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【摘 要】 探究产后大出血患者的有效急救护理对策，从而降低产后出血死亡率。方法：临床抽取我院2013年1月至2014年5月间治疗的30例产后大出血患者，对其临床资料进行分析总结，并采取针对性急救措施。结果：本文30例产后大出血患者均安全度过危险期，并未出现任何不良症状。结论：有效、针对性的急救护理措施，对于治疗产后大出血患者具有明显的治疗效果。
【关键词】 产后出血 急救护理 体会
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0161-01
产后出血指胎儿出生后24小时内产妇出血量超过500ml，剖宫产的超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。产后大出血常常出现在出血后2h后，其来势之汹涌，往往出乎意料，如果抢救不及时将会威胁到产妇的生命，是产科以第一杀手[2]。然而，产后大出血大多数都是可以预防与避免，医务人员必须高度重视。2013年1月至2014年5月间对我院产科治疗的30例产后大出血患者实施病情观察、迅速补充有效循环血量、科学合理处置及心理护理等急救措施，取得了较好的临床效果，现将详细情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均选取我院2013年1月至2014年5月期间资料的30例产后大出血的患者，产妇均没有其他疾病比方针，也不具有产科并发症以及高危妊娠等等，产妇年龄为19—34岁，平均年龄25.3岁，孕周期为36—44周。其中产后宫缩乏力引起产后大出血的有11例，凝血功能障碍引起产后大出血的有9例，软产道损伤引起的产后大出血有10例。顺产后大出血的有22例，剖腹产产后出血的有8例。
1.2 急救护理方法
1.2.1 病情观察
护理人员必须密切观察产妇产后期间的生理特征，正确估计出血量。
（1）一旦发现患者出现面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，脉压缩小，烦躁、低血压、眩晕以及阴道流血量不断增加，剖宫产术后阴道或者切开裂开处持续出血等症状必须马上通知临床医师，并积极配合抢救。
（2）正确使用产后计血垫。产后2小时内每半小时称重一次，产后2-24小时，每1小时称重一次，发现异常及时汇报。
1.2.2 迅速补充有效循环血量
产妇产后大出血时极易出现失血性休克，护理人员必须迅速构建两条以上的静脉输液通道，采用8号以上静脉留置针针，立即充实血量，补充氧气，帮助主治医师检查出血原因，对症治疗。另外定血型、静脉采血、配血，做好输血准备，采用心电检测仪随时监测患者生理特征，如实评估产后出血量，确保输液输血顺畅，按照临床实际症状充实有效循环血量。如果患者血压迅速下降到80/50mmHg以下，脉薄微弱>120次/min，这时采取静脉快速滴注平衡液+5%Sb及胶体液的方法[3]。对于失血较多的患者迅速补充血量，改善酸中毒症状，休克症状一旦被环节，患者意识逐渐恢复，口唇及脸色渐渐红润，体温开始转暖，脉搏及血压开始恢复正常。
1.2.3 科学合理处置
积极配合主治医生查找出血原因，由子宫收缩乏力引起产后大出血，按摩子宫是最有效、最简单的解决方法。助产者可实施按摩子宫、给与缩宫素，严重情况下实施宫腔填塞，结扎盆腔血管，髂内动脉或子宫动脉栓塞；若由于胎盘因素引起的宫内出血，先清洗引导及进行宫腔检查，取出胎盘或徒手剥离胎盘，胎盘植入最好进行手术切除子宫。若由于软产道出血的患者必须尽快找出出血部位并进行缝合，如果存在较大的血肿，必须了解切开清除；若由于凝血功能障碍引起的出血，需要尽快输送新鲜、安全血液，补充血小板、蛋白质或凝血酶原复合物、凝血因子等；若产妇出现休克症状，积极处理休克症状，准确估量出血量，在止血的同时治疗休克症状，构建有效的静脉通道，提供充足的氧气，平卧，保暖，改变酸中毒现象，改善心、肾功能，最好使用广谱抗生素控制感染。
1.2.4 心理护理
