临床输血病历质量调查分析

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【目的】通过调查分析,了解本院临床输血病历中存在的问题,加强临床输血病历规范化管理,提高临床输血的安全性及合理性。【方法】2012年1月至2013年12月每月随机抽查本院输血病历20份共480份,按照相关管理办法及规范对病历首页、输血指征、输血医嘱、输血前相关检查、《输血治疗同意书》、输血病程记录、输血过程护理记录、输血后疗效观察、临床输血记录单、输血不良反应报告10项内容进行调查分析。【结果】480份输血病历中,输血病历不合格率为37.30%(179/480);不合格率较高的检查项目为输血病程记录10.42%、输血前相关检查9.58%、输血指征7.92%。【结论】医院临床输血病历存在的问题还很多,应加强对医务人员相关法规、病历书写规范化培训与病历质量管理,提高临床输血的合理性和安全性。
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