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摘要：紧张型头痛是成年人最常见的头痛类型，常伴有抑郁倾向，其迁延难愈的特点让患者承受极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。探索如何有效治疗紧张型头痛是神经科医生面临的重要课题。我院应用头痛宁胶囊联合针灸治疗紧张型头痛40例，取得较为理想的效果，因此可以作为一种疗效可靠、简便易行的治疗手段在临床上进行推广应用。
关键词：头痛宁：针灸；头疼
【中图分类号】R747.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0082-01
1 临床资料
1.1 一般资料：我院于2010年1月～2012年12月期间确诊的120例紧张型头痛患者，随机分为头痛宁组、针灸组、联合组。头痛宁组40例，男18例，女22例，年龄18～62岁，平均（35.6±9.12）岁；病程0.5～20年，平均（6.1±1.4）年。针灸组40例，男17例，女23例，年龄19～60岁，平均（35.4±9.05）岁；病程0.5～20年，平均（5.9±1.8）年。联合组40例，男19例，女21例，年龄18～58岁，平均（35.2±8.93）岁；病程0.5～20年，平均（6.0±1.6）。三组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准：均符合《国际头痛疾病分类（第2版），ICHD-Ⅱ》中紧张型头痛的诊断标准[1]。并排除本次疼痛已使用过治疗紧张型头痛药物且有效者，年龄在18岁以下或70岁以上者，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者，合并心血管病、脑血管病、颅脑肿瘤、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者以及头痛为其他疾病的伴随症状者。
1.3 治疗方法：头痛宁组采用头痛宁胶囊（陕西咸阳步长制药有限公司生产），每次3粒，每天3次，连服4周；针灸组采用太阳、头维、风池、颈夹脊、太冲、足三里、三阴交等穴位针灸治疗，隔日1次，12次为一疗程；联合组同时给予头痛宁胶囊口服（剂量用法同上）加隔日1次针灸治疗（疗程同上）。三组均于28天结束治疗，计算用药治疗前1周及28d后的头痛程度，以及头痛缓解的起效时间。
1.4 疗效评定：头痛程度采用4度10级数字定级法VAS评分进行评定，0表示无痛，0到10表示轻度到重度疼痛。治疗后症状消失，为基本治愈；治疗后症状明显减轻， 疼痛度下降≥50%为显效； 治疗后症状部分减轻， 疼痛程度下降≥25%～50%为有效；治疗后症状无改善，疼痛度下降≤25%为无效。疼痛度= 治疗前、后疼痛程度评分分数差/治疗前疼痛评分×100%。
1.5 统计学方法：应用SPSS11.0软件包，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间显著性比较采用配对t检验，率的显著性比较采用x2检验，组间比较采用单因素的方差分析，疗效评定采用Ridit等级分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组疗效比较：经28天治疗后三组患者症状均有所改善，头痛宁组总有效率为75%，针灸组总有效率为72.5%，联合组总有效率为92.5%，联合组的总有效率明显高于头痛宁组及针灸组，经Ridit等级分析，三组疗效比较，P<0.05差异有统计学意义；头痛宁组与针灸组比较，总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3.1 紧张型头痛是神经内科门诊中最为常见的疾病，表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，通常为双侧头痛，起病时可能与心理应激有关，转为慢性形式后常没有明显的心理因素。ICHD-Ⅱ将紧张型头痛分为4个类型：（1）偶发性紧张型头痛；（2）频发性紧张型头痛；（3）慢性紧张型头痛；（4）很可能的紧张型头痛，包括很可能的偶发性紧张型头痛、很可能的频发性紧张型头痛和很可能的慢性紧张型头痛[2]。
3.2 目前紧张型头痛的发病机制尚不十分清楚，可能与多种因素有关：包括心理因素、中枢痛觉超敏、颅周肌肉收缩和肌筋膜炎、神经递质因素等。药物治疗以对症采用非甾体类药，同时配合抗抑郁药物，肌肉松弛剂等[2]。此类药物在应用同时或多或少存在副作用以及临床过量应用的问题，同时本身引起药物性头痛，停药后复发率甚高。
3.3 头痛宁胶囊的主要功效是平肝熄风、涤痰逐瘀、通窍止痛。其缓解紧张型头痛症状的原因主要是：其组方成分含有当归、天麻、全蝎、防风、土茯苓、何首乌等，其中的君药天麻，含有天麻素等多种活性成分， 有免疫活性的多糖及人体必须的微量元素、多种氨基酸。
3.4 国内王振海等研究结果表明，头痛宁胶囊缓解紧张型头痛患者头痛的机制可能同时与调节血清钾离子和镁离子浓度，降低血浆甲硫脑啡肽浓度有关[3]。
经过对比分析得出，临床上治疗紧张型头痛采用头痛宁胶囊联合针灸治疗的方法效果显著，总有效率及头痛改善程度明显高于单一方式治疗。而且该方法比单独应用头痛宁胶囊治疗或单独应用针灸治疗效果均好；不但副作用少，而且耐受性佳，病人依从性也较好，没有一例发生不良反应，全部按疗程完成治疗。因此，治疗紧张型头痛采用头痛宁胶囊联合针灸治疗的方法的确是一种疗效可靠、简便易行的治疗手段，在临床治疗中极具推广价值。
参考文献：
[1] Headache classification committee of international headache society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders，cranial neuragias and facial pain[M].Second Edition.Cephalalgia，2004：1.
[2] 于生元， 等. 紧张型头痛诊疗专家共识[J].中华神经科杂志，2007，40（7）：496-497.
