当心感冒引发心肌炎

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  26岁的小谢一个星期前出现发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状,自行吃了感冒药,虽然症状有所缓解,但没好彻底。 前两天,小谢突然觉得心慌、胸闷、气短,而且全身酸痛、乏力。同事看他脸色很不好,建议他去医院。到医院后,医生为他做了全面检查,发现其心肌酶显著升高,心功能明显受损,还有病毒感染,确诊其为病毒性心肌炎,需要住院治疗。对此,小谢感到困惑:小小的一个感冒,为什么别人挺一下就好了,年轻力壮的自己偏偏发展成心肌炎呢?
  明明是小感冒,心脏怎么会出问题
  心肌炎指由各种原因引起心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损。感染,尤其是上呼吸道感染(即感冒)是心肌炎最主要的致病原因,病原体以病毒最为常见,包括肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、流感病毒等。在感冒高发的冬春季节,心肌炎患者也会比其他季节多。
  感冒之所以能引发心肌炎,都是因为病毒。病毒从上呼吸道进入人体,接着进入血液,然后随着血液循环到达心脏。如果患者的抵抗力低下,就可能引发心肌炎。一方面,病毒可以直接侵犯心脏,引起心肌局部或者广泛的炎症,导致心脏功能受损;另一方面,病毒进入人体后,激活了人体自身的防御系统(即免疫系统),产生一些抗体,这些抗体在清除病毒的同时,可能误伤人体正常的心肌细胞或组织。在这两种机制的共同作用下,小感冒就引起了心肌炎这个大问题。
  早期发现心肌炎“苗头”
  一般认为,感冒引发心肌炎有个“时间窗”,通常在感冒后1~3周出现。大多数患者于发病前1~3周有病毒感染的前驱症状,如发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感冒样症状,或恶心、呕吐等消化道症状。这个阶段如果没有及时治疗,病毒就可能进一步侵犯心脏,进而导致心肌受损、心功能下降,患者可能出现心慌气短、呼吸困难、胸闷、胸痛、头昏、极度乏力、食欲明显下降等不适症状。部分患者起病急骤、进展迅速,很快出现休克、心搏骤停,可伴有多器官衰竭,即暴发性心肌炎。暴发性心肌炎患者若未得到及时治疗,死亡率极高。
  可见,病毒性心肌炎早期很难与感冒区分。而一旦感冒后出現上述心肌受损或心功能下降的症状或“苗头”, 如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等时,患者一定要尽早前往医院就诊。通过心电图、心脏彩超、心肌损伤标志物(如肌钙蛋白、肌酸激酶等)和病毒抗体检测等检查,可了解患者是否得了心肌炎。特别要提醒大家的是,大多数心肌炎患者,尤其重症心肌炎患者往往是青年人,这可能与年轻人自恃年轻力壮,以为感冒是个小问题而忽视了及时治疗有关。
  心肌炎急性期应该卧床休息3~4周
  发生病毒性心肌炎后,患者应卧床休息,活动和劳累可使病情加重,引起严重并发症。首先,在急性期患者应该卧床休息3~4周,才能下床轻微活动。其次,恢复期应继续限制活动,待病情稳定再逐步增加活动量。如病情较重,心脏增大者,需卧床休息半年以上。有心功能不全者,应绝对卧床休息,以减轻心脏负担,避免加重心力衰竭,心脏情况好转后,方能轻度活动。
  此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。大部分病毒性心肌炎是可以治愈的,而少部分则会留有后遗症。
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