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【摘要】目的：对社区获得性肺炎治疗中阿奇霉素疗效和安全性进行评价。方法：选择我院2016年1月至2016年12月收治社区获得性肺炎患者196例进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组98例。对照组应用头孢呋辛钠治疗，观察组应用阿奇霉素治疗，进行两组治疗效果和不良反应的对比。结果：观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。观察组具有4.1%不良反应发生率，对照组具有10.2%不良反应发生率，观察组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。结论：应用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效好于头孢呋辛钠，并且具有更高的安全性，值得进行广泛推广。
【关键词】阿奇霉素;社区获得性肺炎;临床疗效;安全性
社区获得性肺炎在呼吸系统疾病中较为常见，为医院外罹患的感染性肺实质炎症，其特点包括病死率高、发病率高等，会对患者生命健康造成严重威胁。作为新一代大环内酯类抗生素，阿奇霉素不仅半衰期长、抗菌谱广，而且抗菌活性更强，对非典型病原体的抗菌活性较强。基于此，本文选择我院收治社区获得性肺炎患者进行研究，对其中部分患者应用阿奇霉素进行治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择2016年1月至2016年12月我院收治196例社区获得性肺炎患者，所有患者均满足社区获得性肺炎诊断标准，并存在肺部啰音、咳痰、咳嗽、发热等临床表现，胸部X线检查结果为支气管间质型，白细胞计数实验室检查结果小于4×109/L或大于10×109/L。依据治疗方法将这些患者划分为对照组和观察组，每组98例。观察组包括40例女、58例男，年龄43～73岁，平均（53.7±7.6）岁。对照组包括38例女、60例男，年龄44～73岁，平均（54.7±7.3）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 在250毫升葡萄糖注射液中加入20毫升痰热清为两组患者静脉滴注，每日1次;服用10毫升盐酸可待因溶液，每日3次;口服0.1克茶碱缓释片，每日2次;服用10毫升四季抗病毒合剂，每日3次。在接受以上治疗同时，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入0.75克头孢呋辛钠为对照组患者静脉滴注。接受以上治疗通知，在250毫升生理盐水中加入0.5克阿奇霉素为观察组患者静脉滴注。两组患者连续治疗两周，治疗前后检查患者痰细菌、肝肾功能、尿常规、血常规。
1.3疗效判定标准 痊愈：患者完全不存在咳痰、咳嗽、呼吸困难、发热等症状和体征，胸片检查结果显示不存在阴影，白细胞处于正常水平，微生物检查结果为阴性。显效：患者临床症状显著缓解，但相关检查并为完全恢复正常。有效：治疗后患者体征或症状有所改善，但不显著。无效：患者临床症状、体征加重或未缓解。总有效率等于痊愈率、显效率、有效率之和。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比 观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05），见表1.
2.2不良反應发生率对比 观察组98例患者中出现注射部位疼痛2例、出现胃肠道症状2例，具有4.1%不良反应发生率;对照组98例患者中出现注射部位疼痛4例、出现胃肠道症状6例，具有10.2%不良反应发生率。观察组不良反应发生率比对照组高（P<0.05）。
3讨论
社区获得性肺炎在临床呼吸系统疾病中较为常见，是患者感染病原体造成的，主要存在肺部啰音、发热、吐痰、咳嗽等临床表现。社区获得性肺炎常见致病原包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，其中军团菌、肺炎支原体、衣原体具有较高感染率。所以在社区获得性肺炎中非典型病原体感染占据重要地位。头孢呋辛钠能够对细胞分裂和生长形成抑制，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、部分厌氧菌的抗菌活性较强，但因为病原体变迁等原因能以收获满意治疗效果。阿奇霉素治疗社区获得性肺炎优势明显，一方面对于对革兰阴性菌、革兰阳性菌、军团菌、衣原体的抗菌活性较强，另一方面具有较强的组织渗透性，能够在肺组织中保持较高浓度，并具有较长半衰期。本研究中，观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。观察组具有4.1%不良反应发生率，对照组具有10.2%不良反应发生率，观察组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。可见，应用阿奇霉素治疗社会获得性肺炎疗效好于头孢呋辛钠，并且具有更高的安全性。
参考文献：
[1]赵宗珉，陈佰义.单用左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17（5）：594-596.
[2]刘丽莹，肖永濠，严鹏科等.莫西沙星与阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（6）：543-545.
[3]倪晴帆，张秀芳.头孢哌酮舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性观察[J].数理医药学杂志，2015，（2）：256-256，257.
[4]何添标，黄祥亚.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3484-3485.
