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【摘 要】 本研究选取了我院多例上消化道出血患者作为研究对象，对他们的护理方式及成果进行了有效分析与探讨，通过探究后发现，舒适的护理能够及时对病情的变化进行相关处理，有效的提高了治愈率，并对患者的情绪及后期恢复起到了积极的作用。
【关键词】 上消化道出血 内科护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0144-01
上消化道出血是临床上常见的消化道疾病的严重并发症，一般指屈氏韧带之上的消化道的出血，包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。在临床上的主要表现有：呕血、黑便、急性周围循环衰竭等，最为严重情况下还会造成失血性休克乃至死亡。这种病大多属于严重且危急的病症，与此同时，患者还大多伴有烦躁、忧虑甚至失去希望等消极心情。如果因此耽误了治疗时机或误诊等情况，很容易造成不可挽回的后果。所以，对于此类患者，除了进行常规的抢救治疗以外，还需要更为周密的临床护理进行辅助治疗。
1 上消化道出血患者的护理方法
1.1 患者的常规护理
患者入院后，护理人员要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等； 密切观察患者的临床症状，予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血。在出血期间，患者要绝对卧床休息，同时要保证患者生活用品的整洁、消毒，时刻确保患者处于舒适的体位状态。为了防止患者长期卧床造成的压疮并发症情况，要对患者定期翻身，但是要保证操作手法的轻柔化状态，同时要对其长期受压的位置进行适当的按摩护理。上消化道出血患者一般不能剧烈运动，在医院内可以适当散散步，稍运动一会，就建议回病房静养。注意防寒保暖，时刻保持患者呼吸道通畅，以防上呼吸道感染，因为咳嗽、打喷嚏等都会导致腹压升高从而引发出血症状，类似的提重物、用力排便等也会使患者的腹压升高，临床上也要避免。若患者的症状比较严重，则应适当的予吸氧或者吸痰处理。
1.2 控制患者的饮食
上呼吸道出血的病因多为消化性溃疡，其次为食道静脉曲张破裂、胃粘膜损伤及胃癌。为了避免患者消化道再出血，对患者进行饮食结构的调整十分有必要。护理人员要向向患者详细介绍有利于疾病的食物种类。若患者处于急性大出血期，则应叮嘱患者禁食一天以上，止血后方可经口进食。可先选择较温凉的流质，之后再依据实际情况转为软食或者半流质。指导患者要定时定量，少食多餐，告诫患者在出血期间禁食、禁烟禁酒、避免食用不易消化和辛辣生冷的食物，不要饮用浓茶和咖啡，鼓励多饮温水，防止患者胃窦部出现扩张现象。进食过程中，患者应做到细嚼慢咽，尽可能减少食管损伤，避免再次出现出血症状。肝硬化患者应限制蛋白质摄入，防止血氨升高诱发肝昏迷，伴腹水者应限制钠盐摄入。
1.3 呕血及突发情况的护理
当消化道的每日出血量大于五十至七十毫升时，可出现黑便，有腥臭，呈柏油样。大量出血，由于血液在肠道内停留时间较短，大便可呈现暗红色或紫红色。此时应指导患者将头部往一侧偏斜，尽可能减少剧烈咳嗽，引导患者轻咯血痰，定时漱口。如果反复呕血或者黑便次数多而稀薄，提示患者可能仍在继续出血。若患者意识模糊，则应加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润。指导患者卧床休息，保持充足睡眠； 若呕血得不到控制，应及时告知主治医生，给予对症治疗。同时正确记录和描述呕吐物及便血的颜色、次数及性状，有助于掌握出血时间、出血量及停止出血时间。
1.4 患者的心理护理
