论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 观察开塞露40ml保留灌肠治疗精神病人便秘的临床疗效，以期为此类患者找到理想的治疗办法。方法 采用对照法对120例便秘患者进行随机分组，分别采用口服果导、番泻叶泡饮、开塞露纳肛、开塞露保留灌肠方法，观察治疗效果。结果 口服果导起效慢且疗效效差；番泻叶泡饮疗效显著，但副作用大，易导致腹痛、腹泻等，严重者出现电解质紊乱，不适合年老体弱病人；开塞露纳肛排便不彻底，患者仍觉腹胀；开塞露保留灌肠排便效果显著，无明显副作用，患者易接受。结论开塞露保留灌肠治疗精神病人便秘效果显著，操作方便可行，无并发症及意外风险，值得临床推广应用。
【关键词】 抗精神病药物 便秘 开塞露保留灌肠 抗胆碱能
精神病人长期服由于抗精神病药物作用受体的光谱性，其强大的M受体阻断作用往往导致病人出现明显的抗胆碱能副作用，如便秘、口干、视物模糊等，其中便秘是精神病人最常见，也最痛苦的症状之一，也是导致病人不依从服药进而影响治疗的最常见原因，是护理工作的难点之一，如何及时有效地治疗便秘，是精神科急需解决的重大课题。我科通过对2008年7月～2009年7月住院期間发生便秘的120例患者进行随机分组，分成4组，每组30例，采用40ml开塞露保留灌肠与平时常用的口服果导、番泻叶泡饮、开塞露纳肛作对照，分别观察以上四种方法排便效果及患者的舒适度，以探讨开塞露40ml保留灌肠治疗精神病人便秘的效果。现报告如：
1 资料与方法
1.1 一般资料：住院期间发生便秘的精神病症状稳定患者120例，其中男性61例，女性59例，年龄17～86岁，平均年龄49岁，其中55岁以上66例，占55%。所有病例未解大便达3天以上，随机分为治疗组，对照组，四组年龄、性别、病程及精神科用药情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组（开塞露保留灌肠）用药方法：取一次性肛管一根，开塞露40ml，少许温开水，石蜡油润滑肛管，动作轻柔，遇阻力旋转插入，插入深度5～7cm，连接开塞露，注入40ml，再注入温开水20ml，拔出肛管，嘱病人保留1小时以上再排便。
1.2.2 对照组1（番泻叶泡饮）：取番泻叶5g加开水200ml，浸泡30分钟，去渣滤清，看护下服下。
对照组2（口服果导）：看护下口服果导3片。
对照组3（开塞露纳肛）：开塞露20ml纳肛。
1.3 疗效判断：效果显著：用药后12h内排便量>500g；有效：用药后12h内排便量100～500g；无效：用药后12h内排便量<100g或未排便。
1.4 统计学方法：采用检验，P 2.1 疗效比较：3组治疗效果见表，以显效例数加有效例数计算为总有效率。
由表1可见：治疗组总有效率为93.3%，对照组1总有效率为90%，两组总有效率比较，P>0.05，无统计学意义。
2.2 不良反应：治疗组有20%病人有轻度腹胀、腹痛感觉，能忍受，不需处理；对照组1病人60%有腹胀、腹痛，其中腹泻10例，4例因腹泻导致电解质紊乱（为老年病人），及时给予补液对症治疗后好转；对照组2病人无明显不适；对照组3有50%病人有明显里急后重感觉，持续时间短，能忍受，不需处理。
3 讨论
住院精神病人由于大量抗精神病药物应用，导致患者过度镇静，活动量小，肠蠕动慢；同时膳食结构不合理，进食水果少，饮水量不足；精神症状；加之药物的抗胆碱能作用等多种因素，导致病人便秘发生率达63.64%。临床常采用口服果导、番泻叶泡饮、开塞露纳肛方法，但本次结果显示口服果导缓解便秘时间长、效果差；开塞露纳肛排便不彻底、易反复；番泻叶泡饮治疗便秘起效快、作用强，但副作用大，由于番泻叶中的番泻甘可提高肠道环形平滑肌的钙敏感性，引起肠蠕动增快，易引起明显的腹泻，严重者出现电解质紊乱，危及病入生命，一般适合急性便秘；开塞露保留灌肠治疗精神病人便秘效果显著夕操作方便可行，无并发症及意外风险，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 潘惠萍，吴光现. 通便灵治疗精神药物所致便秘的对照观察[J]. 河南科技大学学报（医学版）. 2012（02）
