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【中图分类号】R768.1【文献标识码】 A【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要 目的 探究在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，分析以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床疗效，为临床治疗奠定基础。方法 将我院自2014年6月-2015年12月期间收治的78例重症II型呼吸衰竭患者作为研究对象，予以纤维支气管镜治疗后观察各项功能指标的变化情况。结果 经床边纤维支气管镜治疗后患者的各项功能参数的改善幅度明显优于治疗前，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2等等，差异显著（P<0.05）。结论 在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。
关键词 重症II型呼吸衰竭；纤维支气管镜；疗效
慢性阻塞性肺疾病的病情逐渐加重后，极易并发重症II型呼吸衰竭，引发较高的病死率，预后不良[1]。此类患者在就诊时多处于昏迷状态，意识不清，且有较多的分泌物存在于气道中，进而促使了病情的进展[2]。传统的保守治疗疗效甚不理想，且造成较大创伤，疗效受限。因此，本研究旨在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，分析以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床疗效，为临床治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 在我院相关科室选择了2014年6月-2015年12月期间收治的，且均为重症II型呼吸衰竭患者78例。其中，患者年龄49～85岁，平均年龄（61.12±9.76）岁；42例患者为男性，36例患者为女性。
1.2方法
所有患者给予常规治疗。主要包括吸氧、祛痰、平喘解痉等，除此之外，还应维持患者体内的酸碱及电解质平衡，并进行相应的抗感染治疗。再辅以床边纤维支气管镜治疗。根据患者的时机情况选择纤维支气管的插入途径，分为经鼻和经口两种途径。插入后，观察内在情况的同时，将分泌物吸出；进入声门后，将分泌物快速吸出，或是在吸引前予以灌洗处理，直至吸出两侧亚段以上的支气管中的大部分分泌物，同时详细观察支气管内部的粘膜病变情况，采取深部分泌物，多为送检标本。支气管镜拔出后，根据患者的病情进行相应的处理，如气管插管、机械或无创通气。检测应在2～3min内完成，秉持快速准确的宗旨。
1.3 观察指标 观察并记录所有患者治疗前后各项功能指标的变化情况，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2、心率、温度等。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，采用t检验和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1比较两组患者的各项功能指标
经床边纤维支气管镜治疗后患者的各项功能参数的改善幅度明显优于治疗前，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2等等，差异显著（P<0.05，见表1）。
3 讨论
近些年，研究显示COPD的病情发展迅速，极易诱导重症II型呼吸衰竭。其诱因主要是感染或是分泌物阻塞气道，加重通气障碍。通畅情况下，痰阻气道可加重病情，如诊疗不及时，则进一步加重病情的发展，严重威胁患者的生命健康[3]。在重症II型呼吸衰竭的临床治疗，采用吸痰管经鼻或是口进行上呼吸道分泌物，但是无法吸出声门及下支气管内的分泌物，无法改善患者的通气状况。近些年，医学界不断完善呼吸衰竭的临床治疗，采用纤维支气管镜进行治疗，其具有无法替代的优势，因此，本文对纤维支气管镜的临床疗效进行了验证。
本研究结果显示，经床边纤维支气管镜治疗后患者的各项功能参数的改善幅度明显优于治疗前，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2等等，差异显著（P<0.05）。这是因为纤维支气管镜具有诸多优点，例如①纤维支气管镜可快速诊断出患者的病因，大大缩短了诊断时间；②纤维支气管镜除了可吸出支气管深部的痰及分泌物外，还促使气道阻力明显变小，使患者的肺脏通气功能得到了改善[4]；③其具有病原学检查的意义，其通过吸出分泌物的同时，采取了送检标本，且避免呼吸道对检测结果的影响，增强了检查的准确性、敏感性及特异性，有利于疗效的提高。虽然纤维支气管镜具有诸多优势，但是在检查过程中，应注意熟练的操作规范，显著缩短操作时间，此外，在检查的同时应做好急救措施，以免患者死亡。
综上所述，在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。
参考文献
[1]刘高华.纤维支气管镜吸痰对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床医学，2012，3（2）：68-69.
[2]陳雪松，吴宁.床边便携式纤维支气管镜的临床应用[J].实用老年医学， 2012，26（5）：426-428.
[ 3 ] M a l y s z k o J. M e c h a n i s m o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e. C l i n C h i m A c t a， 2 0 1 0， 4 1 1（ 1 9 / 2 0 ）： 1 4 1 2- 1 4 2 0.
[4]陈永生.纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（26）：50-51.