产后大出血与妊娠时的心理状态有关。护理人员耐心向产妇讲解各种妊娠知识，使得产妇明白临床治疗护理的重要性。主动与产妇讨论出现的各种问题，语气温柔，使得产妇对护理人员产生信任及依赖感，从而勇敢说出自己的担忧，这时护理人员必须帮助产妇改变错误的理念，并引导其能够充分理解与认可。经过与产妇的沟通、观察、护理体会等途径获得资料，积极掌握产妇的心理情况，并能够给与针对性的心理安慰和支持，缓解产妇焦虑、紧张的不良心理，激励敢于面对压力，调整心理。
2 结果
通过有效、针对性的急救护理对策，本文研究对象均度过危险期，痊愈出院。
3 讨论
产后大出血是产科最为常见的重大疾病，其发病急而凶险。观察不到位或处理不正确，将会危及到产妇的生命。所以，在急救产后出血患者时，必须立即查找出出血原因及生理症状，将临床各种信息及时汇报给主治医师，并积极配合医生进行抢救。增强护理，及时发现休克和实施正确的措施，是预防产后出血性休克的关键。对于引起产后大出血的因素，必须随时进行监测，注意患者是否出现引起产后大出血的因素，一旦发现异常情况立即进行有效防治。由于大出血所引起的大量的休克和死亡，因此在护理过程中不仅需要实施常规护理，给与患者优质的护理外，还需要高度重视患者的心理护理。产后，大多数产妇会出现恐惧、急躁、焦虑等不良情绪，这也是大出血所造成的，所以在护理过程中必须高度重视患者的心理状况，加强心理护理，从而获得较好的护理效果。
产后出血是产科最为常见的并发症，发病突然，病情变化迅速，如果处理不当，将会威胁到患者的生命安全，所以，医院必须高度重视产后出血的预防与控制工作，可以采取如下几种措施：其一，广泛宣传孕产期健康知识，指导产妇定期参加产前保健，做好产前预防和监测；其二，注重产时预防；其三，护理人员及助产士仔细观察，留意产妇子宫收缩情况、阴道流血量、心理状况等等，一旦發现出血症状立即报告，迅速按照产后出血应急预案进行抢救；其四，要求护理人员将产后出血应急预案熟记于心，随时开展产后出血应急预案演练活动，增强护理人员的反应力及护理水平。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽，《妇产科学》第8版。
[2]纪艳红.38例产后大出血的临床急救与护理措施[J].中国保健营养（下旬刊）， 2013，23（06）：3314-3315.
[3]仇海霞.产后大出血的预防监测和急救护理体会[J].中国农村卫生事业管理， 2011，31（08）：869-870.
【关键词】 产后出血 急救护理 体会
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0161-01
产后出血指胎儿出生后24小时内产妇出血量超过500ml，剖宫产的超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。产后大出血常常出现在出血后2h后，其来势之汹涌，往往出乎意料，如果抢救不及时将会威胁到产妇的生命，是产科以第一杀手[2]。然而，产后大出血大多数都是可以预防与避免，医务人员必须高度重视。2013年1月至2014年5月间对我院产科治疗的30例产后大出血患者实施病情观察、迅速补充有效循环血量、科学合理处置及心理护理等急救措施，取得了较好的临床效果，现将详细情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均选取我院2013年1月至2014年5月期间资料的30例产后大出血的患者，产妇均没有其他疾病比方针，也不具有产科并发症以及高危妊娠等等，产妇年龄为19—34岁，平均年龄25.3岁，孕周期为36—44周。其中产后宫缩乏力引起产后大出血的有11例，凝血功能障碍引起产后大出血的有9例，软产道损伤引起的产后大出血有10例。顺产后大出血的有22例，剖腹产产后出血的有8例。
1.2 急救护理方法
1.2.1 病情观察
护理人员必须密切观察产妇产后期间的生理特征，正确估计出血量。
（1）一旦发现患者出现面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，脉压缩小，烦躁、低血压、眩晕以及阴道流血量不断增加，剖宫产术后阴道或者切开裂开处持续出血等症状必须马上通知临床医师，并积极配合抢救。