[3]张颖，缪月琴，王振海. 头痛宁胶囊治疗紧张型头痛的疗效及生化指标的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2010，32（3）：366-368.
关键词：头痛宁：针灸；头疼
【中图分类号】R747.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0082-01
1 临床资料
1.1 一般资料：我院于2010年1月～2012年12月期间确诊的120例紧张型头痛患者，随机分为头痛宁组、针灸组、联合组。头痛宁组40例，男18例，女22例，年龄18～62岁，平均（35.6±9.12）岁；病程0.5～20年，平均（6.1±1.4）年。针灸组40例，男17例，女23例，年龄19～60岁，平均（35.4±9.05）岁；病程0.5～20年，平均（5.9±1.8）年。联合组40例，男19例，女21例，年龄18～58岁，平均（35.2±8.93）岁；病程0.5～20年，平均（6.0±1.6）。三组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准：均符合《国际头痛疾病分类（第2版），ICHD-Ⅱ》中紧张型头痛的诊断标准[1]。并排除本次疼痛已使用过治疗紧张型头痛药物且有效者，年龄在18岁以下或70岁以上者，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者，合并心血管病、脑血管病、颅脑肿瘤、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者以及头痛为其他疾病的伴随症状者。
1.3 治疗方法：头痛宁组采用头痛宁胶囊（陕西咸阳步长制药有限公司生产），每次3粒，每天3次，连服4周；针灸组采用太阳、头维、风池、颈夹脊、太冲、足三里、三阴交等穴位针灸治疗，隔日1次，12次为一疗程；联合组同时给予头痛宁胶囊口服（剂量用法同上）加隔日1次针灸治疗（疗程同上）。三组均于28天结束治疗，计算用药治疗前1周及28d后的头痛程度，以及头痛缓解的起效时间。
1.4 疗效评定：头痛程度采用4度10级数字定级法VAS评分进行评定，0表示无痛，0到10表示轻度到重度疼痛。治疗后症状消失，为基本治愈；治疗后症状明显减轻， 疼痛度下降≥50%为显效； 治疗后症状部分减轻， 疼痛程度下降≥25%～50%为有效；治疗后症状无改善，疼痛度下降≤25%为无效。疼痛度= 治疗前、后疼痛程度评分分数差/治疗前疼痛评分×100%。
1.5 统计学方法：应用SPSS11.0软件包，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间显著性比较采用配对t检验，率的显著性比较采用x2检验，组间比较采用单因素的方差分析，疗效评定采用Ridit等级分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组疗效比较：经28天治疗后三组患者症状均有所改善，头痛宁组总有效率为75%，针灸组总有效率为72.5%，联合组总有效率为92.5%，联合组的总有效率明显高于头痛宁组及针灸组，经Ridit等级分析，三组疗效比较，P<0.05差异有统计学意义；头痛宁组与针灸组比较，总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3.1 紧张型头痛是神经内科门诊中最为常见的疾病，表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，通常为双侧头痛，起病时可能与心理应激有关，转为慢性形式后常没有明显的心理因素。ICHD-Ⅱ将紧张型头痛分为4个类型：（1）偶发性紧张型头痛；（2）频发性紧张型头痛；（3）慢性紧张型头痛；（4）很可能的紧张型头痛，包括很可能的偶发性紧张型头痛、很可能的频发性紧张型头痛和很可能的慢性紧张型头痛[2]。
3.2 目前紧张型头痛的发病机制尚不十分清楚，可能与多种因素有关：包括心理因素、中枢痛觉超敏、颅周肌肉收缩和肌筋膜炎、神经递质因素等。药物治疗以对症采用非甾体类药，同时配合抗抑郁药物，肌肉松弛剂等[2]。此类药物在应用同时或多或少存在副作用以及临床过量应用的问题，同时本身引起药物性头痛，停药后复发率甚高。
3.3 头痛宁胶囊的主要功效是平肝熄风、涤痰逐瘀、通窍止痛。其缓解紧张型头痛症状的原因主要是：其组方成分含有当归、天麻、全蝎、防风、土茯苓、何首乌等，其中的君药天麻，含有天麻素等多种活性成分， 有免疫活性的多糖及人体必须的微量元素、多种氨基酸。
3.4 国内王振海等研究结果表明，头痛宁胶囊缓解紧张型头痛患者头痛的机制可能同时与调节血清钾离子和镁离子浓度，降低血浆甲硫脑啡肽浓度有关[3]。
经过对比分析得出，临床上治疗紧张型头痛采用头痛宁胶囊联合针灸治疗的方法效果显著，总有效率及头痛改善程度明显高于单一方式治疗。而且该方法比单独应用头痛宁胶囊治疗或单独应用针灸治疗效果均好；不但副作用少，而且耐受性佳，病人依从性也较好，没有一例发生不良反应，全部按疗程完成治疗。因此，治疗紧张型头痛采用头痛宁胶囊联合针灸治疗的方法的确是一种疗效可靠、简便易行的治疗手段，在临床治疗中极具推广价值。
参考文献：
[1] Headache classification committee of international headache society.Classification and diagnostic criteria for headache disorders，cranial neuragias and facial pain[M].Second Edition.Cephalalgia，2004：1.
[2] 于生元， 等. 紧张型头痛诊疗专家共识[J].中华神经科杂志，2007，40（7）：496-497.
[3]张颖，缪月琴，王振海. 头痛宁胶囊治疗紧张型头痛的疗效及生化指标的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2010，32（3）：366-368.