论文部分内容阅读
【摘 要】目的 近年来，高血压的非药物治疗得到越来越广泛的应用。高血压康复治疗是非药物治疗的主体，而运动则是康复治疗的主体。因此本文对高血压的康复运动处方研究现状做一综述。提高人们对高血压运动处方的认识并指导高血压患者通过运动治疗和预防高血压。方法 文献资料发、逻辑推理法、 综合比较分析法。结果 国内现在对于高血压的运动处方有一定程度的研究，但还有待完善。结论 科学的运用运动处方能够有效的防治高血压疾病。
【关键词】高血压：运动处方：运动疗法
目前高血压已是我国居民患病最高的生活方式疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
一、运动的降压机制
运动降低血压是一个复杂的过程，主要可以概括为以下几个方面：
（一）中枢神经调节的作用
运动可以调节大脑皮层和皮质下血管的运动中枢，缓解其紧张性使之趋于正常，可改善无条件血管反射，改变血管运动中枢的功能状况，从而促使血压下降。
（二）外周阻力的改变
运动可以使血管的口径发生适应性的变化，总的外周阻力下降，从而有效的降低血压，特别是舒张压的降低。
（三）改善情绪
高血压是公认的身心疾病，情绪激动是血压波动的原因之一。通过运动可以减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张.消除焦虑状态，从而使血压调节机制得到改善，降低血压。
二、高血压的运动疗法
（一）适应症与禁忌症
1.适应症：
a.临界高血压，Ⅰ～Ⅱ期高血压病和部分病情稳定的Ⅲ期高血压患者。b.对于血压属于正常偏高的患者，也有预防的作用。
2.禁忌症：
a.患者安静时血压得不到控制或者超过180/105mmHg。b.急性高血压、重症高血压或高血压危象、病情不稳定的Ⅲ期高血压病。c.高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心率失常。d.继发性高血压：如肾实质病变、主动脉狭窄导致的血压升高应按病因治疗。
三、高血压病的康复运动处方
（一）高血压运动方案的操作纲要
a.确定患者高血压水平，轻度、中度、重度。b.医学评定，评定动脉硬化的危险因素、检查靶器官损害程度诊断有无并存病变。c.根据患者的血压水平和医学评估，分为高、中、低三个运动疗法组。d.对病人的体能，包括心肺和运动器官的功能，做运动试验和功能评定。e.制定高血压病和相应器官疾病的运动处方。
（二）高血压病的运动处方
1.运动类型
高血压病康复的运动处方中运动项目类型的选取以有氧运动为主，如慢跑、步行、骑自行车、游泳、武术、太极、气功等。患者也可根据自己的兴趣爱好选择运动项目按照运动处方进行锻炼。应该选择那些全身性、容易放松、有节奏、便于全面监测的项目。
经典的运动治疗以有氧训练或耐力性运动为主，但近年来力量训练的应用开始发展，并获得积极的效果。
2.运动时间和运动频率
高血压病人的锻炼时间应该避开清晨和晚间。因为20点到次日6点人体的昼夜血流变学的指标，尤其是血液黏度呈不同程度的升高。以0点到6点最明显。因此心血管疾病患者锻炼要避开这些时段。从心血管病人康复运动的效果来看，宜在9点到11点或者16点到18点进行锻炼。
运动的持续时间和运动强度成反比，运动强度在最大心率的60%～70%时，每次运动时间为20～30分钟，每周3～5次；运动低于上述强度时，每天运动20～60分钟，分几次完成，每周5天。
肌力训练与有氧训练相结合，肌力训练每次1～2个循环，每周2～3次。
3.注意事项
（1）运动前3个月到半年做过体检.明确没有其他器质性的损害。（2）运动处方实施时要注意运动前有热身活动，运动后有放松運动，热身活动能有效降低运动创伤发生的几率。（3）药物治疗和合理的运动相结合能使降压取得更佳疗效，能够帮助减少降压药的服用剂量。但运动不能代替药物治疗。特别血压较高的患者不宜不服药就运动，并且应该服药后半个小时再开始运动较为适宜.以免血压快速剧烈波动。（4）在运动中注意防止发生运动外伤.出汗过多要注意补充水分及无机盐。在实施运动处方过程中要定期检查.根据身体状况适当调整运动处方。
小结
科学的运用运动处方能够有效的防治高血压疾病。高血压患者在执行运动处方时，运动量要遵循从小到大的原则。需要强调的是，运动方式种类的选取应根据患者的年龄、症状、病情以及生活习惯方式来定。中老年高血压患者在运动前应该先了解一下自己的身体状况，然后在医生的建议下制定运动方式、强度、运动时间和频率等。同时运动降压需要一定的时间完成，所以进行锻炼需要持之以恒。最重要的是中度以上的高血压患者在运动锻炼时不应轻易撤除药物治疗，因为如果不使用药物将血压稳定在一定水平，运动锻炼很可能对患者造成伤害，甚至造成生命危险。总而言之高血压的康复运动治疗能显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担，将成为防治高血压必不可少的一种方式。
作者简介：阳买（1991-），男，湖南省衡阳人，成都体育学院研究生部2014级研究生，中西医结合临床专业。
参考文献：
[1]Ramsay LE，Haq IU，Yeo WW，et al.Might non-pharmacological treatment disadvantage patients with hypertension[J]？JHum Hypertens 1995 Aug；9（8）：653～7
