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摘要：目的 探讨乳腺癌放疗期临床护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后的作用。方法 收治乳腺癌术后放疗患者46例，进行放疗前的护理，放疗中的护理，放疗后的护理，观察放疗护理的效果。结论 放疗前后护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。
关键词：乳腺癌；放射治疗；副反应
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。手术是治疗乳腺癌主要方法，放疗能够预防术后复发，提高生存率，术后放疗也越来越重要。当病人得知将进行放射治疗时，多数患者会以为自己的病已发展到晚期，出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪，加之放疗产生的急性放射反应，使病人产生中度或重度的心理障碍为使病人顺利的度过故疗期，提高生存质量，延长生存时间，对46例接受放射治疗的乳腺癌患者进行综合护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2013年2月～2014年5月收治的46例患者，均为女性，其中左乳21例，右乳25例。年龄32～65岁，绝经前28例，绝经后18
例，病灶直径小于2cm8例，2.1～5 cm28例，大于5cm10例，其中21例患者腋窝触及单个活动淋巴结。
1.2治疗方法与结果 本组6例乳腺癌患者在局麻下行全乳腺切除术，38例在全麻下行全乳腺切除，同时作腋窝淋巴结清除，2例行乳腺癌根治术。切口愈合拆线后用Co一60"/线治疗，整个照射范围包括全乳腺、腋窝、锁骨上及内乳淋巴结。放疗后仅有局部皮肤反应10例，其余患者除局部皮肤反应外，均有不同程度的恶心、头晕、周身疲乏等放射反应，经采取如下护理措施，放疗后病人情绪稳定，焦虑和抑郁明显改善，能以积极乐观的态度对待不良反应。
2护理
2.1一般护理给患者提供舒适安静的环境，保持口腔清洁，饭后用温开水漱口，避免过冷过热食物。鼓励患者多饮水，每日2 000ml一4 000lul，以利毒素排泻。给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化清淡饮食，同时可选用红枣、米仁、人参炖汤喝，以利提高机体免疫功能。注意保暖，预防感冒。
2.2心理教育内容 由于乳腺癌患者普遍有对疾病恐惧、担忧心理，护士协助医生使患者对疾病有一个客观的认识，通过健康宣教使患者在治疗前充分做好精神准备。要理解患者焦虑及恐惧的心理感受，体谅爱护患者，给患者及家属介绍放疗的实施过程，对治疗剂量作相应的解释。肯定放疗对乳腺癌治疗的重要性及疗效，增强患者战胜疾病的信心。主动向其介绍住院环境、科室特色、乳腺癌放疗的基础知识及放疗中的配合要求，让已经治愈或正在接受放疗的患者现身说法。
2.3照射区皮肤护理：病人在进行放疗前应洗澡.胸壁照射病人要等其手术切口完全愈合后方可进行照射，在放疗期间，由于放射线的刺激，照射野内的皮肤可出现不同程度的色素沉着、干性脱屑壤}痒、局部渗出等不良反应.这些反应是暂时的.对于皮肤瘙痒的病人嘱其可用手轻拍瘙痒部位，切勿用手抓，否则会导致皮肤溃烂、感染、长期不愈合，干性脱屑和色素沉着多不需特殊处理，放疗结束后可逐渐好转；对于局部渗出性皮肤反应，可暴露皮肤损伤区，使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥愈合。大面积皮损时，要停止放疗并对症处理。合并感染时需抗菌素抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。
2.4放疗后的护理 由于治疗后照射区皮肤反应有一个缓慢的恢复过程，应嘱患者避免刺激，注意保温。放疗后全身抵抗力下降，应嘱患者补充全面营养，争取充足睡眠，避免过度劳累，以保证体力的全面恢复并定期复诊。
