振成像对脑小血管病脑微出血灶和认知相关性分析[J].中国全科医学，2017， 20（7）：123-125.
[7] 范慧敏. 缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响[D]. 太原：山西医科大学，2011.
[8] 张志民，邱虹，吴琦，等. 脑内微出血與患者认知功能损害、腔隙性脑梗死及脑白质疏松的相关性研究[J]. 中国临床研究，2015，28（8）：1003-1006.
[9] 程伟. 急性脑梗死患者脑微出血的相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（2）：40-42.
[10] 余晖，赵大聪，蒲伟，等. 血管性认知障碍患者CMB 的评价及其诊断价值初探[J]. 临床放射学杂志，2015，34（5）：698-702.
[11] 朱阿娣，张颖冬，周俊山，等. 脑小血管病患者MR弥散张量成像的改变及其与认知功能障碍的关系[J]. 临床神经病学杂志，2014，29（4）：270-273.
[12] 刘娜. 脑小血管病认知功能障碍的危险因素及重复经颅磁刺激治疗的研究[D]. 石家庄：河北医科大学，2015.
[13] 常飞燕，贾树红，谢晟，等. 利用磁敏感加权成像评价老年人CMB 与认知功能损伤的相关性[J]. 实用放射学杂志，2015，31（5）：730-734.
[14] 邢立红，翟飞，张敬，等. CMB 灶与认知功能相关性的磁共振研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（3）：287-290.
[15] 詹羽，刘煜敏. 腔隙性脑梗死和（或） 脑白质疏松患者CMB 与认知损害的相关性：回顾性病例系列研究[J]. 国际脑血管病杂志，2015，23（1）：32-37.
（收稿日期：2017-12-13）
[关键词] 脑小血管病；脑微出血；认知功能；脑白质病变
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0051-03
[Abstract] Objective To analyze the correlation between the number and location of cerebral microhaemorrhage （CMBs） and the impairment of cognitive function in non dementia patients with small cerebral vascular disease. Methods A total of 120 patients with cerebral microvascular disease from June 2016 to June 2017 years from June to our hospital were randomly selected to carry out clinical study. The number and location of CMBs were determined according to the results of the patient’s MRI examination， and the cognitive impairment of all patients was evaluated. Results 120 patients had 427 CMBs after detection，of which 91 of the basal ganglia were CMBs， accounting for 21.31%，followed by temporal lobe and frontal lobe， 65 and 50， respectively， accounting for 15.22% and 11.71%. The number of patients with CMBs MoCA score over 26 was lower than that of MoCA score of <26，there were significant differences（P<0.05）. There was a negative correlation between the total score of MoCA，memory and the number of CMBs in CSVD patients（P<0.05）. Visual spatial execution is negatively related to frontal lobe CMBs， language，orientation and occipital lobe CMBs. Attention was negatively correlated with the total score of insula，DPWM，basal ganglia CMBs， MoCA and DPWM location CMBs， memory and DPWM location CMBs，and language and DPWM site CMBs（CMBs）（P<0.05）. Conclusion The location and number of cerebral microhaemorrhage in non dementia patients with small cerebral vascular disease are closely related to the impairment of cognitive function.
