【摘 要】
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目的 探讨重型颅脑创伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.方法 回顾性分析56例重型颅脑创伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料.结果 术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑缺血缺氧、严重脑挫裂伤等是开颅术中急性脑膨出的主要原因.术中过度通气、彻底清除颅内血肿及挫伤坏死的脑组织以缓慢降低颅内压,是防治术中脑膨出的有效措施.本组死亡25例(45％),存活者于术后6个月根据GOS评分标准进
【机 构】
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目的 探讨重型颅脑创伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施.方法 回顾性分析56例重型颅脑创伤开颅术中出现急性脑膨出患者的临床资料.结果 术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑缺血缺氧、严重脑挫裂伤等是开颅术中急性脑膨出的主要原因.术中过度通气、彻底清除颅内血肿及挫伤坏死的脑组织以缓慢降低颅内压,是防治术中脑膨出的有效措施.本组死亡25例(45％),存活者于术后6个月根据GOS评分标准进行预后评估,其中良好8例(14％),中残10例(18％),重残11例(19％),植物生存2例(4％).结论 针对不同病因采取相应措施,可有效防治开颅术中急性脑膨出,提高治疗效果、改善患者预后。
其他文献
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)年发生率约为10.6/10万,占脑血管病总发生率的9％ ～ 22％,是一类病死率和致残率较高的急性脑血管病[1].我们对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者进行临床评估并植入颅内压(ICP)探头,了解动脉瘤破裂后颅内压变化的特点,对高颅压的患者采取脑室外引流(external ventricular d
脑转移瘤(brain metastases,BM)是最致命的颅内肿瘤之一.既往的资料显示美国每年约有17万例新发病例,约为8.3人/每10万人[1-2].临床研究显示癌症患者中约8.5％最终会发生脑转移,但是尸检研究显示BM在癌症患者中的发病率明显高于上述比例,约在8.7％ ～ 26％之间[3-4].大多数研究显示BM的发病率等同于颅内原发肿瘤或是后者的2～10倍[1-6].随着体部原发肿瘤治疗水
显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是目前治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的首选方法,治愈率在90％ ～ 98％.华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科自2008年6月至2011年3月共行三叉神经痛显微血管减压术76例,其中非动脉性压迫因素19例,静脉相关性压迫10例,我们对单纯性静脉压迫引起的三叉神经痛病例的临床特点
对于年龄大于70岁老年人,如何处理颅内动脉瘤比较棘手.我们自2009年1月至2012年6月期间共行70岁以上颅内动脉瘤患者显微夹闭术36例,现报告如下.一、资料与方法男11例,女25例,年龄70 ～ 78岁,平均74.3岁.起病症状:突发神志不清14例,头痛33例,伴恶心、呕吐12例,偏瘫3例,上睑下垂2例,头晕1例.Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1
目的 评价弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗脑动静脉畸形的可行性和安全性.方法 回顾性分析22例应用弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞技术治疗的脑AVM患者的临床资料及随访结果.结果 22例畸形共接受31次栓塞治疗,每例畸形团平均注射Onyx胶6.1 ml(1.5～16.0 ml).畸形团平均闭塞率达96.7％.18例通过血管内治疗完全闭塞.发生操作相关并发症1例,导致永久性神经功能缺失.随访期间患者
颅内复杂动脉瘤破裂出血具有很高的病死率及致残率,手术夹闭及介入栓塞均有较大难度.血管内支架在颅内的成功应用,使宽颈或不规则形状等复杂性动脉瘤的介入治疗成为现实.河南省安阳市第六人民医院神经外科2010年1月至2011年5月应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤56例,获得满意效果,现报告如下。
大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAa)占全脑动脉瘤的15％ ～ 30％,是神经外科常见的脑动脉瘤之一.由于手术野比较浅,与其他部位的脑动脉瘤手术相比,效果好.但是,大脑中动脉担负着比较大的脑供血范围,患者术后的功能预后,很大程度上依赖于手术技巧[1].根据手术结果回顾性分析,虽然MCAa手术致术后出血的机会存在,但是术后的主要并发症常为脑梗死.
目的 探讨耳前直切口经颞下入路显微手术治疗海绵窦区脑膜瘤的疗效.方法 总结耳前直切口经颞下入路外科手术切除的36例海绵窦区脑膜瘤患者的临床资料,并进行术后定期随访.结果 肿瘤24例全切除,8例近全切除,4例大部切除;随访期为6～30个月,肿瘤全切除的24例随访期间2例有复发,行伽马刀治疗;8例近全切除患者术后临床观察,6例肿瘤进展行伽马刀治疗;4例大部切除的患者术后均行伽马刀治疗,2例肿瘤无明显进
经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除成为垂体腺瘤外科手术治疗的首选[1-3].准确定位鞍底是本入路的关键,而蝶窦及鞍底形态变异很大,且与肿瘤大小及生长方向等因素有关,当遇到鞍底无明显凸起或存在结构复杂的蝶窦内分隔等情况时,准确的定位鞍底较为困难,术中X线透视及术中导航技术应用有助于鞍底的定位[4],但在实际应用中受到一定的限制.本文讨论了进入蝶窦后与鞍底定位有关的解剖标志,应用这些定位标志能迅速、准确的定位鞍
目的 评价Solitaire AB支架在辅助栓塞颅内微小动脉瘤中的临床应用价值.方法 应用Solitaire AB支架治疗颅内微小动脉瘤9例,其中后交通动脉动脉瘤4枚,眼动脉段动脉瘤3枚,基底动脉顶端动脉瘤1枚,大脑中动脉动脉瘤2枚.结果 所有的支架均成功放置.9例中完全栓塞6例,瘤颈残留3例.术中无动脉瘤破裂.全部患者随访8 ～13个月,无再出血病例,其中7例获得影像学随访,未发现支架内再狭窄或