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子宫颈是子宫与阴道连接的部位,呈圆形,突出于阴道内端。阴道扩张后,肉眼可看清子宫颈的外貌。子宫颈是妇女的多事之地,尤其到了中年以后,容易罹患肿瘤。子宫颈癌是妇女恶性肿瘤中最常见的一种,多发生在40岁左右,但近年来有年轻化的趋势,尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高。早期子宫颈癌常常少有症状,或仅有性交后少量出血或白带增多,不易为女性所重视。因此,对于各年龄段的妇女,只要有性交后出血或渗血,都要引起高度重视,应想到有宫颈癌的可能,尽早去医院做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查:
1.子宫颈刮片细胞学检查:是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法,但应注意取材部位正确及镜检仔细。可有5%~10%的假阴性率,因此,应结合临床情况并定期检查。
2.碘试验:正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区,即可在此区取活检送病理检查。
3.宫颈和宫颈管活体组织检查:在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞—柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。
4.阴道镜检查:阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变。
5.宫颈锥形切除术:在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后,根据具体情况,可进行肺摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。
1.子宫颈刮片细胞学检查:是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法,但应注意取材部位正确及镜检仔细。可有5%~10%的假阴性率,因此,应结合临床情况并定期检查。
2.碘试验:正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区,即可在此区取活检送病理检查。
3.宫颈和宫颈管活体组织检查:在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞—柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。
4.阴道镜检查:阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变。
5.宫颈锥形切除术:在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后,根据具体情况,可进行肺摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。