【摘 要】
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目的 探讨急性肾梗死的临床诊治特点. 方法总结4例急性肾梗死患者的临床资料.4例均为男性,年龄36～78岁.临床表现为突发左腰部疼痛3例,突发右上腹部疼痛1例.4例均有镜下血尿和
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目的 探讨急性肾梗死的临床诊治特点. 方法总结4例急性肾梗死患者的临床资料.4例均为男性,年龄36～78岁.临床表现为突发左腰部疼痛3例,突发右上腹部疼痛1例.4例均有镜下血尿和血乳酸脱氢酶(LDH)升高,LDH值266～526 U/L.4例彩色多普勒超声检查示病变处无血流灌注信号,CT平扫梗死灶表现为低密度改变,2例行增强扫描后病灶无强化.结果 采用达肝素钠抗凝治疗(0.4 ml皮下注射2次/d)2例,尿激酶溶栓治疗(25万U静脉滴注)2例.3例于治疗后12～24 h后症状渐缓解,3～7 d复查彩超示病变处血流灌注恢复正常2例,部分恢复1例,治疗1周后改口服3-(α丙酮基苄基)-4-羟基香豆素(华法林钠)2.5 mg/d,抗凝治疗持续6个月(1例终身服用).彩超随访6～12个月,2例梗死灶血流恢复良好,1例梗死灶血流部分恢复.1例溶栓治疗后1 d出现上消化道出血而停止溶栓,又合并脑梗死、右下肢动脉栓塞,于入院第14天死于多器官衰竭.结论 急性肾梗死少见但损害肾功能,临床上无特异性表现而易漏诊和误诊.诊断依靠症状、病史及影像学检查,早期诊断和治疗能提高治疗效果.
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