[Key words] Cerebral microvascular disease； Cerebral microhemorrhage； Cognitive function； White matter lesion of the brain
脑小血管病（CSVD）是临床常见的老年患者脑血管疾病，也是导致老年患者认知功能下降的重要原因之一[1]。影响学上以腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血（CMBs）等改变为特征，其中CMBs是CSVD重要的表现形式，随着研究的深入和MRI技術的发展，目前研究发现CMBs与患者认知功能的损害有密切关联[2-3]。为了对CSVD非痴呆患者CMBs的数量、部位和认知功能的损害程度进一步观察，我院进行了本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择2016年6月～2017年6月来我院进行脑小血管病检查的患者120例进行临床研究。所有患者均符合2014年CSVD诊治专家共识中相关诊断标准，且通过MRI检查确定诊断。其中男77例，女43例，年龄50～94岁，平均（72.33±10.52）岁。病程0.5～30年，平均（5.18±4.03）年。其中合并高血压71例，合并糖尿病44例。 纳入标准[4]：①确定为CSVD的患者，MRI检查见腔隙性脑梗死，和（或）脑白质高信号。②经MRI检查有CMBs的患者，SWI检测脑实质可见质地均匀，无水肿，无边界清晰的类圆形缺失信号。排除标准[5]：①合并脑部肿瘤、多发性硬化等其他脑病者；②急性脑卒中患者；③既往有脑梗死或脑出血病史者；④合并血管性痴呆、额颞叶痴呆等疾病者；⑤合并帕金森等CNS退行性疾病者。
1.2 方法
所有患者均行头颅MRI检查，仪器为GE MR750 3.0T MRI检查仪，颅脑正交线圈，扫描序列及成像参数：横断面和矢状面 T：FLAIR（TR 850 ms，TE 24 ms，TI 2000 ms）：横断面T2WI（TR6656 ms，TE103 ms）：横断面：T2 FLAIR（TR58500 ms，TE162 ms，T12100 ms），DWI扫描使用单次激发平面回波成像序列TR3000 ms，TE65.40 ms；b值为0和1000 s/mm2，层厚6 mm，层间距1 mm，FOV24 cm×24 cm，矩阵512×512。SWI（TR 77 ms，TE43 ms，FA15），层厚2 mm，层间距1 mm，FOV 24 cm×24 cm，矩阵512×512，采集次数1。
1.3 观察指标
CMBs数量和部位采用微出血解剖评估量表进行记录，分别对颞叶、额叶、丘脑、顶叶、脑干、小脑、DPWM、枕叶、外囊、内囊、胼胝体、岛叶的微出血点进行记录。由2名资深影像学医师分别对MRI的CMBs数量、位置进行评估，出现意见分歧时协商决定。
认知功能评价：对所有患者进行蒙特利尔认知评估（MoCA）。MoCA共计包括7项内容，分别为视空间执行、命名、注意力、语言、抽象能力、记忆力、定向力。受测试人受教育年限不足12年则于结果增加1分。整体评分≥26分为认知功能正常，<26分为认知功能异常。
根据患者MRI检查结果确定CMBs数量和部位，对所有患者认知功能损害情况进行评价，观察CMBs的数量、部位对患者认知功能损害情况的影响，并对其相关性进行分析计算。根据MoCA评分将120例患者分为认知正常组和认知异常组，观察两组患者CMBs数量差异。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。MoCA评分与CMBs数量之间使用偏相关分析，于CMBs部位采用Spearman相关性分析。
2 结果
2.1 120例患者CMBs情况
对120例患者进行MRI检测后，共计发现427枚CMBs，其中基底节CMBs数量最多，91枚占21.31%，其次为颞叶和额叶，分别为65枚、50枚，占15.22%、11.71%。后续依次丘脑42枚，占9.84%，顶叶40枚，占9.37%，脑干29枚，占6.79%，小脑28枚，占6.56%，DPWM 26枚，占6.09%，枕叶19枚，占4.45%，外囊17枚，占3.98%，内囊12枚，占2.8%，胼胝体5枚，占1.17%，岛叶3枚，占0.7%。
2.2不同MoCA评分与患者的CMBs数量关系
MoCA评分≥26分患者CMBs数量为（2.53±1.86）枚，明显低于MoCA评分<26分的（7.97±3.07）枚，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 CSVD患者认知功能与CMBs数量关系
使用偏相关统计，结果发现CSVD患者MoCA总分、记忆力与CMBs数量有负相关（P<0.05），其余认知能力与CMBs数量无相关性（P>0.05），见表2。
2.4 CSVD患者认知功能与CMBs部位关系
使用Spearman相关分析发现，视空间执行与额叶CMBs，语言、定向与枕叶CMBs，注意力与岛叶、DPWM、基底节CMBs，MoCA总分与DPWM部位CMBs，记忆与DPWM部位CMBs，语言与DPWM部位CMBs呈负相关（P<0.05），其余认知功能与CMBs部位之间无明显关联（P>0.05），见表3。
3 讨论
