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摘 要：目的 探讨支气管哮喘患者实施噻托溴铵与布地奈德联合治疗对呼出气一氧化氮（FeNO）和肺功能的影响。方法 选取2018年12月～2019年12月泰安市中心医院分院收治的82例支气管哮喘患者，采用随机数表法将患者分成单药组与联合组，每组41例。单药组予布地奈德治疗，联合组予以噻托溴铵与布地奈德联合治疗，比对两组治疗前后FeNO、肺功能指标。结果 支气管哮喘患者治疗前FeNO具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后FeNO低于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率高于单药组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 支管哮喘患者行噻托溴铵与布地奈德联合治疗效果显著，可有效改善患者肺功能，降低其FeNO水平，药物安全性较高。
关键词：支气管哮喘;噻托溴铵;布地奈德;呼出气一氧化氮;肺功能
中图分类号：R562.2+5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0113-03
支气管哮喘为临床常见呼吸系统疾病，患者支气管炎性因子水平升高，故造成其呼吸受限，患者多表现为咳嗽、喘息和呼吸困难等症状，其肺功能水平下降，严重危害其身体健康[1]。支气管哮喘是呼吸道慢性炎症，临床中发病率极高，主要表现为咳嗽、喘息、气短、气促、胸闷和心悸等临床症状，该种疾病多在夜晚及清晨发作，对患者生命安全及身体健康造成的影响较大[2-4]。对此，本研究就支气管哮喘患者治疗方式进行分析，讨论噻托溴铵与布地奈德联合治疗的效果。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月～2019年12月泰安市中心医院分院收治的82例支气管哮喘患者，采用随机数表法将患者分成单药组与联合组，每组41例。联合组患者中，男26例，女15例;年龄30～62岁，均值（46.02±10.33）岁;病程3～21年，均值（9.31±2.07）年。单药组患者中，男24例，女17例;年龄30～63岁，均值（46.06±10.38）岁;病程3～20年，均值（9.27±2.03）年。两组支气管哮喘患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者了解本研究并签署相关协议;患者确诊为支气管哮喘;经由医院伦理委员会审核批准。
排除标准：噻托溴铵与布地奈德过敏者;精神类疾病者。
1.3 方法
单药组予行布地奈德治疗，给予患者布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（生产企业：瑞典/AstraZeneca AB;国药准字H20140457;药品规格：160 μg）;用药方法：吸入治疗2次/d，1吸/次。
联合组实施噻托溴铵与布地奈德联合治疗，在单药组基础之上给予患者噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂（生产企业：德国/Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;国药准字H20180037;药品规格：2.5 μg）;用药方法：吸入治疗1次/d，1吸/次。全部患者均给予3个疗程治疗，每疗程4周。
1.4 观察指标
观察患者治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）及用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率。FeNO：应用呼出气一氧化氮分析仪器对患者呼出气中的一氧化氮进行检测。用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率：应用肺活量检查仪器实施检查。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组支气管哮喘患者治疗前后FeNO比较
对比支气管哮喘患者治疗前后FeNO数据，支气管哮喘患者治疗前FeNO具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后FeNO低于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 支气管哮喘患者治疗前后用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率指标比较
对比支气管哮喘患者治疗前后肺功能指标数据，支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘在各个年龄段均可发病，其诱发因素较为复杂，一般认为与患者支气管副交感神经功能亢进具有密切关系，患者呼出FeNO水平高于健康群体。本研究针对支气管哮喘患者实施噻托溴铵与布地奈德联合治疗，其结果显示，支气管哮喘患者治疗前FeNO具有一致性，联合组治疗后FeNO低于单药组，支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，联合组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率高于单药组。虽然临床中目前无法根治支气管哮喘疾病，但通过多种药物联合治疗，能够在极大程度上降低哮喘症状对患者的影响，同时也能改善患者生活质量。尤其针对患者气喘、气促和咳嗽等症状的效果较好，防止患者支气管哮喘急性发作。一般而言，临床中治疗支气管哮喘多将抗炎治疗作为第一要务，也是保障治疗效果的重要方向，在降低炎性因子的基础之上采用改善不适症状、扩张支气管等治疗，其临床效果令人满意。
布地奈德是临床中常用糖皮质醇激素之一，通过吸入治疗方式，直接作用在患者呼吸道，对患者起到嗜酸性粒细胞T细胞起到降低炎性因子的作用，改善患者呼吸功能[5]。在布地奈德基础之上给予患者噻托溴铵治疗，噻托溴铵是抗毒蕈碱药物的一种，与患者支气管毒蕈碱受体进行结合，对其副交感神经末端起到抑制效果，松弛其起到平滑肌，进而缓解患者呼吸道亢进状态，其临床治疗效果显著[6]。相信对着人类医疗技术的进一步发展，借助分子学、生物学、基因学等先进手段，改善当前的治疗效果，保障支气管哮喘患者治疗效果。
综上所述，噻托溴铵联合布地奈德于支气管哮喘治疗中具备临床应用的价值。
参考文献
[1]杨兴辉，阳辉，江伟.沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（24）：73-75.
[2]刘雪梅，张昌红，刘晓静，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度支气管哮喘的临床疗效评价[J].浙江临床医学，2018，20（6）：1084-1085.
[3]曹晓.噻托溴铵喷雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作患者肺功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（15）：2766-2768.
[4]丁俊冰，薛华，吴兴辉.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗重度支气管哮喘并AECOPD的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（10）：51-52.