摘要 目的 探究在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，分析以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床疗效，为临床治疗奠定基础。方法 将我院自2014年6月-2015年12月期间收治的78例重症II型呼吸衰竭患者作为研究对象，予以纤维支气管镜治疗后观察各项功能指标的变化情况。结果 经床边纤维支气管镜治疗后患者的各项功能参数的改善幅度明显优于治疗前，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2等等，差异显著（P<0.05）。结论 在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。
关键词 重症II型呼吸衰竭；纤维支气管镜；疗效
慢性阻塞性肺疾病的病情逐渐加重后，极易并发重症II型呼吸衰竭，引发较高的病死率，预后不良[1]。此类患者在就诊时多处于昏迷状态，意识不清，且有较多的分泌物存在于气道中，进而促使了病情的进展[2]。传统的保守治疗疗效甚不理想，且造成较大创伤，疗效受限。因此，本研究旨在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，分析以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床疗效，为临床治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 在我院相关科室选择了2014年6月-2015年12月期间收治的，且均为重症II型呼吸衰竭患者78例。其中，患者年龄49～85岁，平均年龄（61.12±9.76）岁；42例患者为男性，36例患者为女性。
1.2方法
所有患者给予常规治疗。主要包括吸氧、祛痰、平喘解痉等，除此之外，还应维持患者体内的酸碱及电解质平衡，并进行相应的抗感染治疗。再辅以床边纤维支气管镜治疗。根据患者的时机情况选择纤维支气管的插入途径，分为经鼻和经口两种途径。插入后，观察内在情况的同时，将分泌物吸出；进入声门后，将分泌物快速吸出，或是在吸引前予以灌洗处理，直至吸出两侧亚段以上的支气管中的大部分分泌物，同时详细观察支气管内部的粘膜病变情况，采取深部分泌物，多为送检标本。支气管镜拔出后，根据患者的病情进行相应的处理，如气管插管、机械或无创通气。检测应在2～3min内完成，秉持快速准确的宗旨。
1.3 观察指标 观察并记录所有患者治疗前后各项功能指标的变化情况，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2、心率、温度等。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，采用t检验和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1比较两组患者的各项功能指标
经床边纤维支气管镜治疗后患者的各项功能参数的改善幅度明显优于治疗前，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2等等，差异显著（P<0.05，见表1）。
3 讨论
近些年，研究显示COPD的病情发展迅速，极易诱导重症II型呼吸衰竭。其诱因主要是感染或是分泌物阻塞气道，加重通气障碍。通畅情况下，痰阻气道可加重病情，如诊疗不及时，则进一步加重病情的发展，严重威胁患者的生命健康[3]。在重症II型呼吸衰竭的临床治疗，采用吸痰管经鼻或是口进行上呼吸道分泌物，但是无法吸出声门及下支气管内的分泌物，无法改善患者的通气状况。近些年，医学界不断完善呼吸衰竭的临床治疗，采用纤维支气管镜进行治疗，其具有无法替代的优势，因此，本文对纤维支气管镜的临床疗效进行了验证。
本研究结果显示，经床边纤维支气管镜治疗后患者的各项功能参数的改善幅度明显优于治疗前，如白细胞、呼吸频率、PaCO2、SaO2等等，差异显著（P<0.05）。这是因为纤维支气管镜具有诸多优点，例如①纤维支气管镜可快速诊断出患者的病因，大大缩短了诊断时间；②纤维支气管镜除了可吸出支气管深部的痰及分泌物外，还促使气道阻力明显变小，使患者的肺脏通气功能得到了改善[4]；③其具有病原学检查的意义，其通过吸出分泌物的同时，采取了送检标本，且避免呼吸道对检测结果的影响，增强了检查的准确性、敏感性及特异性，有利于疗效的提高。虽然纤维支气管镜具有诸多优势，但是在检查过程中，应注意熟练的操作规范，显著缩短操作时间，此外，在检查的同时应做好急救措施，以免患者死亡。
综上所述，在重症II型呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，以床边纤维支气管镜为治疗方案的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，应广泛推广。
参考文献
[1]刘高华.纤维支气管镜吸痰对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床医学，2012，3（2）：68-69.
[2]陳雪松，吴宁.床边便携式纤维支气管镜的临床应用[J].实用老年医学， 2012，26（5）：426-428.
[ 3 ] M a l y s z k o J. M e c h a n i s m o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e. C l i n C h i m A c t a， 2 0 1 0， 4 1 1（ 1 9 / 2 0 ）： 1 4 1 2- 1 4 2 0.
[4]陈永生.纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（26）：50-51.