2.5饮食护理 肿瘤是一种慢性消耗性疾病，多数患者体质较差，为了保证患者能顺利完成放射治疗，护理人员应做好饮食指导工作。嘱患者多进高蛋白、高热量，含多种维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，不食生、冷、硬、不洁食物。放疗中，照射内乳区时，可引起轻度食管反应，患者会感觉吞咽时胸骨后不适或下咽痛，应向患者讲解这些症状属于放射反应，多数为一过性，嘱其进流食、稀软、温凉食物，忌辛辣及刺激性食物，可以不作特殊处理；反应重者应予对症处理，静脉输消炎药物和激素治疗，必要时可暂停放疗待症状缓解后再行放疗。此外，放疗中，有些患者血白细胞下降低于正常值，应给予升白药物治疗。
2.6出院指导 患者康复出院时，要做好卫生宣教工作，嘱患者注意生活规律，坚持患侧乳房肢体的功能锻炼，定期复查。在饮食方面多进高蛋白、含维生素、易消化吸收的食物。学会自我检查，如发现异常情况，及时到医院就诊，做到早发现，早治疗，提高乳腺癌治愈率和患者的生存质量。
3 结论
本组46例乳腺癌患者在放疗期间，10%患者因腋下皮肤发生Ⅱ度损伤而暂停治疗，经涂抹外用药膏后好转；20～30%病例发生血象变化，经停止照射、升白细胞药物和中药支持等治疗后继续放疗；8%病例在放疗后影像学检查有轻度肺纹理增粗，但未发现有呼吸系统症状。全部病人均有不同程度乏力、食欲差等症状。经过上述护理应对方案，均完成了放疗。
乳腺癌病人在放疗过程中由于电离辐射照射引起急性放射性皮肤损伤，加之乳腺癌病人手术后皮肤薄又不易暴露，且易出汗，局部血液供应淋巴回流较差，因此乳腺癌手术后护理至关重要。在放疗过程中，医护人员对患者精神上的鼓励支持，应用皮肤防护剂，如芦荟凝胶等，保持局部皮肤干燥及完整。针对患者出现的各种问题给予细密周到的护理，对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。
参考文献：
[1]张玉。护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2007，9：943.
[3]中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001.
[4]王钟富。现代实用乳房疾病诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2010.378-379.
关键词：乳腺癌；放射治疗；副反应
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。手术是治疗乳腺癌主要方法，放疗能够预防术后复发，提高生存率，术后放疗也越来越重要。当病人得知将进行放射治疗时，多数患者会以为自己的病已发展到晚期，出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪，加之放疗产生的急性放射反应，使病人产生中度或重度的心理障碍为使病人顺利的度过故疗期，提高生存质量，延长生存时间，对46例接受放射治疗的乳腺癌患者进行综合护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2013年2月～2014年5月收治的46例患者，均为女性，其中左乳21例，右乳25例。年龄32～65岁，绝经前28例，绝经后18
例，病灶直径小于2cm8例，2.1～5 cm28例，大于5cm10例，其中21例患者腋窝触及单个活动淋巴结。
1.2治疗方法与结果 本组6例乳腺癌患者在局麻下行全乳腺切除术，38例在全麻下行全乳腺切除，同时作腋窝淋巴结清除，2例行乳腺癌根治术。切口愈合拆线后用Co一60"/线治疗，整个照射范围包括全乳腺、腋窝、锁骨上及内乳淋巴结。放疗后仅有局部皮肤反应10例，其余患者除局部皮肤反应外，均有不同程度的恶心、头晕、周身疲乏等放射反应，经采取如下护理措施，放疗后病人情绪稳定，焦虑和抑郁明显改善，能以积极乐观的态度对待不良反应。
2护理
