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【摘要】目的探讨呼吸功能锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者活动耐力的影响。方法将50例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成试验组和对照组，分别于干预前、干预结束后测定患者6分钟步行距离，观察两组的变化情况。结果试验组患者6分钟步行距离干预后与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且优于对照组。结论呼吸功能锻炼能提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的活动耐力，6分钟步行试验可作为简便可行的检测指标。
【关键词】呼吸功能锻炼；活动耐力；6分钟步行试验
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.247文章编号：1004-7484（2014）-01-0214-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。随着病情发展，肺功能下降，逐渐出现缺氧和二氧化碳潴留，患者的活动耐力降低，生活质量受到严重影响。但是COPD也是可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。笔者对本社区50例患者进行呼吸功能锻炼的研究，以探讨呼吸功能锻炼对稳定期COPD患者活动耐力的影响。
1资料与方法
1.1对象2012年5月到2013年5月，选择我校附属医院（兼社区卫生服务中心）门诊就诊和康复随访的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，诊断符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊疗指南[1]，实验对象依从性好，不包括痴呆及合并心脑肾肝等器质性病变患者。病人50例，其中男性40例，女性10例。年龄60-75岁之间，平均年龄67岁，病程6-12年。采用随机方法分为两组，试验组25例，进行呼吸功能锻炼；对照组25例，不进行呼吸功能锻炼，观察期为6个月。两组病人病情及年龄无统计学差异。
1.2方法
1.2.1呼吸功能锻炼缩唇呼吸：先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，用口持续慢慢呼气，双手轻压收缩腹部，尽量把气体呼出，呼吸比为1∶2或1∶3，8-10次/min，10-15min/次，2次/天。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行调整，以能使距离口唇15-20cm水平处蜡烛火焰随气流倾斜而又不熄灭为宜。
腹式呼吸：取坐位或站位，左右手分别放在腹部或胸前，静息呼吸。吸气时由鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸部保持最小活动幅度，缓呼深吸，7-8次/min，10-20min/次，2次/天。
呼吸操：①平静呼吸：立位吸气，前倾位呼气；单举上臂吸气，双手轻压腹部呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手轻压腹部呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；②腹式缩唇呼吸：先缓慢呼气，用鼻吸气，嘴巴成鱼嘴状，缓慢呼气，双手轻压腹部，尽量呼尽气体，吸呼时比是1：2-1：3；每天2次，每次10min。
1.2.2做好宣教监督工作给患者讲解疾病知识，提高其保健和防病的能力；明确康复干预的好处和解除对疾病的忧虑；讲解COPD的临床表现及治疗支持的重要性；强调稳定期呼吸功能锻炼的价值。定期家访，指导患者进行呼吸功能锻炼，督促其坚持，加强宣教，增强家属监督作用。
1.2.36分钟步行距离测定参照美国胸科协会指南[2]，六分钟步行试验在我院一个安静的室内走廊进行，走廊长35m，两端各置一座椅，受试者沿直线尽可能来回行走，直到6min时停止，测量步行距离。在做本试验时需注意，正式行走前可先试走2次，之后休息1h再行走2次，如果4次行走距离的差距小于10%，则以4次结果的平均值为准，否则再增加1次，沿直线行走时尽可能快，避免快速转身和走环形路线，试验中不能干扰患者，应使用鼓励性语言，如患者出现疲乏、头晕、呼吸困难、出汗、颜面苍白立即停止试验，试验中备硝酸甘油等抢救药品。
1.3主要的测试指标测量6分钟的步行距离。
1.4统计学方法①使用SPSS11.0统计软件作统计分析；②计量资料以均数±标准差表示，均数比较采用t检验；③P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组干预后6分钟步行距离有所增加，优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
COPD患者由于肺功能的下降，日常生活受到极大地影响。呼吸功能锻炼能够增强患者呼吸肌的耐力，减轻过度肺充气，优化胸腹运动形式，提高肺功能[3]，还可促进健康、提高生活质量[4]，是COPD患者稳定期主要的康复治疗手段。6分钟步行试验可对COPD患者的全身功能状态进行综合评估，如运动能力、肺功能[5]，是患者生命质量评估的一项重要内容，是评价运动能力的次极量水平的试验，六分钟步行的距离可以较好地反映日常生活体力活动的水平[6]。
本研究通过对比进行呼吸功能锻炼的COPD患者与未进行呼吸功能锻炼的COPD患者干预前后的6分钟步行距离变化情况，发现呼吸功能锻炼能够显著增强患者的活动耐力，从而提高生活质量。6分钟步行试验不需要任何运动设施也不需要专业培训，操作简便、安全、实用，适合在基层医疗单位和社区服务中心推广。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺病疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.
[2]Ras ekaba T，Lee AL，Naughton MT，et al.The six-minute walk test：a useful metric for the cardiopulmonary patient[J].Intern Med J，2009，39（8）：495-501.
[3]何惠菊，徐艳群，梅丽，等.呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].吉林医学，2011，32（30）：6473-6473.
[4]祁海珍.呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响探讨[J].中国实用医药，2011，6（8）：252-254.
[5]崔冬清，王虹.六分钟步行试验评判慢性阻塞性肺疾病肺功能影响因素分析[J].中国全科医学，2010，13（6A）：1768-1770.
