拳击训练后颅内出血的成伤机制及因果关系法医学鉴定1例

来源 :法医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wlf844767898
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
1 案 例rn1.1 简要案情及病史摘要rn康某,男,34岁,某年5月27日,因“呕吐9 h,呼之不应1 h”急诊入院.现病史:患者昨日22:00余拳击训练后回家,23:00左右出现头痛不适,伴有呕吐数次,非喷射性呕吐,有浅咖啡色液体,未就诊.次日07:00家人发现康某呼之不应,伴二便失禁,即刻“120”送医院,急查头颅CT示大量脑出血.既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史.同年5月11日体格检查未见明显异常.查体:血压16.0/9.5 kPa(120/71 mmHg).神志昏迷,压眶反射消失,双侧瞳孔不等大,左侧直径5.0 mm,对光反射存在,右侧直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌力、肌张力查体不配合,双侧巴宾斯基征阳性.实验室检查示凝血酶原时间、凝血酶时间正常.入院后急诊行幕上开颅血肿清除去骨瓣减压术,术中见硬脑膜下血肿,量约80 mL,清除血肿,见右侧颞叶皮层1支粗大的桥静脉断裂出血,内镜探查见Labbe\'s静脉也有破裂出血,行止血后予以重症监护、止血、营养神经、脑保护等治疗.出院诊断:右侧额颞顶枕部、纵裂、小脑幕硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血,大脑镰下疝,动眼神经麻痹.
其他文献
法医昆虫学为推断死亡时间提供了一条确实可行的途径,其中嗜尸性昆虫的生长发育规律是法医学实践中应用最广泛的指标.多年来,法医昆虫学者已经开展了大量嗜尸性昆虫发育生物学研究.本文从温度、湿度、光照、食物类型及毒物方面对影响嗜尸性昆虫发育的主要因素进行了阐述,从形态学、差异基因表达及生物化学特征角度对嗜尸性昆虫的发育指标进行回顾,强调未来嗜尸性昆虫发育生物学研究应当充分吸纳和融合人工智能和组学的方法,并进一步拓展研究对象,以建立客观性更强、精度更高的死亡时间推断方法.
中国共产党党员、南京市法医学会荣誉理事长、南京医科大学法医学科创始人、著名法医病理学家、资深司法鉴定人周雪良教授(图1)因病医治无效,于2021年7月13日08:35在南京逝世,享年98岁.rn周雪良教授1923年出生于上海,1946年考入江苏省立医政学院(南京医科大学前身),1951年毕业后留校任教,同年参加了由林几教授主办的卫生部第一届法医学高级师资班,当时学员包括胡炳蔚、张其英、祝家镇、郭景元等19人.
潜水过程发生死亡的死亡原因调查是法医病理鉴定的内容之一.本文查阅了国外相关文献,总结鉴定潜水过程死亡原因所使用的技术及方法,如事故重建、潜水监控数据、死后CT检查及尸体体内气体分析(位置和数量)等,为此类案件法医学鉴定工作提供参考.
1 案 例rn1.1 简要案情rn王某,女,32岁,某年6月13日因“停经43 d,阴道不规则流血20 d”就诊甲医院.行血常规检查未见异常,人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrophin-β,β-HCG)测定及彩色超声检查后诊断为“右侧输卵管异位妊娠”,予氨甲蝶呤注射终止妊娠治疗.在治疗过程中出现精神欠佳、恶心、呕吐、腹泻症状,予服用叶酸治疗.症状体征加重,且出现颜面红肿、口腔溃疡、皮肤红斑、畏寒发热,血象检查明显异常.转上级医院治疗,经抢救无效,于7月10日死亡
Y染色体的非重组区呈严格的父系遗传,故在同一个父系家族中,其男性个体拥有完全相同的Y染色体单倍型(除突变外).由于父系遗传的特性,在一些特定案例中,如与男性有关的性犯罪、家系排查及父系亲缘关系鉴定实践中,Y染色体短串联重复(Y-STR)遗传标记分析具有重要作用.同时,Y-STR重组率低、对遗传漂变敏感,其等位基因多态性的分布具有明显的群体差异,可为法医遗传学研究提供特有的群体遗传学数据,并可用于家族起源、人类进化、迁徙等群体遗传学研究[1-3].
1 案 例rn1.1 简要案情rn丁某,女,28岁,行走时被一侧翻车辆撞倒后昏迷.入医院急诊科,查体:格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评为3分,脉搏消失,双侧瞳孔直径3 mm,对光反射消失.右侧脑脊液耳漏.颈椎外固定后行气管插管术,心肺复苏15 min后,体温36.7℃,心率130次/min,血压12.7/6.7 kPa(95/50 mmHg),动脉血氧饱和度87%.入院后3 h再次出现心搏骤停,抢救无效死亡.头颅CT示:脑干周围高密度影(图1A),枕骨大孔前缘至右侧乳突骨
药物中毒在医疗机构的接诊率较高且其后果较为严重,其流行病学特点也直接影响国家法律政策的变更以及地方管理政策的施行.我国对涉药非正常死亡案例的统计一般来源于司法鉴定中心和医疗单位,但由于工作内容及专业的限制导致信息管理形式存在差异,鉴定人员很难针对涉药案例进行专业的系统性分析.本文通过分析美国毒物控制中心的年度报告,并结合我国药物暴露特点,重点分析催眠镇静药、阿片类镇痛药的流行病学特点及其在中毒死亡案例中的暴露模式.
1 案 例rn1.1 简要案情rn某女婴,2019年10月9日出生(其母为孕3产1孕40+4周),诊断为“母体梅毒感染新生儿”.10月10日梅毒检验中甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test,TRUST;滴度1:8)呈阳性.11月13日14:00左右,女婴吃奶后在床上睡觉.约16:00时,家属发现女婴没有力气,面色发青,送医院经抢救无效宣布临床死亡.
1 案 例rn1.1 简要案情rn某男,43岁,2009年被诊断为“慢性肾功能不全、高血压病”,行血液透析及口服药物治疗.2015年5月行同种异体肾移植术,术后不久即出现排斥反应,血清肌酐超过300μmol/L(正常参考值62~106μmol/L).经多次复诊并调整抗排异治疗方案,效果欠佳,血清肌酐进行性上升,并出现眼睑、双下肢水肿,夜间胸痛伴憋气,恶心,呕吐,饮食差,睡眠差,小便量少.2018年3月14日—4月2日于某医院行常规检查示:血尿素氮由58.0 mmol/L逐渐上升至99.3 mmol/L(正
1 案 例rn1.1 简要案情rn刘某,女,11岁,双下肢不等长.8岁时因右腿摔伤于甲医院住院2次治疗,其家属认为甲医院存在过错诊疗行为并导致刘某遗留双下肢不等长的损害后果,故诉至当地人民法院要求赔偿.