[2]白红梅.社区高血压运动干预效果分析[j]临床和实验医学杂志，2007，6（1）：102-103
【关键词】高血压：运动处方：运动疗法
目前高血压已是我国居民患病最高的生活方式疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
一、运动的降压机制
运动降低血压是一个复杂的过程，主要可以概括为以下几个方面：
（一）中枢神经调节的作用
运动可以调节大脑皮层和皮质下血管的运动中枢，缓解其紧张性使之趋于正常，可改善无条件血管反射，改变血管运动中枢的功能状况，从而促使血压下降。
（二）外周阻力的改变
运动可以使血管的口径发生适应性的变化，总的外周阻力下降，从而有效的降低血压，特别是舒张压的降低。
（三）改善情绪
高血压是公认的身心疾病，情绪激动是血压波动的原因之一。通过运动可以减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张.消除焦虑状态，从而使血压调节机制得到改善，降低血压。
二、高血压的运动疗法
（一）适应症与禁忌症
1.适应症：
a.临界高血压，Ⅰ～Ⅱ期高血压病和部分病情稳定的Ⅲ期高血压患者。b.对于血压属于正常偏高的患者，也有预防的作用。
2.禁忌症：
a.患者安静时血压得不到控制或者超过180/105mmHg。b.急性高血压、重症高血压或高血压危象、病情不稳定的Ⅲ期高血压病。c.高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心率失常。d.继发性高血压：如肾实质病变、主动脉狭窄导致的血压升高应按病因治疗。
三、高血压病的康复运动处方
（一）高血压运动方案的操作纲要
a.确定患者高血压水平，轻度、中度、重度。b.医学评定，评定动脉硬化的危险因素、检查靶器官损害程度诊断有无并存病变。c.根据患者的血压水平和医学评估，分为高、中、低三个运动疗法组。d.对病人的体能，包括心肺和运动器官的功能，做运动试验和功能评定。e.制定高血压病和相应器官疾病的运动处方。
（二）高血压病的运动处方
1.运动类型
高血压病康复的运动处方中运动项目类型的选取以有氧运动为主，如慢跑、步行、骑自行车、游泳、武术、太极、气功等。患者也可根据自己的兴趣爱好选择运动项目按照运动处方进行锻炼。应该选择那些全身性、容易放松、有节奏、便于全面监测的项目。
经典的运动治疗以有氧训练或耐力性运动为主，但近年来力量训练的应用开始发展，并获得积极的效果。
2.运动时间和运动频率
高血压病人的锻炼时间应该避开清晨和晚间。因为20点到次日6点人体的昼夜血流变学的指标，尤其是血液黏度呈不同程度的升高。以0点到6点最明显。因此心血管疾病患者锻炼要避开这些时段。从心血管病人康复运动的效果来看，宜在9点到11点或者16点到18点进行锻炼。
运动的持续时间和运动强度成反比，运动强度在最大心率的60%～70%时，每次运动时间为20～30分钟，每周3～5次；运动低于上述强度时，每天运动20～60分钟，分几次完成，每周5天。
肌力训练与有氧训练相结合，肌力训练每次1～2个循环，每周2～3次。
3.注意事项
（1）运动前3个月到半年做过体检.明确没有其他器质性的损害。（2）运动处方实施时要注意运动前有热身活动，运动后有放松運动，热身活动能有效降低运动创伤发生的几率。（3）药物治疗和合理的运动相结合能使降压取得更佳疗效，能够帮助减少降压药的服用剂量。但运动不能代替药物治疗。特别血压较高的患者不宜不服药就运动，并且应该服药后半个小时再开始运动较为适宜.以免血压快速剧烈波动。（4）在运动中注意防止发生运动外伤.出汗过多要注意补充水分及无机盐。在实施运动处方过程中要定期检查.根据身体状况适当调整运动处方。
小结
科学的运用运动处方能够有效的防治高血压疾病。高血压患者在执行运动处方时，运动量要遵循从小到大的原则。需要强调的是，运动方式种类的选取应根据患者的年龄、症状、病情以及生活习惯方式来定。中老年高血压患者在运动前应该先了解一下自己的身体状况，然后在医生的建议下制定运动方式、强度、运动时间和频率等。同时运动降压需要一定的时间完成，所以进行锻炼需要持之以恒。最重要的是中度以上的高血压患者在运动锻炼时不应轻易撤除药物治疗，因为如果不使用药物将血压稳定在一定水平，运动锻炼很可能对患者造成伤害，甚至造成生命危险。总而言之高血压的康复运动治疗能显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担，将成为防治高血压必不可少的一种方式。
作者简介：阳买（1991-），男，湖南省衡阳人，成都体育学院研究生部2014级研究生，中西医结合临床专业。
参考文献：
[1]Ramsay LE，Haq IU，Yeo WW，et al.Might non-pharmacological treatment disadvantage patients with hypertension[J]？JHum Hypertens 1995 Aug；9（8）：653～7
[2]白红梅.社区高血压运动干预效果分析[j]临床和实验医学杂志，2007，6（1）：102-103