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摘要：感冒是一种常见疾病，与老百姓的生活息息相关。本文从中西医不同角度对感冒的分类与治疗进行阐述。
关键词：感冒；中医；西医
【中图分类号】R511.6【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0130-01
感冒既然与我们的生活联系如此紧密，我们就必须了解感冒的分类与治疗，以便对症下药。
一、西医对感冒的分类与治疗
（一）西医对感冒的分类
西医上称感冒为上呼吸道感染，简称“上感”，不过“感冒”现在中医西医都在用。西医把感冒分类为病毒性感冒、细菌性感冒等，病毒性感冒占了90%以上。
1.流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒，主要通过空气飞沫传播。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。流行期间应减少大型集会和集体活动；到公共场所应戴口罩，少出入人口密集的地方。每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。盐酸金刚烷胺预防甲型流感有一定效果，对乙型流感则无效。所以，在流行早期必须确定流行株的型别，才能对没有保护的人群进行药物预防。疫苗预防常用的有减毒疫苗和灭活疫苗两种。减毒疫苗用鼻腔喷雾法，灭活疫苗采用皮下注射法。接种后半年～一年有预防同型流感的作用。但流感病毒的毒株经常变异，因此难以预测本年度流行的病毒类型，只能推测可能是哪种类型，制造疫苗的毒株力求接近流行株。
2.普通感冒：简称感冒，俗称“伤风”，主要病原体有鼻病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。普通感冒大多为散发性，不引起流行，但冠状病毒感染可引起某些流行。感冒多呈自限性，一般经5～7天痊愈。
（二）西药选择
感冒西药多为复合制剂，所含药物分成五大类，各种感冒西药多由其中2-4类复合而成。
1、解热镇痛药：针对发烧头痛，有效成分包括阿司匹林、对乙酰氨基酚/扑热息痛、布洛芬等。
2、抗过敏药抗胺药：针对打喷嚏流鼻涕，有效成分包括扑尔敏、苯海拉敏等，副作用犯困。
3、缩血管药：针对鼻塞流鼻涕，有效成分包括伪麻黄碱等。
4、抗病毒药：针对感冒病毒本身，有效成分包括利巴韦林、金刚烷胺等。
5、中枢镇咳兴奋药：止咳镇静作用，有效成分包括美沙芬等。
一般西医感冒不提倡用抗生素，因为感冒是病毒引起而非病菌，除非感冒已引发炎症，如下呼吸道炎症、中耳炎等。
二、中医对感冒的分类与治疗
（一）中医对感冒的分类
中医认为感冒是由于外感风邪（可兼寒、热、湿等）引起，“感”是指外感，因为风属阳易袭上部等阳位，故称“冒”。从源头上讲，感冒绝对是中医病名，比如北宋《仁斋直指方》：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重”等，中医上很早就有。中医学认为感冒是由于风邪乘人体御邪能力不足时，侵袭肺卫皮毛所致。四时之中，气候失常，如春应温而反寒，夏应热而反冷等，风邪易侵入人体而感冒，甚至引起时行感冒。引起感冒的原因，虽以风邪为主，但常有所兼夹。临床上以风寒、风热两种证候最为多见。此外，时令之暑、湿、燥邪也能杂感而为病。故又有夹暑、夹湿、夹燥等不同兼证。现代《中医内科学》论述感冒的辨证论治将其分为四个典型证候，即风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和体虚感冒，因此，如果不分寒热乱用药，不但起不到治疗的目的，甚至反而会加重病情。以风热和风寒为例。
（二）药物调理辨证论治
1、风寒感冒
为外感风寒，因风寒之邪侵袭肌表，汗孔开合不利引起，症见发热较轻或不发热反而怕冷，恶寒无汗，头身疼痛、鼻塞声重，鼻痒喷嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚则发热恶寒，无汗头疼，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。宜辛温解表，发散风寒。推荐使用风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味姜活丸、参苏丸、惊风丸、正柴胡饮颗粒等。治则：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散（荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、前胡、甘草）加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。当感冒初起，可先服一次阿斯匹林，喝一大杯热水，然后将头发用热水浸湿，用吹风机对准前囟吹五至十分钟，身有微汗，清鼻涕立刻停止。二是用鲜姜一块切碎和一两大葱白，加入500毫升开水，趁热喝下，微汗出，病自愈。
若风寒夹湿，症状恶寒少汗，头重如裹，肢体关节酸楚疼痛，咳嗽声重，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉濡。治则：疏风祛湿，散寒解表。方药：羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子）加减：无汗可加豆卷、苍术；痰多加半夏、陈皮。
