目的观察恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)初次治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法选取2013年3月至2015年2月该院门诊确诊的CHB患者104例,分为ETV组和LAM组,每组52例。ETV组予以ETV 0.5mg/d口服,LAM组予以LAM 100mg/d口服。观察两组患者治疗前,治疗12、24、48周谷氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA、血清HBV标志物和HBeAg阴转率、HBsAg阴转率水平,记录药物相关不良事件发生率。结果治疗12周,ETV组患者ALT复常率明显高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周,两组患者ALT复常率比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24、48周,ETV组患者病毒学应答率、部分病毒学应答率均高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗12、24、48周,ETV组与LAM组患者HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率均较低,未出现肾毒性、骨髓抑制、横纹肌溶解或其他不良事件,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ETV治疗CHB在快速抑制HBV、早期促进ALT复常方面明显优于LAM,安全性良好。