[5]李炳华，薛金梅，宋建民等.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].中国全科医学，2009，12（16）：1532-1534.
[6]陈小波，龚央央，王华富等.阿奇霉素序贯疗法与常规治疗社区获得性肺炎的荟萃分析[J].中国药物与临床，2014，（8）：1022-1025.
【关键词】阿奇霉素;社区获得性肺炎;临床疗效;安全性
社区获得性肺炎在呼吸系统疾病中较为常见，为医院外罹患的感染性肺实质炎症，其特点包括病死率高、发病率高等，会对患者生命健康造成严重威胁。作为新一代大环内酯类抗生素，阿奇霉素不仅半衰期长、抗菌谱广，而且抗菌活性更强，对非典型病原体的抗菌活性较强。基于此，本文选择我院收治社区获得性肺炎患者进行研究，对其中部分患者应用阿奇霉素进行治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择2016年1月至2016年12月我院收治196例社区获得性肺炎患者，所有患者均满足社区获得性肺炎诊断标准，并存在肺部啰音、咳痰、咳嗽、发热等临床表现，胸部X线检查结果为支气管间质型，白细胞计数实验室检查结果小于4×109/L或大于10×109/L。依据治疗方法将这些患者划分为对照组和观察组，每组98例。观察组包括40例女、58例男，年龄43～73岁，平均（53.7±7.6）岁。对照组包括38例女、60例男，年龄44～73岁，平均（54.7±7.3）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 在250毫升葡萄糖注射液中加入20毫升痰热清为两组患者静脉滴注，每日1次;服用10毫升盐酸可待因溶液，每日3次;口服0.1克茶碱缓释片，每日2次;服用10毫升四季抗病毒合剂，每日3次。在接受以上治疗同时，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入0.75克头孢呋辛钠为对照组患者静脉滴注。接受以上治疗通知，在250毫升生理盐水中加入0.5克阿奇霉素为观察组患者静脉滴注。两组患者连续治疗两周，治疗前后检查患者痰细菌、肝肾功能、尿常规、血常规。
1.3疗效判定标准 痊愈：患者完全不存在咳痰、咳嗽、呼吸困难、发热等症状和体征，胸片检查结果显示不存在阴影，白细胞处于正常水平，微生物检查结果为阴性。显效：患者临床症状显著缓解，但相关检查并为完全恢复正常。有效：治疗后患者体征或症状有所改善，但不显著。无效：患者临床症状、体征加重或未缓解。总有效率等于痊愈率、显效率、有效率之和。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比 观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05），见表1.
2.2不良反應发生率对比 观察组98例患者中出现注射部位疼痛2例、出现胃肠道症状2例，具有4.1%不良反应发生率;对照组98例患者中出现注射部位疼痛4例、出现胃肠道症状6例，具有10.2%不良反应发生率。观察组不良反应发生率比对照组高（P<0.05）。
3讨论
社区获得性肺炎在临床呼吸系统疾病中较为常见，是患者感染病原体造成的，主要存在肺部啰音、发热、吐痰、咳嗽等临床表现。社区获得性肺炎常见致病原包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，其中军团菌、肺炎支原体、衣原体具有较高感染率。所以在社区获得性肺炎中非典型病原体感染占据重要地位。头孢呋辛钠能够对细胞分裂和生长形成抑制，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、部分厌氧菌的抗菌活性较强，但因为病原体变迁等原因能以收获满意治疗效果。阿奇霉素治疗社区获得性肺炎优势明显，一方面对于对革兰阴性菌、革兰阳性菌、军团菌、衣原体的抗菌活性较强，另一方面具有较强的组织渗透性，能够在肺组织中保持较高浓度，并具有较长半衰期。本研究中，观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。观察组具有4.1%不良反应发生率，对照组具有10.2%不良反应发生率，观察组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。可见，应用阿奇霉素治疗社会获得性肺炎疗效好于头孢呋辛钠，并且具有更高的安全性。
参考文献：
[1]赵宗珉，陈佰义.单用左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17（5）：594-596.
[2]刘丽莹，肖永濠，严鹏科等.莫西沙星与阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（6）：543-545.
[3]倪晴帆，张秀芳.头孢哌酮舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性观察[J].数理医药学杂志，2015，（2）：256-256，257.
[4]何添标，黄祥亚.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3484-3485.
[5]李炳华，薛金梅，宋建民等.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].中国全科医学，2009，12（16）：1532-1534.
[6]陈小波，龚央央，王华富等.阿奇霉素序贯疗法与常规治疗社区获得性肺炎的荟萃分析[J].中国药物与临床，2014，（8）：1022-1025.