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【摘要】 目的 探讨前列腺癌病人血清PSA、PSAD (血清总PSA与前列腺体积PV的比值)与前列腺癌Gleason评分、临床分期的相关性。方法 回顾分析2003年1月一2009年4月我科收治的106例前列腺癌患者资料,建立临床资料数据库。采用Spearman等级相关分析,分析血清PSA、PSAD与前列腺癌Gleason评分、临床分期的关系。结果 106例前列腺癌中,前列腺癌PSA值与Gleason评分呈正相关(r=0.286,P<0.01),与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.549,P<0.01); PSAD与Gleason评分无相关(r=0.120,P>0.05);PSAD值与前列腺癌临床分期无相关(r=0.060,P>0.05)。结论 血清PSA、PSAD与前列腺癌预后密切相关的指标临床分期和Gleason评分有关。
【关键词】 前列腺癌;前列腺特异性抗原PSA;Gleason评分;临床分期
【中图分类号】R335.+5 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-027-02
Relationship of serum PSA, PSAD and Gleason score,clinical stage in patients with prostate cancer
Tao Lingzhi,Lai Yongqing Shi Bentao Guan Zhichen
(Department of Urology, Peking University Shenzhen Hospital,Guangdong,Shenzhen)
【Abstract 】Objective:To evaluate the relationships among Gleason score,clinical stage and total PSA,PSAD in patients with prostate cancer. Menthods:A survey has been made on inpatients with prostate cancer diagnosed by pathology from January 2003 to April 2009 in the Peking University Shenzhen Hospital. Gleason score and clinical stage were determined on the basis of pathological examination and clinic martial in prostate cancer patients.Spearman rank correlation was applied to evaluate the relationship between Gleason score,clinical stage and total PSA,PSAD. Results:In 106 cases of prostate cancer,total PSA was significantly positively corelated with Gleason score(r=0.286,P<0.01),and clinical stage(r=0.549,P<0.01). PSAD was no corelated with Gleason score(r=0.120,P>0.05),and clinical stage(r=0.060,P>0.05).Conclusion: Serum total PSA and PSAD are corelated with Gleason score and clinical stage which are predictors of prognosis in prostate cancer.
【Key words】prostate cancer prostate specific antigen(PSA); Gleason score;clinical stage.
作为前列腺癌的筛选指标,血清前列腺特异性抗原PSA检测在临床中广泛应用。肿瘤临床分期和Gleason评分往往与患者预后密切相关,至于PSA与患者预后是否有关尚不清楚。此外,对国人PSA、PSAD与前列腺癌Gleason评分、临床分期的关系报道较少。本研究旨在探讨我院2003年1月一2009年4月收治的前列腺癌患者血清PSA水平、PSAD值与其Gleason评分和临床分期的相关性。
资料与方法
一、临床资料
回顾分析2003年1月一2009年4月我科收治的106例前列腺癌患者资料,建立临床资料数据库。病人年龄48-81岁,中位年龄68岁。其中PSA<4 ng/ml 16例(15%),4-10ng/ml 20例(19%), PSA> 10 ng/ml 70例(66%)。PSAD平均值为(1.31±2.88)。临床分期A期37例(35%),B期14例(13%),C期14例(13%),D期41例(39%)。病理标本Gleason评分<7分33例(31%),Gleason评分=7分25例(24%),Gleason评分>7分48例(45%)。
二、Gleason评分和临床分期方法
全部标本(活组织检查、经尿道切除的组织、根治性前列腺切除标本)经常规HE染色制成切片,对病理切片应用Gleason分级系统对前列腺癌进行组织学分级,分5级10分。根据Gleason评分将前列腺癌分为3组,低危组(Gleason<7分),中危组(Gleason=7分),和高危组(Gleason>7分)。临床分期按Jewe-Whitmore-Prout系统进行,分为A、B、C、D 四期。
三、统计学分析
使用统计软件SPSS12.0对数据进行统计学分析。其中计数资料比较采用X2检验,对PSA、PSAD与前列腺癌病理Gleason分级和临床分期的关系采用Spearman等级相关分析。P<0.05有统计学意义。
四、结果
1、PSA与Gleason评分、临床分期
总106例前列腺癌病人中,Spearman等级相关分析显示:前列腺癌PSA值与Gleason评分呈正相关(r=0.286,P<0.01),PSA值越高,Gleason评分值越高(表1); 前列腺癌PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.549,P<0.01),PSA值越高,临床分期越晚(表2)。
2、PSAD与Gleason评分、临床分期
总106例前列腺癌病人中,Spearman等级相关分析显示PSAD值与Gleason评分无相关(r=0.120,P>0.05);PSAD值与前列腺癌临床分期无相关(r=0.060,P>0.05)。
讨论
