目的:通过Meta分析方法评价利福喷丁与口服利福平治疗肺结核的疗效和安全性,为利福喷丁在临床上的应用提供较为科学、可靠的循证医学证据。方法:计算机检索Ovid-medline、CBMdisc、Pubmed、CNKI、万方及维普等数据库,手工检索肺结核相关的专业杂志,检索1999—2010年国内外期刊公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的临床随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT)文献(检索日期截止至2010年7月)。结果:共纳入RCT 18篇,CCT 6篇。疗效方面,利福喷丁与利福平在初治肺结核组2个月痰菌阴转率、复治肺结核组疗程结束时病灶显效率及空洞闭合率、疗程结束后随访2～3年复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05),利福喷丁组均优于利福平组;二者治疗复治肺结核2个月痰菌阴转率及疗程结束时初、复治肺结核组痰菌阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束时初治肺结核组病灶显效率及空洞闭合率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,利福喷丁与利福平组药物过敏反应(皮疹、药物热)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),总的药物副反应发生率、肝功异常发生率、ALT升高发生率、血清胆红素升高发生率、胃肠道不良反应发生率及药物中止治疗发生率比较利福喷丁组均低于利福平组(P<0.05)。结论:利福喷丁治疗肺结核疗效好,安全性较高,患者耐受性及依从性好,尤其适合复治肺结核患者的化疗。