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建立大医院与基层医疗卫生服务机构之间的资源纵向流动机制，构建上下联动、分工协作、分级诊疗格局，是保基本、强基层、建机制的重要举措。去年，宁波市鄞州区首次通过“大院带小院”的托管模式优化区域医疗资源，由三级乙等的鄞州二院对我院内科病区进行“托管”，结成长期稳定的对口支援和协作关系，实现了“多方位、互惠、双赢”的目标，切实让当地百姓得到了实惠。
一、基本情况
鄞州区第三医院位于宁波市南郊城乡结合部，服务区域面积63平方公里，服务人口11.6万（其中外来人口5.7万），占地面积34亩，开放床位120张，设有五个病区 ，有员工371人，卫技人员300名，其中正高1名，副高32名，硕士研究生4名。2012年，门诊人次达到了96.36万人次，出入院3406人次。是中华医学会健康管理学分会社区健康管理实验基地，浙江省第一批“省规范化社区卫生服务中心”。
而鄞州二院是一家三级乙等综合性医院，是我区医疗的龙头之一，人才资源丰富，学科实力突出，管理水平先进。鄞州二院通过托管的方式，在我院开设病区分部，可以在短期内迅速提升我院的医疗服务能力，使姜山镇及周边的群众能够就近享有优质的医疗资源，同时这种结对资源的方式，也可以促进我院医疗技术和管理水平的不断提高。
二、帮扶式托管模式，使农民群众得到了真正的实惠
自我院内科病区由鄞州二院整体进行托管后，收治各类病人涵盖心血管科、内分泌科、消化科、呼吸科、肾内科等多个病种，病人以慢性病及老年病人为多，主要有肺炎、慢支急发、糖尿病、恶性肿瘤晚期病人、慢性呼吸衰竭、上消化道出血、脑梗塞、心功能不全等，截止目前共收治需要一级护理的危重病人120个，且病人好转率达到90%以上，该类病人在以往基本上都是上转到上级大医院，很少有在本院住院治疗。而如今，各种疑、难、急、重症患者在鄞州二院姜山分部就可以得到及时有效的诊治，还能以基层医疗机构的价格享受到三级医院专家提供的服务，真正减轻患者的经济负担。据统计，类似病种住院治疗费用较鄞州二院本部治疗费用降了三分之一到二分之一。
同时，帮扶式托管模式，让鄞州二院和我院双方建立了一种紧密的协作关系，能够按照各自不同的技术优势、服务优势，满足患者的诊疗需要。康复期病人和慢性病病人“压”在大医院出不来，是影响医疗资源合理利用的大难题，我们服务跟上以后，大医院就愿意将病情稳定需长期护理的病人转诊到下级医院。这么一来，既可缓解三级医院患者拥挤就医的现象，也降低了看病所产生的昂贵的就医成本，减轻患者负担，为当地群众提供便捷、高效、优质、廉价的医疗服务。病人满意度不断增高。
三、帮扶式托管模式，使我院管理水平、医疗技术水平有了质的飞跃
帮扶式托管，使我们医院医疗技术水平紧跟区医院的发展步伐，规范化的诊疗服务紧贴三级医院的做法，既可实现服务能力特别是技术能力的快速提高，又可实现医院经营管理效能的提升。
为了促进托管工作的顺利开展，鄞州二院派出具有雄厚实力的4名医师，其中两名副高，两名主治医师，5名护士的专业团队常驻我院内科病区，开展临床、科研、带教、培训等工作。四名医师与我院两名主治医师和两名住院医师组合形成一个医疗团队，团队再分为三个医疗小组由鄞州二院的医生任医疗组长，形成一对一或一对二的带教模式。鄞州二院将管理、医疗技术和服务“打包”输出，从帮助建立完善首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、交接班等制度入手，多次组织科室内学习培训，帮助开展胰岛素泵、肠内营养、胸穿、腹穿、胸腔闭式引流等新项目、新技术，并且增设了BNP、血气分析、D-二聚体、巨细胞病毒抗体、痰找结核杆菌等辅助检查项目，使疾病诊断更准确。同时，鄞州二院下派的五名护士和我院的十名护士组成一个护理团队，以创建优级护理示范病区为抓手，实行鄞州二院同质化管理。建立了病区护理三级质控管理体系：一级科护士长、二级病区质控员、三级科内相关护士，通过自查、周查、月查等形式完成整个病房管理、基础护理、护理文书等质控内容，责任落实到人，推动了整个病区护理质量的提高。由于病人和病种的增加，很多以前未开展的护理操作如血气分析动脉抽血，各种引流管道的规范管理等也逐渐开展起来。托管后，医院护理工作与过去比，无论从服务水平还是工作理念上都有了明显改观，护理工作独立性逐渐增强，健康教育、护理查房、医患沟通搞得有声有色。人才队伍、技术水平、管理水平得以充实和提升，整体实力明显增强。
四、帮扶式托管模式，实现托管双方互惠双赢
两家医院内科的医疗资源整合，使得两家医院的人才、技术和设备实施优化重组，达到了建设和发展专科技术优势、满足医疗需求的目的。
通过托管帮扶，我院内科成为了鄞州二院内科分中心，逐渐从原来的“吃不饱”原内科病区床位利用率不到80%（原开放床位30张）到现在的“吃不下”床位使用率达99.33 %（目前开放床位38张），同时加快了病人的住院周转率，使平均住院床日缩短约1.5天。此外，双方病房内的病人实行双向转诊。这样既使群众在“家门口”享受到了优质医疗服务的同时，又充分利用了当地医疗资源。更可喜的是在鄞州二院专家组的帮带下，一支带不走的“本土化”优质医疗团队在我院初具雏形。我院内科的成功托管，无疑把1+1>2的构想变成了现实。鄞州二院不但扩大了自己的品牌，更重要的是将该院的服务延伸到农村，占领基层的医疗服务市场，获得较广泛的患者群，将患者紧紧吸引到我区本土上。