[5]曹林发，苏伟，曹进明.布地奈德吸入剂联合噻托溴铵治疗不同年龄支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2019，14（12）：54-56.
[6]秦静静，郝翠萍.布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵在老年支气管哮喘患者中的临床效果及安全性研究[J].中国保健营养，2019，29（15）：249.
关键词：支气管哮喘;噻托溴铵;布地奈德;呼出气一氧化氮;肺功能
中图分类号：R562.2+5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0113-03
支气管哮喘为临床常见呼吸系统疾病，患者支气管炎性因子水平升高，故造成其呼吸受限，患者多表现为咳嗽、喘息和呼吸困难等症状，其肺功能水平下降，严重危害其身体健康[1]。支气管哮喘是呼吸道慢性炎症，临床中发病率极高，主要表现为咳嗽、喘息、气短、气促、胸闷和心悸等临床症状，该种疾病多在夜晚及清晨发作，对患者生命安全及身体健康造成的影响较大[2-4]。对此，本研究就支气管哮喘患者治疗方式进行分析，讨论噻托溴铵与布地奈德联合治疗的效果。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月～2019年12月泰安市中心医院分院收治的82例支气管哮喘患者，采用随机数表法将患者分成单药组与联合组，每组41例。联合组患者中，男26例，女15例;年龄30～62岁，均值（46.02±10.33）岁;病程3～21年，均值（9.31±2.07）年。单药组患者中，男24例，女17例;年龄30～63岁，均值（46.06±10.38）岁;病程3～20年，均值（9.27±2.03）年。两组支气管哮喘患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者了解本研究并签署相关协议;患者确诊为支气管哮喘;经由医院伦理委员会审核批准。
排除标准：噻托溴铵与布地奈德过敏者;精神类疾病者。
1.3 方法
单药组予行布地奈德治疗，给予患者布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（生产企业：瑞典/AstraZeneca AB;国药准字H20140457;药品规格：160 μg）;用药方法：吸入治疗2次/d，1吸/次。
联合组实施噻托溴铵与布地奈德联合治疗，在单药组基础之上给予患者噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂（生产企业：德国/Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;国药准字H20180037;药品规格：2.5 μg）;用药方法：吸入治疗1次/d，1吸/次。全部患者均给予3个疗程治疗，每疗程4周。
1.4 观察指标
观察患者治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）及用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率。FeNO：应用呼出气一氧化氮分析仪器对患者呼出气中的一氧化氮进行检测。用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率：应用肺活量检查仪器实施检查。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组支气管哮喘患者治疗前后FeNO比较
对比支气管哮喘患者治疗前后FeNO数据，支气管哮喘患者治疗前FeNO具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后FeNO低于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 支气管哮喘患者治疗前后用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率指标比较
对比支气管哮喘患者治疗前后肺功能指标数据，支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，差异无统计学意义（P>0.05）。联合组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘在各个年龄段均可发病，其诱发因素较为复杂，一般认为与患者支气管副交感神经功能亢进具有密切关系，患者呼出FeNO水平高于健康群体。本研究针对支气管哮喘患者实施噻托溴铵与布地奈德联合治疗，其结果显示，支气管哮喘患者治疗前FeNO具有一致性，联合组治疗后FeNO低于单药组，支气管哮喘患者治疗前肺功能指标具有一致性，联合组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气量、一秒率高于单药组。虽然临床中目前无法根治支气管哮喘疾病，但通过多种药物联合治疗，能够在极大程度上降低哮喘症状对患者的影响，同时也能改善患者生活质量。尤其针对患者气喘、气促和咳嗽等症状的效果较好，防止患者支气管哮喘急性发作。一般而言，临床中治疗支气管哮喘多将抗炎治疗作为第一要务，也是保障治疗效果的重要方向，在降低炎性因子的基础之上采用改善不适症状、扩张支气管等治疗，其临床效果令人满意。
布地奈德是临床中常用糖皮质醇激素之一，通过吸入治疗方式，直接作用在患者呼吸道，对患者起到嗜酸性粒细胞T细胞起到降低炎性因子的作用，改善患者呼吸功能[5]。在布地奈德基础之上给予患者噻托溴铵治疗，噻托溴铵是抗毒蕈碱药物的一种，与患者支气管毒蕈碱受体进行结合，对其副交感神经末端起到抑制效果，松弛其起到平滑肌，进而缓解患者呼吸道亢进状态，其临床治疗效果显著[6]。相信对着人类医疗技术的进一步发展，借助分子学、生物学、基因学等先进手段，改善当前的治疗效果，保障支气管哮喘患者治疗效果。
综上所述，噻托溴铵联合布地奈德于支气管哮喘治疗中具备临床应用的价值。
参考文献
[1]杨兴辉，阳辉，江伟.沙美特罗替卡松粉吸入剂/布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（24）：73-75.
[2]刘雪梅，张昌红，刘晓静，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗重度支气管哮喘的临床疗效评价[J].浙江临床医学，2018，20（6）：1084-1085.
[3]曹晓.噻托溴铵喷雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对支气管哮喘急性发作患者肺功能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（15）：2766-2768.
[4]丁俊冰，薛华，吴兴辉.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗重度支气管哮喘并AECOPD的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（10）：51-52.
[5]曹林发，苏伟，曹进明.布地奈德吸入剂联合噻托溴铵治疗不同年龄支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2019，14（12）：54-56.
[6]秦静静，郝翠萍.布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵在老年支气管哮喘患者中的临床效果及安全性研究[J].中国保健营养，2019，29（15）：249.