幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，缩写为Hp）对人体健康危害很大，被世界卫生组织定为胃癌的第一类致病源。我在《老友》杂志曾先后发表过《认识和治疗幽门螺杆菌》《慢性胃炎的抗幽门螺杆菌治疗与滥用抗生素》等文章。近几年来，我在医疗门诊和临床实践中，接触幽门螺杆菌感染者较多，深感幽门螺杆菌对人体危害的严重性。而且，有资料显示，发达国家Hp感染率约在30%左右，发展中国家Hp感染率约50%；而我国Hp感染率在50%以上。属于世界上高感染地区。为此，我再说说幽门螺杆菌对人体健康的危害和对幽门螺杆菌感染的治疗方法。
　　一、幽门螺杆菌可引起的疾病
　　1.Hp与慢性胃炎有关：慢性胃炎患者95%感染Hp，包括非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、弥漫性胃炎。持续的慢性胃炎会形成腺体萎缩与肠上皮化生，反复发生黏膜损伤使腺体消失，引起黏膜萎缩，并随着腺体的消失，出现黏膜糜烂等变化。
　　2.Hp与十二指肠溃疡：Hp引起的胃炎是发生十二指肠溃疡的一个重要基础。几乎所有十二指肠球部溃疡患者都感染了Hp。Hp感染人群，发生十二指肠溃疡的危险性为非Hp感染者的9倍以上。球部溃疡经抗Hp治疗后，症状迅速缓解，溃疡愈合加快，复发减少，并发出血、穿孔、幽门梗阻等显著减少，需要手术治疗者大大减少。
　　3.Hp与胃溃疡：绝大多数的研究报道显示。Hp在胃溃疡中的检出率约为70%-100%，通常Hp在十二指肠溃疡中的检出率为90%-100%。高于在胃溃疡中的检出率。Hp感染的消化性溃疡患者，溃疡愈合延迟，按常规行抑酸药物治疗。溃疡愈合后。年复发率为40%-70%。根除HO后，胃十二指肠溃疡的年复发率小于5%。而且并发症也少，说明溃疡的复发同Hp感染密切相关。
　　4.Hp与胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）：Hp可导致胃黏膜发生低度恶性的淋巴瘤（MALT）。研究显示，MALT患者Hp感染的检出率高达97.8%。这些患者都患有淋巴细胞性胃炎。根除Hp后MALT可以痊愈，这是两者相关性的有力证据。
　　5.Hp与胃癌：胃癌的发生，并不是由单一因素引起的，而是与多种因素相关。世界卫生组织把Hp感染定为胃癌的第一类致癌源。胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果。其发展过程，可能是：慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠化生-异型增生-胃癌。这一癌变模式中，Hp可能起着先导作用。
　　6.Hp感染同功能性消化不良、胃食管返流病的发生有关。此外，Hp感染同特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心脑血管病等也可能有关。
　　Hp的致病机理非常复杂，而且非三言两语能说得明白，考虑到本文篇幅所限，这里恕我从略。有兴趣的朋友。可参阅我在专业期刊上发表的相关论文。
　　二、Hp感染的治疗
　　1.需要抗Hp治疗的疾病（上述6种疾病中的1、2两种强烈推荐抗Hp治疗，其他4种则一般推荐抗Hp治疗）：
　　①胃十二指肠溃疡：
　　②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）；
　　③Hp阳性、慢性胃炎伴消化不良：
　　④慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：
　　⑤早期胃癌已行内镜下切除或手术胃次全切除：
　　⑥长期服用质子泵抑制剂（PPI）者，此类病人有发生胃癌的风险：
　　⑦有胃癌家族史者：
　　⑧计划长期服用非甾体类消炎药（包括低剂量的阿司匹林）者：
　　⑨其他：成人和儿童不明原因的缺铁性贫血。特发性血小板减少性紫癜：
　　⑩对感染者个人要求：经过医生严格评估，年龄<45岁且无症状者，支持根除Hp治疗：但年龄≥145岁的患者，须先行内镜检查，酌情考虑是否行根除Hp治疗。
　　2.治疗方法：
　　老的标准三联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素）因疗效低，已不推荐。当今认为含铋剂的四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（阿莫西林、痢特灵，对有青霉素过敏者改用四环素）。10天-14天为一疗程。治疗方案要注意个体化，因人而异。疗程结束后，停药4周后复查Hp（行¹⁴C^UBTHp尿素呼气试验）。第一次治疗失败后，要选择第二线药，主要是调整两种抗生素。但是，患者不能自行购药抗Hp，更不能延长疗程，尤其要避免长期服食阿莫西林和铋剂（如丽珠得乐），此药长期服用对肾脏有损伤。
　　对Hp感染，目前尚无有效的预防方法。注意个人卫生，便后洗手，保持口腔清洁是有益的。同时，一旦有持续性的肠胃不适或出现消化系统疾病症状，则应及早就医。若有幽门螺杆菌感染。则应遵医嘱进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。