2、风热感冒 为感受风热之邪，因正邪交争引起，症状多表现为：发热较重，恶风，畏寒轻，或微恶寒，头面胀痛，四肢酸乏、鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，口干渴，汗不多，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等。推荐使用辛凉解表、疏风散热药。如VC银翘片、感冒清热颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液、羚羊感冒片等。治则：辛凉解表，宣肺散清热。方药：银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根）加减：鼻塞头痛明显，加苍耳子、辛夷、白芷；咽痛较重，加元参、马勃、板兰根；口渴甚，加天花粉；热甚，加黄芩。
若风热夹燥，症状：发热微恶风寒，鼻咽干燥，咳嗽无痰或少痰，头身疼痛，口干而渴，舌红少津，脉浮数。治则：疏风清热，润燥止咳。方药：银翘散合桑杏汤（银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根、桑叶、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮）
若风热外感暑湿，症状：身热微恶风寒，少汗，肢体酸重疼痛，头昏重而胀痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中粘腻，口不渴或渴饮不多，或心烦，或大便不爽，小便赤，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清暑祛湿，宣肺解表。方药：五味香薷饮加味（香薷、扁豆、厚朴、茯苓、甘草、青蒿、山栀、鲜荷叶）加减：若表湿偏重，肢酸头昏重者，可加豆卷、藿香、佩兰；里湿偏重，脘痞呕甚者，加苍术、白蔻仁、清半夏、陈皮；里热盛而小便短赤者，加六一散。
3、表寒里热感冒/外寒内热感冒 即老百姓所说的“寒包火”型的感冒，在北方地区是最多见的一种流感。症状表现为发热、恶寒无汗，甚至高热寒战，鼻塞流涕，咽痛，头痛心烦，肢体酸痛，咳嗽气急，痰黄，声音嘶哑，咽喉肿痛，尿赤便秘，舌尖红苔微黄，脉浮数。治疗当以散表寒、清里热。方药可选用感冒合剂，中成药可选用连花清瘟胶囊，清热解毒口服液等。治则：宣肺散寒，清热止咳。方药：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、甘草）加减：内热较重，加黄芩、栀子、芦根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢体酸痛明显，加羌活、独活。 治疗感冒的关键在于辨清感冒的性质是属于风寒还是属于风热。同时，对于感冒的各种合并症状也需留意加以区分。是一种病毒，传染性强，症状重，多数高烧、头痛、身疼、口渴、有汗，有时眼结膜充血。应及时看医生，用清热解毒、清气分热的方药2～3剂药可降体温，控制病情发展。病人这时应大量饮水，充分休息。
三、总结
总之，中西医对感冒的分类与治疗有不同的认识与看法，但我们的目的是为了健康，所以无论我们选择哪一种方式，只要分型辩证、对症下药我们都会药到病除。愿大家都有一个康健的身体。
关键词：感冒；中医；西医
【中图分类号】R511.6【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0130-01
感冒既然与我们的生活联系如此紧密，我们就必须了解感冒的分类与治疗，以便对症下药。
一、西医对感冒的分类与治疗
（一）西医对感冒的分类
西医上称感冒为上呼吸道感染，简称“上感”，不过“感冒”现在中医西医都在用。西医把感冒分类为病毒性感冒、细菌性感冒等，病毒性感冒占了90%以上。
1.流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒，主要通过空气飞沫传播。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。流行期间应减少大型集会和集体活动；到公共场所应戴口罩，少出入人口密集的地方。每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。盐酸金刚烷胺预防甲型流感有一定效果，对乙型流感则无效。所以，在流行早期必须确定流行株的型别，才能对没有保护的人群进行药物预防。疫苗预防常用的有减毒疫苗和灭活疫苗两种。减毒疫苗用鼻腔喷雾法，灭活疫苗采用皮下注射法。接种后半年～一年有预防同型流感的作用。但流感病毒的毒株经常变异，因此难以预测本年度流行的病毒类型，只能推测可能是哪种类型，制造疫苗的毒株力求接近流行株。
2.普通感冒：简称感冒，俗称“伤风”，主要病原体有鼻病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。普通感冒大多为散发性，不引起流行，但冠状病毒感染可引起某些流行。感冒多呈自限性，一般经5～7天痊愈。
（二）西药选择
感冒西药多为复合制剂，所含药物分成五大类，各种感冒西药多由其中2-4类复合而成。
1、解热镇痛药：针对发烧头痛，有效成分包括阿司匹林、对乙酰氨基酚/扑热息痛、布洛芬等。
2、抗过敏药抗胺药：针对打喷嚏流鼻涕，有效成分包括扑尔敏、苯海拉敏等，副作用犯困。
3、缩血管药：针对鼻塞流鼻涕，有效成分包括伪麻黄碱等。
4、抗病毒药：针对感冒病毒本身，有效成分包括利巴韦林、金刚烷胺等。
5、中枢镇咳兴奋药：止咳镇静作用，有效成分包括美沙芬等。
一般西医感冒不提倡用抗生素，因为感冒是病毒引起而非病菌，除非感冒已引发炎症，如下呼吸道炎症、中耳炎等。
二、中医对感冒的分类与治疗
（一）中医对感冒的分类