一、基本情况
鄞州区第三医院位于宁波市南郊城乡结合部，服务区域面积63平方公里，服务人口11.6万（其中外来人口5.7万），占地面积34亩，开放床位120张，设有五个病区 ，有员工371人，卫技人员300名，其中正高1名，副高32名，硕士研究生4名。2012年，门诊人次达到了96.36万人次，出入院3406人次。是中华医学会健康管理学分会社区健康管理实验基地，浙江省第一批“省规范化社区卫生服务中心”。
而鄞州二院是一家三级乙等综合性医院，是我区医疗的龙头之一，人才资源丰富，学科实力突出，管理水平先进。鄞州二院通过托管的方式，在我院开设病区分部，可以在短期内迅速提升我院的医疗服务能力，使姜山镇及周边的群众能够就近享有优质的医疗资源，同时这种结对资源的方式，也可以促进我院医疗技术和管理水平的不断提高。
二、帮扶式托管模式，使农民群众得到了真正的实惠
自我院内科病区由鄞州二院整体进行托管后，收治各类病人涵盖心血管科、内分泌科、消化科、呼吸科、肾内科等多个病种，病人以慢性病及老年病人为多，主要有肺炎、慢支急发、糖尿病、恶性肿瘤晚期病人、慢性呼吸衰竭、上消化道出血、脑梗塞、心功能不全等，截止目前共收治需要一级护理的危重病人120个，且病人好转率达到90%以上，该类病人在以往基本上都是上转到上级大医院，很少有在本院住院治疗。而如今，各种疑、难、急、重症患者在鄞州二院姜山分部就可以得到及时有效的诊治，还能以基层医疗机构的价格享受到三级医院专家提供的服务，真正减轻患者的经济负担。据统计，类似病种住院治疗费用较鄞州二院本部治疗费用降了三分之一到二分之一。
同时，帮扶式托管模式，让鄞州二院和我院双方建立了一种紧密的协作关系，能够按照各自不同的技术优势、服务优势，满足患者的诊疗需要。康复期病人和慢性病病人“压”在大医院出不来，是影响医疗资源合理利用的大难题，我们服务跟上以后，大医院就愿意将病情稳定需长期护理的病人转诊到下级医院。这么一来，既可缓解三级医院患者拥挤就医的现象，也降低了看病所产生的昂贵的就医成本，减轻患者负担，为当地群众提供便捷、高效、优质、廉价的医疗服务。病人满意度不断增高。
三、帮扶式托管模式，使我院管理水平、医疗技术水平有了质的飞跃
帮扶式托管，使我们医院医疗技术水平紧跟区医院的发展步伐，规范化的诊疗服务紧贴三级医院的做法，既可实现服务能力特别是技术能力的快速提高，又可实现医院经营管理效能的提升。
为了促进托管工作的顺利开展，鄞州二院派出具有雄厚实力的4名医师，其中两名副高，两名主治医师，5名护士的专业团队常驻我院内科病区，开展临床、科研、带教、培训等工作。四名医师与我院两名主治医师和两名住院医师组合形成一个医疗团队，团队再分为三个医疗小组由鄞州二院的医生任医疗组长，形成一对一或一对二的带教模式。鄞州二院将管理、医疗技术和服务“打包”输出，从帮助建立完善首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、交接班等制度入手，多次组织科室内学习培训，帮助开展胰岛素泵、肠内营养、胸穿、腹穿、胸腔闭式引流等新项目、新技术，并且增设了BNP、血气分析、D-二聚体、巨细胞病毒抗体、痰找结核杆菌等辅助检查项目，使疾病诊断更准确。同时，鄞州二院下派的五名护士和我院的十名护士组成一个护理团队，以创建优级护理示范病区为抓手，实行鄞州二院同质化管理。建立了病区护理三级质控管理体系：一级科护士长、二级病区质控员、三级科内相关护士，通过自查、周查、月查等形式完成整个病房管理、基础护理、护理文书等质控内容，责任落实到人，推动了整个病区护理质量的提高。由于病人和病种的增加，很多以前未开展的护理操作如血气分析动脉抽血，各种引流管道的规范管理等也逐渐开展起来。托管后，医院护理工作与过去比，无论从服务水平还是工作理念上都有了明显改观，护理工作独立性逐渐增强，健康教育、护理查房、医患沟通搞得有声有色。人才队伍、技术水平、管理水平得以充实和提升，整体实力明显增强。
四、帮扶式托管模式，实现托管双方互惠双赢
两家医院内科的医疗资源整合，使得两家医院的人才、技术和设备实施优化重组，达到了建设和发展专科技术优势、满足医疗需求的目的。
通过托管帮扶，我院内科成为了鄞州二院内科分中心，逐渐从原来的“吃不饱”原内科病区床位利用率不到80%（原开放床位30张）到现在的“吃不下”床位使用率达99.33 %（目前开放床位38张），同时加快了病人的住院周转率，使平均住院床日缩短约1.5天。此外，双方病房内的病人实行双向转诊。这样既使群众在“家门口”享受到了优质医疗服务的同时，又充分利用了当地医疗资源。更可喜的是在鄞州二院专家组的帮带下，一支带不走的“本土化”优质医疗团队在我院初具雏形。我院内科的成功托管，无疑把1+1>2的构想变成了现实。鄞州二院不但扩大了自己的品牌，更重要的是将该院的服务延伸到农村，占领基层的医疗服务市场，获得较广泛的患者群，将患者紧紧吸引到我区本土上。