对于上消化道出血患者来说，因为患者的心理的状况一般比较消极，严重影响患者的治疗与术后的康复过程。对此，护理人员要多对其进行巡视，告知其病情状况，消除其不良心理情绪、取得其信任，从而在治疗过程中能充分配合，提高治疗成效。消化道出血，尤其是大出血的时候，患者在看到自己大量呕血、便血时，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者，及时观察其病情变化，尽量关心、安慰患者，与患者及 其家属交流时能够理解患者的心情，拥有同情心，让患者感受到关怀与信任。当患者出现不适症状时，护理人员要耐心解释各种不适症产生的缘由以及避免出现再出血的方法，并及时向主治医生进行报告。对患者进行科普教育，进一步让患者认识到积极的心理状态对于治疗的重要性。同时，为了缓解患者的紧张状态，可以通过听音乐、聊天等方式，对患者进行注意力分散护理。
2 对于上消化道出血患者的护理体会
2.1 及时护理，精心照料
上消化道出血大多发生迅速，临床特征有呕血、黑便等，较易确诊。在对上消化道患者进行治疗时应以对其给予精心的护理为主，以提高治疗效果。这就要求护士要密切观察病情，提供优质的护理服务和治疗。与此同时，医务人员也要细心观察病灶所在处，及时地进行有效的处理，对于同时出现其它症状的患者应当会同其他医师来联合治疗，拿出最佳的治疗方案。
2.2重视患者的心理护理
由于患者受到病痛折磨，又对医学知识缺乏了解，往往在出血后不知所措，出现一定的恐惧、紧张心理。所以，医护人员的心理护理就显得尤为重要。护理人员要让患者了解病情与治疗方案以促进患者调节自己的心理状态，对患者进行细致的心理疏导，引导患者构建积极、健康的心理。对于进行手术的患者，更要跟踪观察患者的情况，随时调整患者的身体状况，满足患者的一些合理的要求。提醒患者做各项检查。
2.3积极治疗，根治病因
当患者存在有一些不良饮食习惯时，护理人员要对其进行细致耐心的健康教育，帮助其树立战胜疾病的自信心，提高疾病的治愈率。护理上还需要针对原发病进行护理，出院时还要对患者进行相关健康教育与指导，积极预防与调整自己的心理生理状态，提高患者的生活质量，避免再出血，达到治疗的目的。同事要注意与患者建立良好的护患关系，积极进行心理疏导，促进患者的康复。
3 结语
通过本次研究结果可以看出，精心的护理对于上消化道出血患者的有效治疗及恢复显得十分重要。医护人员应意识到这一点，对患者采取积极有效的内科护理方案，提高患者的临床疗效，进而提高疾病的治愈率。
参考文献
[1] 刘小梅.浅谈上消化道出血患者的内科护理体会[J].中国保健营养.2012.22（3）.
【关键词】 上消化道出血 内科护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0144-01
上消化道出血是临床上常见的消化道疾病的严重并发症，一般指屈氏韧带之上的消化道的出血，包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。在临床上的主要表现有：呕血、黑便、急性周围循环衰竭等，最为严重情况下还会造成失血性休克乃至死亡。这种病大多属于严重且危急的病症，与此同时，患者还大多伴有烦躁、忧虑甚至失去希望等消极心情。如果因此耽误了治疗时机或误诊等情况，很容易造成不可挽回的后果。所以，对于此类患者，除了进行常规的抢救治疗以外，还需要更为周密的临床护理进行辅助治疗。
1 上消化道出血患者的护理方法
1.1 患者的常规护理
患者入院后，护理人员要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等； 密切观察患者的临床症状，予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血。在出血期间，患者要绝对卧床休息，同时要保证患者生活用品的整洁、消毒，时刻确保患者处于舒适的体位状态。为了防止患者长期卧床造成的压疮并发症情况，要对患者定期翻身，但是要保证操作手法的轻柔化状态，同时要对其长期受压的位置进行适当的按摩护理。上消化道出血患者一般不能剧烈运动，在医院内可以适当散散步，稍运动一会，就建议回病房静养。注意防寒保暖，时刻保持患者呼吸道通畅，以防上呼吸道感染，因为咳嗽、打喷嚏等都会导致腹压升高从而引发出血症状，类似的提重物、用力排便等也会使患者的腹压升高，临床上也要避免。若患者的症状比较严重，则应适当的予吸氧或者吸痰处理。
1.2 控制患者的饮食
