神经根型颈椎病是临床中较为常见亦是各型颈椎病中发病率最高的一种。本病多发于40-60岁，是中老年人的常见病、多发病。可因颈部韧带肥厚钙化，颈椎间盘退化、骨质增生等压迫或刺激到神经根而产生或颈部活动受限或颈部单侧局限性疼痛或颈根部呈电击样放射痛或头晕、耳鸣等临床症状。自2011年笔者采用牵引配合针刺治疗神经根型颈椎病56例，现报道如下。
　　1.临床资料
　　56例患者中其中男性30例，女性26例;单侧50例，双侧6例;年龄最小者25岁，最大者69岁;病程最短者5天，最长者5年。临床表现为较为典型的根性症状，一侧或双侧颈肩背部麻木、疼痛或伴有同侧上肢放射痛，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，颈部的活动功能受限、僵硬，颈后伸时上肢至手指麻木加重，病变棘突或棘旁常有压痛并伴上肢放射痛，压头试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），颈椎X线显示相应椎间隙变窄，钩椎关节增生，部分颈椎MR显示椎间盘突出，神经根受压。
　　2.治疗方法
　　①坐位枕颌套悬吊牵引：采用普通的颈椎牵引椅，患者坐于牵引椅上，套上枕颌牵引套，头部前屈15°左右，牵引力约2-5kg（因患者体重而稍重或稍轻），牵引时间约15-20min，可早晚各1次，急性期不宜牵引或牵引时牵引重量宜轻，治疗期间及治疗后嘱患者枕头不宜过高，以本人拳头高度为宜，置于颈后，侧卧时把头垫高至与身体纵轴成直线位，治疗期间配合休息，不宜头颈部保持同一个姿势时间过长。
　　②针刺：患者取侧卧位（如双上肢有症状，取俯卧位，双上肢前伸手背枕于额部），患侧在上。取穴：颈夹脊穴、大椎、肩井、肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關、合谷、阿是穴。以上穴位可根据临床症状辨证加减，针刺手法均予以泻法，针刺入行针得气后接电针仪，选择连续波，频率为60次/min，以病人感到针刺部位震动为度，电针20min取针。
　　牵引与针刺每天依序治疗，每日1次，7次为1个疗程，疗程间隔1-2天，再行下一疗程，共治疗三周。
　　3.治疗效果
　　参照《中医病症诊断疗效标准》[1]制定疗效标准。显效：治疗后原有一侧或双侧上肢麻木、疼痛或酸胀等自觉症状消失，肌力正常;肢体功能恢复正常，计35例，占62.5%;有效：治疗后原有一侧或双侧上肢麻木、疼痛或酸胀等自觉症状减轻，肢体功能改善，计19例，占33.9%;无效：治疗后原有一侧或双侧上肢麻木、疼痛或酸胀等自觉症状无改善，计2例，占3.6%。总有效率达96.4%。
　　4.体会
　　颈椎牵引是治疗神经根型颈椎病的主要方法之一，其主要作用：①限制颈椎活动，通过牵引力与反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而恢复颈椎序列，解除颈部肌肉痉挛，减少因不稳定带来的炎症反应，以减轻神经根及突出物的充血水肿。②增大椎间隙及椎间孔，减轻其对神经根的压迫。③减少椎间盘内的压力，有利于颈突物的纤维组织消肿，使长期、轻度患者在突出物尚未与周围组织形成粘连时改变其现有的压迫关系。④减轻钩椎关节骨刺对神经根及椎动脉的刺激，使炎症反应减轻。⑤牵开重叠的小关节或被嵌顿的关节滑膜，消除其对交感神经、椎动脉和神经根的刺激，并促使炎性物质的吸收和消散，牵引时应当注意牵引的角度、力量及牵引时间的选择。
　　针刺：针刺治疗该病主要是通过改善局部血液循环，解除粘连和痉挛而起作用，针刺可使血管痉挛得到缓解，局部血流量增加，通过对穴位的刺激，通经活血止痛，降低神经的反应性，提高痛阈，消除疼痛、麻木，针刺还可以直接作用于病变部位，改善神经根周围微循环和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收，减轻炎性水肿或局部连续深刺能够减轻神经根及肌腱组织粘连，提高弛缓的韧带及肌肉的兴奋性，增强其修复能力，从而减轻症状。
　　牵引能够增大椎间孔、椎间隙，改变突出物与神经根之间的压迫关系，针刺能够疏通经络，活血止痛，促使其恢复，两者结合，作用协同，疗效互补，标本兼治，具备疗效好、疗程短、治愈率高的特点。
　　参考文献：
　　[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效诊断标准[S].南京：南京大学出版社，1994：86.