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【关键词】“5+3”医学模式；应届医学新生；填报志愿；普及程度；普及方式
中图分类号：G642文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.05.030
国家卫生计生委等7部门在2013年发布的《关于建立住院医師规范化培训制度的指导意见》指出，住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，而“5+3”医学人才培养模式是住院医师规范化培训的主要模式，即已经完成5年医学本科教育的毕业生，还需到规定的培训基地接受3年住院医师规范化培训。另外，从2015年开始，各省（区、市）必须全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年时，确保所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均已接受住院医师规范化培训[1～2]。可见住院医师规范化培训在我国住院医师毕业后医学教育的培养中扮演着极其重要的角色。教育部等6个部门在2014年联合发布了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指出，从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其住院医师规范化培训与学历教育并轨进行，通过相关考核，即可在毕业后获得硕士研究生学历证书和专业学位证书，同时也可获得执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，即“四证合一”[3]。在目前的改革形势下，绝大部分的医学生会选择在本科学业完成后继续考研[4]，以临床医学硕士专业学位研究生为主要目标，以期能同样用三年的时间获得更高的学历和完成住院医师规范化培训。本课题的研究旨在调查“5+3”医学模式在应届医学新生填报志愿时的普及程度，并探讨如何加强对高考生填报志愿时的宣传力度及宣传方式，以便其在较为深入了解相关政策之后填报志愿时能更好地做出选择。
1对象与方法
1.1调查对象从右江民族医学院2017届新生中随机抽取611名学生为调查对象。
1.2研究方法课题小组经查阅相关资料和预调查后，自行设计《“5+3”医学模式对应届医学新生填报志愿时的影响调查问卷》，问卷包括2017届新生的基本信息、填报志愿之前是否知道有“5+3”政策、对“5+3”政策的了解程度和了解途径等方面的问题。采用网络问卷调查的形式，进行随机抽样调查。
1.3统计学方法采用EXCEL工作表对数据进行统计，建立数据库，使用SPSS 17.0软件对数据进行统计描述和统计分析，计数资料采用频数和百分比进行统计描述，采用卡方检验进行分析，等级资料采用秩和检验进行统计分析，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1调查对象的一般情况发放问卷611份（回收有效问卷611份，有效回收率为100%）。其中，男生226份（36.99%），女生385份（63.01%）；临床医学356份（58.27%），口腔医学4份（0.65%），医学影像学34份（5.57%），无需规培专业217份（35.51%）[其中护理学84份（13.75%）、药学25份（4.09%）、检验医学22份（3.60%）、预防医学4份（0.65%）、康复医学25份（4.09%）、其他57份（9.33%）]。
2.2应届医学新生填报志愿时对“5+3”医学模式的知晓度
2.2.1男女生了解的差异调查结果显示，男女生在填报志愿时对“5+3”医学模式的了解差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2.2农村和城市学生的了解差异调查结果显示，来自农村和城市的应届医学新生在填报志愿时对“5+3”医学模式的了解差异较大，相对于来自农村的学生来说，城市的学生了解“5+3”医学模式的人数更多一些，两者比较差异有统计学意义（P<0001）。见表2。
2.2.3不同性别学生对“5+3”医学模式的了解程度调查结果显示，男女生在填报志愿时已经知道“5+3”医学模式的303人中，了解程度相似，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
2.2.4学生对“5+3”医学模式信息的获取渠道调查结果显示，大多数学生是通过媒体等了解到“5+3”医学模式的，而高中学校的宣传力度就让人不敢恭维了。具体情况见表4。
3讨论
住院医师规范化培训是医学生毕业后再教育的重要组成部分，是当今社会培养医学人才，提高即将进入医疗体系或者刚毕业的年轻医生的临床能力最为重要的培养模式，也是大势所趋。但是眼下“5+3”医学模式并不完善，在不同的医院培养模式及方法也参差不齐，待遇差强人意。虽然政策出台已经有很长一段时间了，但在校医学生群体的知晓率仍较低[5]，其他群体的知晓率更无从谈起。本课题通过调查右江民族医学院2017级应届医学新生在填报志愿时对“5+3”医学模式的了解程度及方式，以了解高考生在填报志愿时对“5+3”医学模式的知晓度，探讨如何加强对高考生填报志愿时的宣传及宣传方式，为相关部门及学校的改进提供一定的参考依据。