（2）正确使用产后计血垫。产后2小时内每半小时称重一次，产后2-24小时，每1小时称重一次，发现异常及时汇报。
1.2.2 迅速补充有效循环血量
产妇产后大出血时极易出现失血性休克，护理人员必须迅速构建两条以上的静脉输液通道，采用8号以上静脉留置针针，立即充实血量，补充氧气，帮助主治医师检查出血原因，对症治疗。另外定血型、静脉采血、配血，做好输血准备，采用心电检测仪随时监测患者生理特征，如实评估产后出血量，确保输液输血顺畅，按照临床实际症状充实有效循环血量。如果患者血压迅速下降到80/50mmHg以下，脉薄微弱>120次/min，这时采取静脉快速滴注平衡液+5%Sb及胶体液的方法[3]。对于失血较多的患者迅速补充血量，改善酸中毒症状，休克症状一旦被环节，患者意识逐渐恢复，口唇及脸色渐渐红润，体温开始转暖，脉搏及血压开始恢复正常。
1.2.3 科学合理处置
积极配合主治医生查找出血原因，由子宫收缩乏力引起产后大出血，按摩子宫是最有效、最简单的解决方法。助产者可实施按摩子宫、给与缩宫素，严重情况下实施宫腔填塞，结扎盆腔血管，髂内动脉或子宫动脉栓塞；若由于胎盘因素引起的宫内出血，先清洗引导及进行宫腔检查，取出胎盘或徒手剥离胎盘，胎盘植入最好进行手术切除子宫。若由于软产道出血的患者必须尽快找出出血部位并进行缝合，如果存在较大的血肿，必须了解切开清除；若由于凝血功能障碍引起的出血，需要尽快输送新鲜、安全血液，补充血小板、蛋白质或凝血酶原复合物、凝血因子等；若产妇出现休克症状，积极处理休克症状，准确估量出血量，在止血的同时治疗休克症状，构建有效的静脉通道，提供充足的氧气，平卧，保暖，改变酸中毒现象，改善心、肾功能，最好使用广谱抗生素控制感染。
1.2.4 心理护理
产后大出血与妊娠时的心理状态有关。护理人员耐心向产妇讲解各种妊娠知识，使得产妇明白临床治疗护理的重要性。主动与产妇讨论出现的各种问题，语气温柔，使得产妇对护理人员产生信任及依赖感，从而勇敢说出自己的担忧，这时护理人员必须帮助产妇改变错误的理念，并引导其能够充分理解与认可。经过与产妇的沟通、观察、护理体会等途径获得资料，积极掌握产妇的心理情况，并能够给与针对性的心理安慰和支持，缓解产妇焦虑、紧张的不良心理，激励敢于面对压力，调整心理。
2 结果
通过有效、针对性的急救护理对策，本文研究对象均度过危险期，痊愈出院。
3 讨论
产后大出血是产科最为常见的重大疾病，其发病急而凶险。观察不到位或处理不正确，将会危及到产妇的生命。所以，在急救产后出血患者时，必须立即查找出出血原因及生理症状，将临床各种信息及时汇报给主治医师，并积极配合医生进行抢救。增强护理，及时发现休克和实施正确的措施，是预防产后出血性休克的关键。对于引起产后大出血的因素，必须随时进行监测，注意患者是否出现引起产后大出血的因素，一旦发现异常情况立即进行有效防治。由于大出血所引起的大量的休克和死亡，因此在护理过程中不仅需要实施常规护理，给与患者优质的护理外，还需要高度重视患者的心理护理。产后，大多数产妇会出现恐惧、急躁、焦虑等不良情绪，这也是大出血所造成的，所以在护理过程中必须高度重视患者的心理状况，加强心理护理，从而获得较好的护理效果。
产后出血是产科最为常见的并发症，发病突然，病情变化迅速，如果处理不当，将会威胁到患者的生命安全，所以，医院必须高度重视产后出血的预防与控制工作，可以采取如下几种措施：其一，广泛宣传孕产期健康知识，指导产妇定期参加产前保健，做好产前预防和监测；其二，注重产时预防；其三，护理人员及助产士仔细观察，留意产妇子宫收缩情况、阴道流血量、心理状况等等，一旦發现出血症状立即报告，迅速按照产后出血应急预案进行抢救；其四，要求护理人员将产后出血应急预案熟记于心，随时开展产后出血应急预案演练活动，增强护理人员的反应力及护理水平。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽，《妇产科学》第8版。
[2]纪艳红.38例产后大出血的临床急救与护理措施[J].中国保健营养（下旬刊）， 2013，23（06）：3314-3315.
[3]仇海霞.产后大出血的预防监测和急救护理体会[J].中国农村卫生事业管理， 2011，31（08）：869-870.