自从1979年Wang等首先用免疫沉淀法成功地从人前列腺组织中分离和提纯出 PSA以来,PSA在临床上得到了广泛的研究和应用,成为前列腺癌诊断、治疗、随访中最重要的肿瘤标志物[1]。肿瘤临床分期和Gleason评分往往与患者预后密切相关,至于PSA与患者预后是否有关尚不清楚。目前多数研究显示血清PSA与临床分期、病理分级相关,但并非完全一致。Stamey等[2]对78例前列腺癌的研究认为研究组的平均PSA与临床分期相关,但未对单个个体中血清PSA与临床分期的关系进行分析。此外,Stamey等[3]认为PSA与Gleason评分正相关。Oesterling等[4]对178例前列腺癌的研究认为对于整个研究组血清PSA与临床分期显著相关(P<0.05),对于单个个体血清PSA与分期没有很好的相关性,他们认为术前血清PSA对于预测拟行根治术的局限性前列腺癌仍不完善。Partin等[5]对350例局限性前列腺癌及72例良性前列腺增生症患者的研究,发现前列腺癌血清PSA与Gleason评分有正相关性,在局限性前列腺癌中血清PSA不能准确地预测前列腺癌的最终分期,这可能与同时存在前列腺良性增生组织分泌PSA而影响血清PSA测定的准确性以及肿瘤异质性分化使PSA分泌下降有关;对于单个个体,有超过70% 的患者不能准确地预测其临床分期。认为Gleason评分、临床分期与血清PSA 3个指标结合能更好地预测前列腺癌患者的预后。
PSAD已被证实在血清总PSA 4—10 ng/ml时对于前列腺癌的早期发现具有重要的临床意义,但其在预测前列腺癌的Gleason评分和临床分期方面的研究尚存在争议。
本组数据显示前列腺癌PSA值与Gleason评分、临床分期呈正相关性。PSAD值与Gleason评分及前列腺癌临床分期无相关。上述结果与许多学者的研究结果大同小异,期待其他更多的研究来探讨PSA在预测前列腺癌预后方面的意义。
参考文献
1.Wang MC,Valenzuela LA,Murphy GP,Chu TM.Purification of a human prostate specific antigen. Invest Urol 1979,17(2):159-163.
2.StameyTA,Yan gN,Hay AR,et,a1.Prostate—specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate.N Engl JMed 1987;317(15):909—916
3.StameyTA,KabalinJN,McNealJE,et,a1.Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment of adenocarcinoma of the prostate.II.Radical prostatectomy treated patients.JUrol 1989;141(5):1076—1083
4.Oesterling JE,Chan DW,Epstein JI,et,a1.Prostate specificantigen in the preoperative and postoperative evaluation of localized prostatic cancer treated with radicalprostatectomy.J Urol 1988;139(4):766—772
5.Partin AW,CarterliB,Chan DW eta1.Prostate specific antigen in the staging of localized prostatecancer:influence of tumor diferentiation,tumor volume and benign hyperplasia.J Urol 1990;143(4):747—752
(责任审校:陈克利)
【关键词】 前列腺癌;前列腺特异性抗原PSA;Gleason评分;临床分期
【中图分类号】R335.+5 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-027-02
Relationship of serum PSA, PSAD and Gleason score,clinical stage in patients with prostate cancer
Tao Lingzhi,Lai Yongqing Shi Bentao Guan Zhichen
(Department of Urology, Peking University Shenzhen Hospital,Guangdong,Shenzhen)
【Abstract 】Objective:To evaluate the relationships among Gleason score,clinical stage and total PSA,PSAD in patients with prostate cancer. Menthods:A survey has been made on inpatients with prostate cancer diagnosed by pathology from January 2003 to April 2009 in the Peking University Shenzhen Hospital. Gleason score and clinical stage were determined on the basis of pathological examination and clinic martial in prostate cancer patients.Spearman rank correlation was applied to evaluate the relationship between Gleason score,clinical stage and total PSA,PSAD. Results:In 106 cases of prostate cancer,total PSA was significantly positively corelated with Gleason score(r=0.286,P<0.01),and clinical stage(r=0.549,P<0.01). PSAD was no corelated with Gleason score(r=0.120,P>0.05),and clinical stage(r=0.060,P>0.05).Conclusion: Serum total PSA and PSAD are corelated with Gleason score and clinical stage which are predictors of prognosis in prostate cancer.
【Key words】prostate cancer prostate specific antigen(PSA); Gleason score;clinical stage.