中医认为感冒是由于外感风邪（可兼寒、热、湿等）引起，“感”是指外感，因为风属阳易袭上部等阳位，故称“冒”。从源头上讲，感冒绝对是中医病名，比如北宋《仁斋直指方》：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重”等，中医上很早就有。中医学认为感冒是由于风邪乘人体御邪能力不足时，侵袭肺卫皮毛所致。四时之中，气候失常，如春应温而反寒，夏应热而反冷等，风邪易侵入人体而感冒，甚至引起时行感冒。引起感冒的原因，虽以风邪为主，但常有所兼夹。临床上以风寒、风热两种证候最为多见。此外，时令之暑、湿、燥邪也能杂感而为病。故又有夹暑、夹湿、夹燥等不同兼证。现代《中医内科学》论述感冒的辨证论治将其分为四个典型证候，即风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和体虚感冒，因此，如果不分寒热乱用药，不但起不到治疗的目的，甚至反而会加重病情。以风热和风寒为例。
（二）药物调理辨证论治
1、风寒感冒
为外感风寒，因风寒之邪侵袭肌表，汗孔开合不利引起，症见发热较轻或不发热反而怕冷，恶寒无汗，头身疼痛、鼻塞声重，鼻痒喷嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚则发热恶寒，无汗头疼，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。宜辛温解表，发散风寒。推荐使用风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味姜活丸、参苏丸、惊风丸、正柴胡饮颗粒等。治则：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散（荆芥、防风、柴胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、前胡、甘草）加减：风寒郁闭较甚，加麻黄、桂枝；咳痰较甚者，加杏仁、浙贝母。当感冒初起，可先服一次阿斯匹林，喝一大杯热水，然后将头发用热水浸湿，用吹风机对准前囟吹五至十分钟，身有微汗，清鼻涕立刻停止。二是用鲜姜一块切碎和一两大葱白，加入500毫升开水，趁热喝下，微汗出，病自愈。
若风寒夹湿，症状恶寒少汗，头重如裹，肢体关节酸楚疼痛，咳嗽声重，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉濡。治则：疏风祛湿，散寒解表。方药：羌活胜湿汤（羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎、蔓荆子）加减：无汗可加豆卷、苍术；痰多加半夏、陈皮。
2、风热感冒 为感受风热之邪，因正邪交争引起，症状多表现为：发热较重，恶风，畏寒轻，或微恶寒，头面胀痛，四肢酸乏、鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，口干渴，汗不多，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等。推荐使用辛凉解表、疏风散热药。如VC银翘片、感冒清热颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液、羚羊感冒片等。治则：辛凉解表，宣肺散清热。方药：银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根）加减：鼻塞头痛明显，加苍耳子、辛夷、白芷；咽痛较重，加元参、马勃、板兰根；口渴甚，加天花粉；热甚，加黄芩。
若风热夹燥，症状：发热微恶风寒，鼻咽干燥，咳嗽无痰或少痰，头身疼痛，口干而渴，舌红少津，脉浮数。治则：疏风清热，润燥止咳。方药：银翘散合桑杏汤（银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根、桑叶、杏仁、沙参、象贝、栀子皮、梨皮）
若风热外感暑湿，症状：身热微恶风寒，少汗，肢体酸重疼痛，头昏重而胀痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中粘腻，口不渴或渴饮不多，或心烦，或大便不爽，小便赤，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清暑祛湿，宣肺解表。方药：五味香薷饮加味（香薷、扁豆、厚朴、茯苓、甘草、青蒿、山栀、鲜荷叶）加减：若表湿偏重，肢酸头昏重者，可加豆卷、藿香、佩兰；里湿偏重，脘痞呕甚者，加苍术、白蔻仁、清半夏、陈皮；里热盛而小便短赤者，加六一散。
3、表寒里热感冒/外寒内热感冒 即老百姓所说的“寒包火”型的感冒，在北方地区是最多见的一种流感。症状表现为发热、恶寒无汗，甚至高热寒战，鼻塞流涕，咽痛，头痛心烦，肢体酸痛，咳嗽气急，痰黄，声音嘶哑，咽喉肿痛，尿赤便秘，舌尖红苔微黄，脉浮数。治疗当以散表寒、清里热。方药可选用感冒合剂，中成药可选用连花清瘟胶囊，清热解毒口服液等。治则：宣肺散寒，清热止咳。方药：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、甘草）加减：内热较重，加黄芩、栀子、芦根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢体酸痛明显，加羌活、独活。 治疗感冒的关键在于辨清感冒的性质是属于风寒还是属于风热。同时，对于感冒的各种合并症状也需留意加以区分。是一种病毒，传染性强，症状重，多数高烧、头痛、身疼、口渴、有汗，有时眼结膜充血。应及时看医生，用清热解毒、清气分热的方药2～3剂药可降体温，控制病情发展。病人这时应大量饮水，充分休息。
三、总结
总之，中西医对感冒的分类与治疗有不同的认识与看法，但我们的目的是为了健康，所以无论我们选择哪一种方式，只要分型辩证、对症下药我们都会药到病除。愿大家都有一个康健的身体。