[6]文亚兰.六分钟步行试验在老年慢性阻塞性肺疾病心肺功能监测中的应用价值[J].青海医学院学报，2010，13（2）：114-116.
【关键词】呼吸功能锻炼；活动耐力；6分钟步行试验
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.247文章编号：1004-7484（2014）-01-0214-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。随着病情发展，肺功能下降，逐渐出现缺氧和二氧化碳潴留，患者的活动耐力降低，生活质量受到严重影响。但是COPD也是可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。笔者对本社区50例患者进行呼吸功能锻炼的研究，以探讨呼吸功能锻炼对稳定期COPD患者活动耐力的影响。
1资料与方法
1.1对象2012年5月到2013年5月，选择我校附属医院（兼社区卫生服务中心）门诊就诊和康复随访的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，诊断符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊疗指南[1]，实验对象依从性好，不包括痴呆及合并心脑肾肝等器质性病变患者。病人50例，其中男性40例，女性10例。年龄60-75岁之间，平均年龄67岁，病程6-12年。采用随机方法分为两组，试验组25例，进行呼吸功能锻炼；对照组25例，不进行呼吸功能锻炼，观察期为6个月。两组病人病情及年龄无统计学差异。
1.2方法
1.2.1呼吸功能锻炼缩唇呼吸：先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，用口持续慢慢呼气，双手轻压收缩腹部，尽量把气体呼出，呼吸比为1∶2或1∶3，8-10次/min，10-15min/次，2次/天。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行调整，以能使距离口唇15-20cm水平处蜡烛火焰随气流倾斜而又不熄灭为宜。
腹式呼吸：取坐位或站位，左右手分别放在腹部或胸前，静息呼吸。吸气时由鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸部保持最小活动幅度，缓呼深吸，7-8次/min，10-20min/次，2次/天。
呼吸操：①平静呼吸：立位吸气，前倾位呼气；单举上臂吸气，双手轻压腹部呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手轻压腹部呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；②腹式缩唇呼吸：先缓慢呼气，用鼻吸气，嘴巴成鱼嘴状，缓慢呼气，双手轻压腹部，尽量呼尽气体，吸呼时比是1：2-1：3；每天2次，每次10min。
1.2.2做好宣教监督工作给患者讲解疾病知识，提高其保健和防病的能力；明确康复干预的好处和解除对疾病的忧虑；讲解COPD的临床表现及治疗支持的重要性；强调稳定期呼吸功能锻炼的价值。定期家访，指导患者进行呼吸功能锻炼，督促其坚持，加强宣教，增强家属监督作用。
1.2.36分钟步行距离测定参照美国胸科协会指南[2]，六分钟步行试验在我院一个安静的室内走廊进行，走廊长35m，两端各置一座椅，受试者沿直线尽可能来回行走，直到6min时停止，测量步行距离。在做本试验时需注意，正式行走前可先试走2次，之后休息1h再行走2次，如果4次行走距离的差距小于10%，则以4次结果的平均值为准，否则再增加1次，沿直线行走时尽可能快，避免快速转身和走环形路线，试验中不能干扰患者，应使用鼓励性语言，如患者出现疲乏、头晕、呼吸困难、出汗、颜面苍白立即停止试验，试验中备硝酸甘油等抢救药品。
1.3主要的测试指标测量6分钟的步行距离。
1.4统计学方法①使用SPSS11.0统计软件作统计分析；②计量资料以均数±标准差表示，均数比较采用t检验；③P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组干预后6分钟步行距离有所增加，优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
COPD患者由于肺功能的下降，日常生活受到极大地影响。呼吸功能锻炼能够增强患者呼吸肌的耐力，减轻过度肺充气，优化胸腹运动形式，提高肺功能[3]，还可促进健康、提高生活质量[4]，是COPD患者稳定期主要的康复治疗手段。6分钟步行试验可对COPD患者的全身功能状态进行综合评估，如运动能力、肺功能[5]，是患者生命质量评估的一项重要内容，是评价运动能力的次极量水平的试验，六分钟步行的距离可以较好地反映日常生活体力活动的水平[6]。
本研究通过对比进行呼吸功能锻炼的COPD患者与未进行呼吸功能锻炼的COPD患者干预前后的6分钟步行距离变化情况，发现呼吸功能锻炼能够显著增强患者的活动耐力，从而提高生活质量。6分钟步行试验不需要任何运动设施也不需要专业培训，操作简便、安全、实用，适合在基层医疗单位和社区服务中心推广。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺病疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.
[2]Ras ekaba T，Lee AL，Naughton MT，et al.The six-minute walk test：a useful metric for the cardiopulmonary patient[J].Intern Med J，2009，39（8）：495-501.
[3]何惠菊，徐艳群，梅丽，等.呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].吉林医学，2011，32（30）：6473-6473.
[4]祁海珍.呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响探讨[J].中国实用医药，2011，6（8）：252-254.
[5]崔冬清，王虹.六分钟步行试验评判慢性阻塞性肺疾病肺功能影响因素分析[J].中国全科医学，2010，13（6A）：1768-1770.
[6]文亚兰.六分钟步行试验在老年慢性阻塞性肺疾病心肺功能监测中的应用价值[J].青海医学院学报，2010，13（2）：114-116.