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摘 要 目的：观察奈达铂（NDP）联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌的疗效和安全性。方法：NDP联合化疗组：NDP80~100mg/m2第2天，紫杉醇135mg/m2第1天，每3周为1个周期，至少2个周期。PDD联合化疗组：PDD70~75mg/m2第2天，紫杉醇135mg/m2，每3周为1个周期至少2个周期。结果治疗组32例，治疗有效率71.1％。中性粒细胞减少20例（52.6％），呕吐19例（52.8％）对照组42例，治疗有效率73.8％，中性粒细胞减少29例（69.1％），呕吐32例（76.2％）。结论：奈达铂联合化疗组与顺铂联合化疗组比较，有效率相似，但前者中性粒细胞减少及呕吐反应轻，有统计学差异（P<0.05），此法患者耐受性良好，值得临床推广。
关键词 奈达铂 联合化疗 卵巢上皮癌
资料与方法
一般资料：我们对我院2002~2006年收治的60例卵巢上皮癌患者随机分两组，治疗组36例，中位年龄60岁，对照组42例，中位年龄59岁。入选条件：均有病理学确诊；有客观可测量的肿瘤病灶（X线、B超、CT或MRI检查病灶≥1cm，体检检查病灶≥2cm）；KPS评分≥60分；预计生存期>3个月，年龄18~70岁；距末次化放疗>4周；血液学、心脏、肝、肾功能正常；排除弥漫性肝侵犯及骨转移者。根据UICCTNM分期标准，Ⅲ期22例，Ⅳ期38例。
治疗方法：治疗组奈达铂联合紫杉醇化疗组，NDP80~100mg/m2＋NS500ml静脉滴注不少于3小时，第2天；紫杉醇135mg/m2＋5％葡萄糖500ml静脉滴注3小时，第1天。对照组DDP70-75mg/m2＋生理盐水200ml静脉滴注，第2天；紫杉醇135mg/m2＋5％的500ml静脉滴注3小时，第1天。以上方案，每3周为1个周期，至少2个周期。两组运用紫杉醇前均进行预防过敏治疗:化疗前1天晚9时口服地塞米松片7.5mg，治疗前半小时地塞米松针5mg，西米替丁针0.6mg，恩丹西酮针8mg静脉注射，胃复安针10mg，苯海拉明针20mg肌注，两组均给予水化、利尿止吐，保肝及其他对症支持治疗。化疗前后每周复查血常规、肝肾功能及心电图，共4~6周。
评价标准：化疗2个周期结束后2~3周评价，按WHO统一标准评定。疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）无变化（NC），恶化（PD），CR＋PR为治疗有效率。
方法：直接计算法，统计学分析采用X2检验。
结 果
近期疗效：治疗组有效率71.1％，对照组有效率73.8％，两组有效率统计学比较P>0.05，见表1。
不良反应：两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，两组在中性粒细胞减少及呕吐发生率统计学比较P<0.05，见表2。
少数患者出现肝、肾功能损伤、末梢神经炎、静脉炎及腹泻等，这些不良反应发生率低且差异无统计学意义。
讨 论
顺铂联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌目前仍为一线方案。本文研究的新一代铂类抗癌者－奈达铂（NDP），NDP由日本盐野义制药厂研制，1995年上市，其作用机制与顺铂相同，主要与核苷反应生成核苷－铂结合物，以与顺铂相同的途径与DNA结合，抑制DNA复制，从而发挥抗癌作用。我们的研究表明，奈达铂联合化疗组与顺铂联合化疗组对比，其有效率相似，无统计学差异。两组在白细胞、血小板减少及贫血的发生率相似，也无统计学差异。但奈达铂联合化疗组中性粒细胞减少的发生率为52.6％（20/36），明显低于顺铂联合化疗组69.1％（29/42），P<0.05。呕吐发生率52.8％（19/36），明显低于顺铂联合化疗组76.2％（32/42）,P<0.05。上述，NDP联合化疗治疗中晚期卵巢癌疗效与顺铂相近，但中性细胞减少及胃肠反应轻，患者耐受良好，值得临床进一步推广。
参考文献
1 徐瑞华，管患震，姜文奇,等.NDP治疗非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究报告.癌症，2002，21:1354-1358
关键词 奈达铂 联合化疗 卵巢上皮癌
资料与方法
一般资料：我们对我院2002~2006年收治的60例卵巢上皮癌患者随机分两组，治疗组36例，中位年龄60岁，对照组42例，中位年龄59岁。入选条件：均有病理学确诊；有客观可测量的肿瘤病灶（X线、B超、CT或MRI检查病灶≥1cm，体检检查病灶≥2cm）；KPS评分≥60分；预计生存期>3个月，年龄18~70岁；距末次化放疗>4周；血液学、心脏、肝、肾功能正常；排除弥漫性肝侵犯及骨转移者。根据UICCTNM分期标准，Ⅲ期22例，Ⅳ期38例。
治疗方法：治疗组奈达铂联合紫杉醇化疗组，NDP80~100mg/m2＋NS500ml静脉滴注不少于3小时，第2天；紫杉醇135mg/m2＋5％葡萄糖500ml静脉滴注3小时，第1天。对照组DDP70-75mg/m2＋生理盐水200ml静脉滴注，第2天；紫杉醇135mg/m2＋5％的500ml静脉滴注3小时，第1天。以上方案，每3周为1个周期，至少2个周期。两组运用紫杉醇前均进行预防过敏治疗:化疗前1天晚9时口服地塞米松片7.5mg，治疗前半小时地塞米松针5mg，西米替丁针0.6mg，恩丹西酮针8mg静脉注射，胃复安针10mg，苯海拉明针20mg肌注，两组均给予水化、利尿止吐，保肝及其他对症支持治疗。化疗前后每周复查血常规、肝肾功能及心电图，共4~6周。
评价标准：化疗2个周期结束后2~3周评价，按WHO统一标准评定。疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）无变化（NC），恶化（PD），CR＋PR为治疗有效率。
方法：直接计算法，统计学分析采用X2检验。
结 果
近期疗效：治疗组有效率71.1％，对照组有效率73.8％，两组有效率统计学比较P>0.05，见表1。
不良反应：两组不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应，两组在中性粒细胞减少及呕吐发生率统计学比较P<0.05，见表2。
少数患者出现肝、肾功能损伤、末梢神经炎、静脉炎及腹泻等，这些不良反应发生率低且差异无统计学意义。
讨 论
顺铂联合化疗治疗中晚期卵巢上皮癌目前仍为一线方案。本文研究的新一代铂类抗癌者－奈达铂（NDP），NDP由日本盐野义制药厂研制，1995年上市，其作用机制与顺铂相同，主要与核苷反应生成核苷－铂结合物，以与顺铂相同的途径与DNA结合，抑制DNA复制，从而发挥抗癌作用。我们的研究表明，奈达铂联合化疗组与顺铂联合化疗组对比，其有效率相似，无统计学差异。两组在白细胞、血小板减少及贫血的发生率相似，也无统计学差异。但奈达铂联合化疗组中性粒细胞减少的发生率为52.6％（20/36），明显低于顺铂联合化疗组69.1％（29/42），P<0.05。呕吐发生率52.8％（19/36），明显低于顺铂联合化疗组76.2％（32/42）,P<0.05。上述，NDP联合化疗治疗中晚期卵巢癌疗效与顺铂相近，但中性细胞减少及胃肠反应轻，患者耐受良好，值得临床进一步推广。
参考文献
1 徐瑞华，管患震，姜文奇,等.NDP治疗非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究报告.癌症，2002，21:1354-1358