3.1提高高考生填志愿前对“5+3”医学模式了解程度的必要性住院医师规范化培训时间长、待遇低，对于本科阶段已经比一般高等院校在校学习时间多一年的医学生来说，毕业后还要继续进行三年的规范化培训，期间工资可能都无法满足自己的开销，与同阶段其他专业相比，学医不管是在时间上还是在经济成本上均高出好几倍，对学生本人及其家庭所带来的压力和负担甚是繁重。面对以上因素，有必要在高考填志愿前提高其对“5+3”医学模式的了解程度，在全面了解和深思熟虑后再做出选择。毕竟在当前“5+3”医学模式下选择学医，不仅要求学生要具有较好的心理素质（比如耐心、恒心、不畏艰难、有长期奋斗和深造的觉悟等），同时也需要得到家庭长期较好的支持（精神上及物质上）。
3.2加强对“5+3”医学模式的宣传力度目前高考生在填志愿时对“5+3”医学模式的认识和了解程度非常有限，一方面是因为在当前应试教育的背景下，学生都专注于书本上的知识，力争在高考取得高分，极少关注其他信息；另一方面是学校宣传力度较小，没有为学生提供足够的渠道。随着新媒体的迅猛发展，新媒体技术正在改变着人们的生活方式，学生可以从网络上获取“5+3”医学模式的信息，然而对于高考生这一特殊群体，并非所有人都使用新媒体这一途径，而且网络上的信息太多，所获取的信息不一定真实全面。因此，学校应加大宣传力度，为学生创造更多的了解机会，提供更多的了解平台，其方式多种多样，比如开展讲座、让已身为医学生的学长学姐回校开展经验交流会及答疑、制作发放宣传单、网站论坛等，建立有效的交流与政策宣传平台，将权威政策发布交流渠道、平台与人群间口耳相传的方式结合。
参考文献
[1]国家卫生计生委，中央编办，国家发展改革委，等. 国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml.2014-01-17.
[2]陈桂灵，黄炎东，梁英林，等.西部地区医学生对“5+3”医学模式的认知度调查分析[J].中国医学教育技术，2017，31（5）：506-509.
[3]教育部，国家卫生计生委，国家中医药管理局，等.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201411/fd019826ce734430b3ea91edff5e6cb7.shtml.2014-06-30.
[4]代丽怡，尹文强，刘益豪，等.住院医师规范化培训制度对临床医学生考研意向影响分析[J].中国高等医学教育，2017（11）：19-20.
[5]原鲜玲，江秀娟，罗亚环，等.医学生对“5+3”政策的认知与调查[J].大众科技，2015，17（9）：194-196.
（收稿日期：2018-10-08修回日期：2018-10-21）
（编辑：潘明志）
中图分类号：G642文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.05.030
国家卫生计生委等7部门在2013年发布的《关于建立住院医師规范化培训制度的指导意见》指出，住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，而“5+3”医学人才培养模式是住院医师规范化培训的主要模式，即已经完成5年医学本科教育的毕业生，还需到规定的培训基地接受3年住院医师规范化培训。另外，从2015年开始，各省（区、市）必须全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年时，确保所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均已接受住院医师规范化培训[1～2]。可见住院医师规范化培训在我国住院医师毕业后医学教育的培养中扮演着极其重要的角色。教育部等6个部门在2014年联合发布了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》指出，从2015年起新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其住院医师规范化培训与学历教育并轨进行，通过相关考核，即可在毕业后获得硕士研究生学历证书和专业学位证书，同时也可获得执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，即“四证合一”[3]。在目前的改革形势下，绝大部分的医学生会选择在本科学业完成后继续考研[4]，以临床医学硕士专业学位研究生为主要目标，以期能同样用三年的时间获得更高的学历和完成住院医师规范化培训。本课题的研究旨在调查“5+3”医学模式在应届医学新生填报志愿时的普及程度，并探讨如何加强对高考生填报志愿时的宣传力度及宣传方式，以便其在较为深入了解相关政策之后填报志愿时能更好地做出选择。
1对象与方法
1.1调查对象从右江民族医学院2017届新生中随机抽取611名学生为调查对象。
1.2研究方法课题小组经查阅相关资料和预调查后，自行设计《“5+3”医学模式对应届医学新生填报志愿时的影响调查问卷》，问卷包括2017届新生的基本信息、填报志愿之前是否知道有“5+3”政策、对“5+3”政策的了解程度和了解途径等方面的问题。采用网络问卷调查的形式，进行随机抽样调查。
