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目的 探讨改良Urbaniak术式治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 回顾分析2010年2月-2012年10月采用在股骨大粗隆切口基础上增加股前外侧切口,保留原有腓骨瓣经粗隆外皮质钻孔减压填充方式,选择旋股外侧动脉降支作为供血血管的改良Urbaniak术式,治疗38例(41髋)股骨头缺血性坏死患者.其中男25例(28髋),女13例(13髋);年龄16 ～ 52岁,平均34岁.酒糖性19例(21髋),创伤性9例(9髋),激素性5例(6髋),特发性5例(5髋).病程10个月～6年,平均3.7年.按Ficat分期标准:Ⅱ期24髋,Ⅲ期17髋.术前Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分分别为(80.63±5.02)分和(77.06±6.77)分.术后记录相关并发症,根据患髋术后X线片表现分为改善、稳定、恶化、失败4个等级,评价为改善或稳定即为影像学成功;采用Harris评分评定患髋功能,≥80分为临床成功.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.术后3例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退,1例出现足背感觉异常,均对日常生活无影响.38例(41髋)均获随访,随访时间1年～3年3个月,平均2年3个月.随访期间无髋关节僵硬、髋部或腹股沟区持续性疼痛、髋关节感染、踝关节不稳等并发症发生.末次随访时X线片示23髋(56.1％)改善、17髋(41.5％)稳定、1髋(2.4％)恶化,影像学成功40髋;患髋Harris评分获优17髋、良20髋、可3髋、差1髋,优良率为90.2％,临床成功37髋.末次随访时Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分分别为(89.92±4.12)分和(86.53±5.70)分,均较术前提高,差异有统计学意义(t=7.011,P=0.000;t=4.412,P=0.000).结论 改良Urbaniak术式具有操作简便、并发症少、安全性较高及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法.