作为前列腺癌的筛选指标,血清前列腺特异性抗原PSA检测在临床中广泛应用。肿瘤临床分期和Gleason评分往往与患者预后密切相关,至于PSA与患者预后是否有关尚不清楚。此外,对国人PSA、PSAD与前列腺癌Gleason评分、临床分期的关系报道较少。本研究旨在探讨我院2003年1月一2009年4月收治的前列腺癌患者血清PSA水平、PSAD值与其Gleason评分和临床分期的相关性。
资料与方法
一、临床资料
回顾分析2003年1月一2009年4月我科收治的106例前列腺癌患者资料,建立临床资料数据库。病人年龄48-81岁,中位年龄68岁。其中PSA<4 ng/ml 16例(15%),4-10ng/ml 20例(19%), PSA> 10 ng/ml 70例(66%)。PSAD平均值为(1.31±2.88)。临床分期A期37例(35%),B期14例(13%),C期14例(13%),D期41例(39%)。病理标本Gleason评分<7分33例(31%),Gleason评分=7分25例(24%),Gleason评分>7分48例(45%)。
二、Gleason评分和临床分期方法
全部标本(活组织检查、经尿道切除的组织、根治性前列腺切除标本)经常规HE染色制成切片,对病理切片应用Gleason分级系统对前列腺癌进行组织学分级,分5级10分。根据Gleason评分将前列腺癌分为3组,低危组(Gleason<7分),中危组(Gleason=7分),和高危组(Gleason>7分)。临床分期按Jewe-Whitmore-Prout系统进行,分为A、B、C、D 四期。
三、统计学分析
使用统计软件SPSS12.0对数据进行统计学分析。其中计数资料比较采用X2检验,对PSA、PSAD与前列腺癌病理Gleason分级和临床分期的关系采用Spearman等级相关分析。P<0.05有统计学意义。
四、结果
1、PSA与Gleason评分、临床分期
总106例前列腺癌病人中,Spearman等级相关分析显示:前列腺癌PSA值与Gleason评分呈正相关(r=0.286,P<0.01),PSA值越高,Gleason评分值越高(表1); 前列腺癌PSA值与前列腺癌临床分期呈正相关(r=0.549,P<0.01),PSA值越高,临床分期越晚(表2)。
2、PSAD与Gleason评分、临床分期
总106例前列腺癌病人中,Spearman等级相关分析显示PSAD值与Gleason评分无相关(r=0.120,P>0.05);PSAD值与前列腺癌临床分期无相关(r=0.060,P>0.05)。
讨论
自从1979年Wang等首先用免疫沉淀法成功地从人前列腺组织中分离和提纯出 PSA以来,PSA在临床上得到了广泛的研究和应用,成为前列腺癌诊断、治疗、随访中最重要的肿瘤标志物[1]。肿瘤临床分期和Gleason评分往往与患者预后密切相关,至于PSA与患者预后是否有关尚不清楚。目前多数研究显示血清PSA与临床分期、病理分级相关,但并非完全一致。Stamey等[2]对78例前列腺癌的研究认为研究组的平均PSA与临床分期相关,但未对单个个体中血清PSA与临床分期的关系进行分析。此外,Stamey等[3]认为PSA与Gleason评分正相关。Oesterling等[4]对178例前列腺癌的研究认为对于整个研究组血清PSA与临床分期显著相关(P<0.05),对于单个个体血清PSA与分期没有很好的相关性,他们认为术前血清PSA对于预测拟行根治术的局限性前列腺癌仍不完善。Partin等[5]对350例局限性前列腺癌及72例良性前列腺增生症患者的研究,发现前列腺癌血清PSA与Gleason评分有正相关性,在局限性前列腺癌中血清PSA不能准确地预测前列腺癌的最终分期,这可能与同时存在前列腺良性增生组织分泌PSA而影响血清PSA测定的准确性以及肿瘤异质性分化使PSA分泌下降有关;对于单个个体,有超过70% 的患者不能准确地预测其临床分期。认为Gleason评分、临床分期与血清PSA 3个指标结合能更好地预测前列腺癌患者的预后。
PSAD已被证实在血清总PSA 4—10 ng/ml时对于前列腺癌的早期发现具有重要的临床意义,但其在预测前列腺癌的Gleason评分和临床分期方面的研究尚存在争议。
本组数据显示前列腺癌PSA值与Gleason评分、临床分期呈正相关性。PSAD值与Gleason评分及前列腺癌临床分期无相关。上述结果与许多学者的研究结果大同小异,期待其他更多的研究来探讨PSA在预测前列腺癌预后方面的意义。
参考文献
1.Wang MC,Valenzuela LA,Murphy GP,Chu TM.Purification of a human prostate specific antigen. Invest Urol 1979,17(2):159-163.
2.StameyTA,Yan gN,Hay AR,et,a1.Prostate—specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate.N Engl JMed 1987;317(15):909—916
3.StameyTA,KabalinJN,McNealJE,et,a1.Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment of adenocarcinoma of the prostate.II.Radical prostatectomy treated patients.JUrol 1989;141(5):1076—1083
4.Oesterling JE,Chan DW,Epstein JI,et,a1.Prostate specificantigen in the preoperative and postoperative evaluation of localized prostatic cancer treated with radicalprostatectomy.J Urol 1988;139(4):766—772
5.Partin AW,CarterliB,Chan DW eta1.Prostate specific antigen in the staging of localized prostatecancer:influence of tumor diferentiation,tumor volume and benign hyperplasia.J Urol 1990;143(4):747—752
(责任审校:陈克利)