【摘 要】
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目的探讨组织蛋白酶（Cat）S在原发性胆汁性胆管炎（PBC）中的作用。方法收集2016年8月至2017年7月于北京协和医院就诊的PBC及乙型肝炎（HBV）患者血清，2010年3月至2013年7月在北京协和医院住院的PBC患者肝脏穿刺标本。通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测PBC患者、HBV患者及健康对照血清总Cat S和pro-Cat S水平，计算活性形式active-Cat S，并分析PBC患
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 风湿免疫病学教育部重点实验室，北京 100730,首都医科大学宣武医院风湿免疫科，北京 100053,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免
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目的探讨组织蛋白酶（Cat）S在原发性胆汁性胆管炎（PBC）中的作用。
方法收集2016年8月至2017年7月于北京协和医院就诊的PBC及乙型肝炎（HBV）患者血清，2010年3月至2013年7月在北京协和医院住院的PBC患者肝脏穿刺标本。通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测PBC患者、HBV患者及健康对照血清总Cat S和pro-Cat S水平，计算活性形式active-Cat S，并分析PBC患者血清Cat S与胆汁淤积生化指标、IgM、IgG之的相关性；通过免疫荧光检测肝脏组织巨噬细胞浸润及Cat S表达。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、t检验、Spearman相关性分析进行统计学分析。
结果PBC组患者血清总Cat S、pro-Cat S、active-Cat S表达水平均高于健康对照组和HBV组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。PBC患者血清总-Cat S与碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、IgG之间具有相关性（P<0.05）；pro-Cat S与ALP、GGT相关（P<0.05）。采用受试者工作特征曲线分析发现，血清总Cat S、pro-Cat S和active-Cat S的曲线下面积（AUC）分别为0.85（P<0.01）、0.65（P<0.05）和0.77（P<0.01）；最佳阈值分别为11.30、7.81及5.93 pg/L；敏感性和特异性分别为0.81和0.82、0.53和0.81、0.53和0.96。肝脏组织免疫荧光显示，PBC患者肝脏中存在巨噬细胞浸润，巨噬细胞和Cat S共表达占单个核细胞的平均百分比为23.77%。
结论PBC患者血清Cat S表达较健康对照和HBV患者明显增加，与血清IgG和ALP/GGT水平相关。肝脏组织巨噬细胞与Cat S共表达。Cat S可能参与PBC发病中抗原提呈过程。
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