目的 探讨代谢相关脂肪性肝病患者的中医病机特征。方法 采用横断面研究方法，收集2020年6月至2021年2月在我国华东、华南、华中、华北、西北、西南地区共23家医院就诊的代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者，采用问卷调查方法制定“代谢相关脂肪性肝病临床流行病学调查表”用于临床信息收集，包括腹部触诊、望面色、饮食、睡眠、腹部问诊、汗出、肢体、胃脘、胸胁、二便、寒热、口渴饮水与口味、头部不适、情志共14个方面的症状体征。运用Excel软件建立代谢相关脂肪性肝病信息数据库，选取其中频率≥10%的症状体征作为统计分析的变量指标。因子提取采用主成分分析法，归纳总结出若干个公因子，对公因子进行病位、病性、病邪证候要素分析后，归纳为若干个中医证型，并统计出现频率。另将MAFLD患者分成未成年组、青年组、中年组、老年组，观察各中医证型在不同年龄组的分布情况。结果共共发放问卷2287份，回收2287份，有效问卷2261份。出现频率≥10%以上的症状指标共48项，以各个症状体征变量作为因子，提取初始特征值>1的因子共15个，累计贡献率达到51%；综合分析公因子的病位、病性、病邪要素情况，病位证素主要在肝、脾、肾，病性证素以实热、阳虚、气虚为主，病邪证素以湿、热、血瘀为主。MAFLD患者最常见证型由高到低分别为脾虚痰湿证、胃热脾虚证、痰瘀互结证、脾肾两虚证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证和湿热蕴结证，频率分别为34.1%、16.1%、14.1%、12.9%、7.3%、6.5%、4.4%。与其他年龄组相比，青年组胃热脾虚证发生频率较高，脾肾两虚证发生频率较低（P<0.05）。结论MAFLD患者主要病位在肝、脾、肾，病性虚实兼夹，证型以脾虚痰湿为主，兼有胃热、痰瘀、阳虚、阴虚等表现，胃热脾虚证在青年患者中多见。