上呼吸道出血的病因多为消化性溃疡，其次为食道静脉曲张破裂、胃粘膜损伤及胃癌。为了避免患者消化道再出血，对患者进行饮食结构的调整十分有必要。护理人员要向向患者详细介绍有利于疾病的食物种类。若患者处于急性大出血期，则应叮嘱患者禁食一天以上，止血后方可经口进食。可先选择较温凉的流质，之后再依据实际情况转为软食或者半流质。指导患者要定时定量，少食多餐，告诫患者在出血期间禁食、禁烟禁酒、避免食用不易消化和辛辣生冷的食物，不要饮用浓茶和咖啡，鼓励多饮温水，防止患者胃窦部出现扩张现象。进食过程中，患者应做到细嚼慢咽，尽可能减少食管损伤，避免再次出现出血症状。肝硬化患者应限制蛋白质摄入，防止血氨升高诱发肝昏迷，伴腹水者应限制钠盐摄入。
1.3 呕血及突发情况的护理
当消化道的每日出血量大于五十至七十毫升时，可出现黑便，有腥臭，呈柏油样。大量出血，由于血液在肠道内停留时间较短，大便可呈现暗红色或紫红色。此时应指导患者将头部往一侧偏斜，尽可能减少剧烈咳嗽，引导患者轻咯血痰，定时漱口。如果反复呕血或者黑便次数多而稀薄，提示患者可能仍在继续出血。若患者意识模糊，则应加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润。指导患者卧床休息，保持充足睡眠； 若呕血得不到控制，应及时告知主治医生，给予对症治疗。同时正确记录和描述呕吐物及便血的颜色、次数及性状，有助于掌握出血时间、出血量及停止出血时间。
1.4 患者的心理护理
对于上消化道出血患者来说，因为患者的心理的状况一般比较消极，严重影响患者的治疗与术后的康复过程。对此，护理人员要多对其进行巡视，告知其病情状况，消除其不良心理情绪、取得其信任，从而在治疗过程中能充分配合，提高治疗成效。消化道出血，尤其是大出血的时候，患者在看到自己大量呕血、便血时，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者，及时观察其病情变化，尽量关心、安慰患者，与患者及 其家属交流时能够理解患者的心情，拥有同情心，让患者感受到关怀与信任。当患者出现不适症状时，护理人员要耐心解释各种不适症产生的缘由以及避免出现再出血的方法，并及时向主治医生进行报告。对患者进行科普教育，进一步让患者认识到积极的心理状态对于治疗的重要性。同时，为了缓解患者的紧张状态，可以通过听音乐、聊天等方式，对患者进行注意力分散护理。
2 对于上消化道出血患者的护理体会
2.1 及时护理，精心照料
上消化道出血大多发生迅速，临床特征有呕血、黑便等，较易确诊。在对上消化道患者进行治疗时应以对其给予精心的护理为主，以提高治疗效果。这就要求护士要密切观察病情，提供优质的护理服务和治疗。与此同时，医务人员也要细心观察病灶所在处，及时地进行有效的处理，对于同时出现其它症状的患者应当会同其他医师来联合治疗，拿出最佳的治疗方案。
2.2重视患者的心理护理
由于患者受到病痛折磨，又对医学知识缺乏了解，往往在出血后不知所措，出现一定的恐惧、紧张心理。所以，医护人员的心理护理就显得尤为重要。护理人员要让患者了解病情与治疗方案以促进患者调节自己的心理状态，对患者进行细致的心理疏导，引导患者构建积极、健康的心理。对于进行手术的患者，更要跟踪观察患者的情况，随时调整患者的身体状况，满足患者的一些合理的要求。提醒患者做各项检查。
2.3积极治疗，根治病因
当患者存在有一些不良饮食习惯时，护理人员要对其进行细致耐心的健康教育，帮助其树立战胜疾病的自信心，提高疾病的治愈率。护理上还需要针对原发病进行护理，出院时还要对患者进行相关健康教育与指导，积极预防与调整自己的心理生理状态，提高患者的生活质量，避免再出血，达到治疗的目的。同事要注意与患者建立良好的护患关系，积极进行心理疏导，促进患者的康复。
3 结语
通过本次研究结果可以看出，精心的护理对于上消化道出血患者的有效治疗及恢复显得十分重要。医护人员应意识到这一点，对患者采取积极有效的内科护理方案，提高患者的临床疗效，进而提高疾病的治愈率。
参考文献
[1] 刘小梅.浅谈上消化道出血患者的内科护理体会[J].中国保健营养.2012.22（3）.