2.1一般护理给患者提供舒适安静的环境，保持口腔清洁，饭后用温开水漱口，避免过冷过热食物。鼓励患者多饮水，每日2 000ml一4 000lul，以利毒素排泻。给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化清淡饮食，同时可选用红枣、米仁、人参炖汤喝，以利提高机体免疫功能。注意保暖，预防感冒。
2.2心理教育内容 由于乳腺癌患者普遍有对疾病恐惧、担忧心理，护士协助医生使患者对疾病有一个客观的认识，通过健康宣教使患者在治疗前充分做好精神准备。要理解患者焦虑及恐惧的心理感受，体谅爱护患者，给患者及家属介绍放疗的实施过程，对治疗剂量作相应的解释。肯定放疗对乳腺癌治疗的重要性及疗效，增强患者战胜疾病的信心。主动向其介绍住院环境、科室特色、乳腺癌放疗的基础知识及放疗中的配合要求，让已经治愈或正在接受放疗的患者现身说法。
2.3照射区皮肤护理：病人在进行放疗前应洗澡.胸壁照射病人要等其手术切口完全愈合后方可进行照射，在放疗期间，由于放射线的刺激，照射野内的皮肤可出现不同程度的色素沉着、干性脱屑壤}痒、局部渗出等不良反应.这些反应是暂时的.对于皮肤瘙痒的病人嘱其可用手轻拍瘙痒部位，切勿用手抓，否则会导致皮肤溃烂、感染、长期不愈合，干性脱屑和色素沉着多不需特殊处理，放疗结束后可逐渐好转；对于局部渗出性皮肤反应，可暴露皮肤损伤区，使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥愈合。大面积皮损时，要停止放疗并对症处理。合并感染时需抗菌素抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。
2.4放疗后的护理 由于治疗后照射区皮肤反应有一个缓慢的恢复过程，应嘱患者避免刺激，注意保温。放疗后全身抵抗力下降，应嘱患者补充全面营养，争取充足睡眠，避免过度劳累，以保证体力的全面恢复并定期复诊。
2.5饮食护理 肿瘤是一种慢性消耗性疾病，多数患者体质较差，为了保证患者能顺利完成放射治疗，护理人员应做好饮食指导工作。嘱患者多进高蛋白、高热量，含多种维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，不食生、冷、硬、不洁食物。放疗中，照射内乳区时，可引起轻度食管反应，患者会感觉吞咽时胸骨后不适或下咽痛，应向患者讲解这些症状属于放射反应，多数为一过性，嘱其进流食、稀软、温凉食物，忌辛辣及刺激性食物，可以不作特殊处理；反应重者应予对症处理，静脉输消炎药物和激素治疗，必要时可暂停放疗待症状缓解后再行放疗。此外，放疗中，有些患者血白细胞下降低于正常值，应给予升白药物治疗。
2.6出院指导 患者康复出院时，要做好卫生宣教工作，嘱患者注意生活规律，坚持患侧乳房肢体的功能锻炼，定期复查。在饮食方面多进高蛋白、含维生素、易消化吸收的食物。学会自我检查，如发现异常情况，及时到医院就诊，做到早发现，早治疗，提高乳腺癌治愈率和患者的生存质量。
3 结论
本组46例乳腺癌患者在放疗期间，10%患者因腋下皮肤发生Ⅱ度损伤而暂停治疗，经涂抹外用药膏后好转；20～30%病例发生血象变化，经停止照射、升白细胞药物和中药支持等治疗后继续放疗；8%病例在放疗后影像学检查有轻度肺纹理增粗，但未发现有呼吸系统症状。全部病人均有不同程度乏力、食欲差等症状。经过上述护理应对方案，均完成了放疗。
乳腺癌病人在放疗过程中由于电离辐射照射引起急性放射性皮肤损伤，加之乳腺癌病人手术后皮肤薄又不易暴露，且易出汗，局部血液供应淋巴回流较差，因此乳腺癌手术后护理至关重要。在放疗过程中，医护人员对患者精神上的鼓励支持，应用皮肤防护剂，如芦荟凝胶等，保持局部皮肤干燥及完整。针对患者出现的各种问题给予细密周到的护理，对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。
参考文献：
[1]张玉。护士语言的表达方式对患者心理的影响.中华医学研究杂志，2007，9：943.
[3]中华护理学会.整体护理理论与实践.北京：中国科技出版社，2001.
[4]王钟富。现代实用乳房疾病诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2010.378-379.