1.3统计学方法采用EXCEL工作表对数据进行统计，建立数据库，使用SPSS 17.0软件对数据进行统计描述和统计分析，计数资料采用频数和百分比进行统计描述，采用卡方检验进行分析，等级资料采用秩和检验进行统计分析，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1调查对象的一般情况发放问卷611份（回收有效问卷611份，有效回收率为100%）。其中，男生226份（36.99%），女生385份（63.01%）；临床医学356份（58.27%），口腔医学4份（0.65%），医学影像学34份（5.57%），无需规培专业217份（35.51%）[其中护理学84份（13.75%）、药学25份（4.09%）、检验医学22份（3.60%）、预防医学4份（0.65%）、康复医学25份（4.09%）、其他57份（9.33%）]。
2.2应届医学新生填报志愿时对“5+3”医学模式的知晓度
2.2.1男女生了解的差异调查结果显示，男女生在填报志愿时对“5+3”医学模式的了解差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2.2农村和城市学生的了解差异调查结果显示，来自农村和城市的应届医学新生在填报志愿时对“5+3”医学模式的了解差异较大，相对于来自农村的学生来说，城市的学生了解“5+3”医学模式的人数更多一些，两者比较差异有统计学意义（P<0001）。见表2。
2.2.3不同性别学生对“5+3”医学模式的了解程度调查结果显示，男女生在填报志愿时已经知道“5+3”医学模式的303人中，了解程度相似，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
2.2.4学生对“5+3”医学模式信息的获取渠道调查结果显示，大多数学生是通过媒体等了解到“5+3”医学模式的，而高中学校的宣传力度就让人不敢恭维了。具体情况见表4。
3讨论
住院医师规范化培训是医学生毕业后再教育的重要组成部分，是当今社会培养医学人才，提高即将进入医疗体系或者刚毕业的年轻医生的临床能力最为重要的培养模式，也是大势所趋。但是眼下“5+3”医学模式并不完善，在不同的医院培养模式及方法也参差不齐，待遇差强人意。虽然政策出台已经有很长一段时间了，但在校医学生群体的知晓率仍较低[5]，其他群体的知晓率更无从谈起。本课题通过调查右江民族医学院2017级应届医学新生在填报志愿时对“5+3”医学模式的了解程度及方式，以了解高考生在填报志愿时对“5+3”医学模式的知晓度，探讨如何加强对高考生填报志愿时的宣传及宣传方式，为相关部门及学校的改进提供一定的参考依据。
3.1提高高考生填志愿前对“5+3”医学模式了解程度的必要性住院医师规范化培训时间长、待遇低，对于本科阶段已经比一般高等院校在校学习时间多一年的医学生来说，毕业后还要继续进行三年的规范化培训，期间工资可能都无法满足自己的开销，与同阶段其他专业相比，学医不管是在时间上还是在经济成本上均高出好几倍，对学生本人及其家庭所带来的压力和负担甚是繁重。面对以上因素，有必要在高考填志愿前提高其对“5+3”医学模式的了解程度，在全面了解和深思熟虑后再做出选择。毕竟在当前“5+3”医学模式下选择学医，不仅要求学生要具有较好的心理素质（比如耐心、恒心、不畏艰难、有长期奋斗和深造的觉悟等），同时也需要得到家庭长期较好的支持（精神上及物质上）。
3.2加强对“5+3”医学模式的宣传力度目前高考生在填志愿时对“5+3”医学模式的认识和了解程度非常有限，一方面是因为在当前应试教育的背景下，学生都专注于书本上的知识，力争在高考取得高分，极少关注其他信息；另一方面是学校宣传力度较小，没有为学生提供足够的渠道。随着新媒体的迅猛发展，新媒体技术正在改变着人们的生活方式，学生可以从网络上获取“5+3”医学模式的信息，然而对于高考生这一特殊群体，并非所有人都使用新媒体这一途径，而且网络上的信息太多，所获取的信息不一定真实全面。因此，学校应加大宣传力度，为学生创造更多的了解机会，提供更多的了解平台，其方式多种多样，比如开展讲座、让已身为医学生的学长学姐回校开展经验交流会及答疑、制作发放宣传单、网站论坛等，建立有效的交流与政策宣传平台，将权威政策发布交流渠道、平台与人群间口耳相传的方式结合。
参考文献
[1]国家卫生计生委，中央编办，国家发展改革委，等. 国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml.2014-01-17.
[2]陈桂灵，黄炎东，梁英林，等.西部地区医学生对“5+3”医学模式的认知度调查分析[J].中国医学教育技术，2017，31（5）：506-509.
[3]教育部，国家卫生计生委，国家中医药管理局，等.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201411/fd019826ce734430b3ea91edff5e6cb7.shtml.2014-06-30.
[4]代丽怡，尹文强，刘益豪，等.住院医师规范化培训制度对临床医学生考研意向影响分析[J].中国高等医学教育，2017（11）：19-20.
[5]原鲜玲，江秀娟，罗亚环，等.医学生对“5+3”政策的认知与调查[J].大众科技，2015，17（9）：194-196.
（收稿日期：2018-10-08修回日期：2018-10-21）
（编辑：潘明志）