【摘 要】
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目的:通过多巴酚丁胺负荷超声心动图和心肺运动联合试验(CPET)评价左室射血分数正常的心肌肥厚病临床心衰患者左室流出道(LVOT)压差,心房大小和运动心肺功能变化。方法:对35
【机 构】
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英国伦敦帝国理工医学院皇家布罗姆顿医院心脏内科,清华大学第二附属医院心血管内科
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目的:通过多巴酚丁胺负荷超声心动图和心肺运动联合试验(CPET)评价左室射血分数正常的心肌肥厚病临床心衰患者左室流出道(LVOT)压差,心房大小和运动心肺功能变化。方法:对35例正常人,62例梗阻型肥厚性心肌病(HCM)心衰患者进行多巴酚丁胺负荷脉冲型,连续波型,彩色多普勒超声心动图和CPET。测定LVOT压差,左房内径,于运动前、运动高峰和运动后分别测定峰氧耗量,无氧代谢阈(AT),每分通气量/二氧化碳排出量(.VE/.VCO2)斜率。结果:与正常人相比较,LVOT梗阻的HCM心衰组患者左室短轴缩短率[(31±9)%∶(37±11)%]明显增大、LVOT压差[静态(3.9±1.1)mmHg∶(64±36)mmHg,负荷(13±7)mmHg∶(132±34)mmHg]明显增加、左房内径[(3.0±0.6)cm∶(4.3±0.7)cm]明显增大、A峰[(55±18)cm/s∶(81±35)cm/s]明显增高,峰值耗氧量[(32±7.9)ml/kg/min∶(18.4±5.8)ml/kg/min]、无氧阈(.VO2AT)[(16.5±2.1)ml/kg/min∶(9.2±2.2)ml/kg/min]明显下降,.VE/.VCO2斜率[(25.7±4.0)∶(32.8±5.1)]显著增加,P<0.05~0.01。结论:左室流出道梗阻型肥厚性心肌病心衰患者,心房和心肺运动功能有明显改变。负荷超声和心肺运动联合试验有助于评价梗阻型肥厚性心肌病心衰患者左室流出道压差和运动时心肺功能。
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