作为导致老年患者认知障碍发生的最为常见的病因，脑小血管病（CSVD）一直是临床研究的重点课题[6]。认知障碍是机体在认识并获取知识，进行智能的加工过程中，与学习记忆、思维判断的大脑工作出现问题，导致相应的病理改变过程。大脑皮层的功能是认知的基础，大脑皮层一旦发生了功能和结构的异常就会导致认知障碍[7-8]。
CSVD所导致的认知功能损害病因病理过程尚未完全明确，但是近年来研究认为，脑微出血与认知功能障碍是具有相关性的[9-10]。由直径40～200 μm的脑小穿支动脉、小动脉、毛细血管、小静脉所组成的脑小血管是维持大脑皮层功能和结构正常运行的重要结构。当这部分血管出现出血时，因为血量微小，不会导致患者明显的神经系统病变，但是会对患者大脑皮层的功能发生影响[11-12]。
结果发现，120例患者检测后有427枚CMBs，其中基底节CMBs有91枚占21.31%，其次为颞叶和额叶，分别为65枚、50枚，占15.22%、11.71%。MoCA评分≥26分患者CMBs数量高于MoCA评分<26分，差异有统计学意义（P<0.05）。说明基底节、颞叶、额叶是最容易出现CMBs病变的部位。从认知功能上看，MoCA评分≥26分患者CMBs数量低于MoCA评分<26分，说明认知功能发生损害的患者，其CMBs发生数量明显更高，也就是说CMBs数量越多，对患者认知功能的损害越明显。CSVD患者MoCA总分、记忆力与CMBs数量有负相关（P<0.05）。说明CMBs的数量对CSVD患者整体的认知能力和记忆力具有明显影响，是导致患者认知能力和记忆力减退的重要因素。从CSVD患者认知功能与CMBs部位关系上看，使用Spearman相關分析发现，视空间执行与额叶CMBs，语言、定向与枕叶CMBs，注意力与岛叶、DPWM、基底节CMBs，MoCA总分与DPWM部位CMBs，记忆与DPWM部位CMBs，语言与DPWM部位CMBs呈负相关（P<0.05），其余认知功能与CMBs部位之间无明显关联（P>0.05）。这与大脑各个部位的功能有关。其机制目前认为主要有以下三个方面：①CMBs会直接损伤周围脑组织的皮质、皮质下结构通路[13]。②CMBs对相近的神经元时间的电生理活动可能会发生干扰作用，这种干扰会使患者发生认知功能损害[14]。③CMBs会对局部的小动脉发生压迫，导致白质出现微组织灌注不足，以及微小的缺血性损伤[15]。虽然损伤程度较小，但是如果对大脑皮质发生影响，也会导致认知功能的损害。 综上所述，脑小血管病非痴呆患者的认知功能损害情况，与患者脑微出血的数量和部位有密切联系，数量越多，对患者认知功能的损害可能越严重，而脑微出血发生的部位会导致相应的大脑皮质功能发生损害，因此，CMB也可以成为CSVD诊断的重要指标，以及对患者预后评估的重要依据。
[参考文献]
[1] 王睿涵，李莉. 脑小血管病研究进展[J]. 中国现代医生，2017，55（19）：164-168.
[2] 肖桂荣，孙新芳，王赵伟，等. 脑微出血磁敏感加权成像检出情况及其与认知功能的关系[J]. 中国全科医学，2014，17（21）：2532-2535.
[3] 陈桂玲，张宗军，张龙江，等. 磁敏感加权成像对脑微出血的检测及与认知功能障碍关系的研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2012，14（3）：227-230.
[4] 倪广峰，李晓玲. 脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（5）：10-12.
[5] 邢立红，翟飞，张敬，等. 脑微出血灶与认知功能相关性的磁共振研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2014， 16（3）：287-290.
[6] 罗应斌，李群英，张吉美，等. 磁共振成像对脑小血管病脑微出血灶和认知相关性分析[J].中国全科医学，2017， 20（7）：123-125.
[7] 范慧敏. 缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响[D]. 太原：山西医科大学，2011.
[8] 张志民，邱虹，吴琦，等. 脑内微出血與患者认知功能损害、腔隙性脑梗死及脑白质疏松的相关性研究[J]. 中国临床研究，2015，28（8）：1003-1006.
[9] 程伟. 急性脑梗死患者脑微出血的相关危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（2）：40-42.
[10] 余晖，赵大聪，蒲伟，等. 血管性认知障碍患者CMB 的评价及其诊断价值初探[J]. 临床放射学杂志，2015，34（5）：698-702.
[11] 朱阿娣，张颖冬，周俊山，等. 脑小血管病患者MR弥散张量成像的改变及其与认知功能障碍的关系[J]. 临床神经病学杂志，2014，29（4）：270-273.
[12] 刘娜. 脑小血管病认知功能障碍的危险因素及重复经颅磁刺激治疗的研究[D]. 石家庄：河北医科大学，2015.
[13] 常飞燕，贾树红，谢晟，等. 利用磁敏感加权成像评价老年人CMB 与认知功能损伤的相关性[J]. 实用放射学杂志，2015，31（5）：730-734.
[14] 邢立红，翟飞，张敬，等. CMB 灶与认知功能相关性的磁共振研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（3）：287-290.
[15] 詹羽，刘煜敏. 腔隙性脑梗死和（或） 脑白质疏松患者CMB 与认知损害的相关性：回顾性病例系列研究[J]. 国际脑血管病杂志，2015，23（1）：32-37.
（收稿日期：2017-12-13）