[2] 樊学敏，毕玉丽，孙津津. 精神药物临床安全选择简表[J]. 天津药学. 2006（06）
[3] 高粉霞，张晓红，闫德胜. 精神药物使用情况调查[J]. 临床精神医学杂志. 2002（06）
[4] 何朝连. 精神药物致中枢抗胆碱能综合征35例分析[J]. 安徽医科大学学报. 1995（02）
【关键词】 抗精神病药物 便秘 开塞露保留灌肠 抗胆碱能
精神病人长期服由于抗精神病药物作用受体的光谱性，其强大的M受体阻断作用往往导致病人出现明显的抗胆碱能副作用，如便秘、口干、视物模糊等，其中便秘是精神病人最常见，也最痛苦的症状之一，也是导致病人不依从服药进而影响治疗的最常见原因，是护理工作的难点之一，如何及时有效地治疗便秘，是精神科急需解决的重大课题。我科通过对2008年7月～2009年7月住院期間发生便秘的120例患者进行随机分组，分成4组，每组30例，采用40ml开塞露保留灌肠与平时常用的口服果导、番泻叶泡饮、开塞露纳肛作对照，分别观察以上四种方法排便效果及患者的舒适度，以探讨开塞露40ml保留灌肠治疗精神病人便秘的效果。现报告如：
1 资料与方法
1.1 一般资料：住院期间发生便秘的精神病症状稳定患者120例，其中男性61例，女性59例，年龄17～86岁，平均年龄49岁，其中55岁以上66例，占55%。所有病例未解大便达3天以上，随机分为治疗组，对照组，四组年龄、性别、病程及精神科用药情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组（开塞露保留灌肠）用药方法：取一次性肛管一根，开塞露40ml，少许温开水，石蜡油润滑肛管，动作轻柔，遇阻力旋转插入，插入深度5～7cm，连接开塞露，注入40ml，再注入温开水20ml，拔出肛管，嘱病人保留1小时以上再排便。
1.2.2 对照组1（番泻叶泡饮）：取番泻叶5g加开水200ml，浸泡30分钟，去渣滤清，看护下服下。
对照组2（口服果导）：看护下口服果导3片。
对照组3（开塞露纳肛）：开塞露20ml纳肛。
1.3 疗效判断：效果显著：用药后12h内排便量>500g；有效：用药后12h内排便量100～500g；无效：用药后12h内排便量<100g或未排便。
1.4 统计学方法：采用检验，P
由表1可见：治疗组总有效率为93.3%，对照组1总有效率为90%，两组总有效率比较，P>0.05，无统计学意义。
2.2 不良反应：治疗组有20%病人有轻度腹胀、腹痛感觉，能忍受，不需处理；对照组1病人60%有腹胀、腹痛，其中腹泻10例，4例因腹泻导致电解质紊乱（为老年病人），及时给予补液对症治疗后好转；对照组2病人无明显不适；对照组3有50%病人有明显里急后重感觉，持续时间短，能忍受，不需处理。
3 讨论
住院精神病人由于大量抗精神病药物应用，导致患者过度镇静，活动量小，肠蠕动慢；同时膳食结构不合理，进食水果少，饮水量不足；精神症状；加之药物的抗胆碱能作用等多种因素，导致病人便秘发生率达63.64%。临床常采用口服果导、番泻叶泡饮、开塞露纳肛方法，但本次结果显示口服果导缓解便秘时间长、效果差；开塞露纳肛排便不彻底、易反复；番泻叶泡饮治疗便秘起效快、作用强，但副作用大，由于番泻叶中的番泻甘可提高肠道环形平滑肌的钙敏感性，引起肠蠕动增快，易引起明显的腹泻，严重者出现电解质紊乱，危及病入生命，一般适合急性便秘；开塞露保留灌肠治疗精神病人便秘效果显著夕操作方便可行，无并发症及意外风险，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 潘惠萍，吴光现. 通便灵治疗精神药物所致便秘的对照观察[J]. 河南科技大学学报（医学版）. 2012（02）
[2] 樊学敏，毕玉丽，孙津津. 精神药物临床安全选择简表[J]. 天津药学. 2006（06）
[3] 高粉霞，张晓红，闫德胜. 精神药物使用情况调查[J]. 临床精神医学杂志. 2002（06）
[4] 何朝连. 精神药物致中枢抗胆碱能综合征35例分析[J]. 安徽医科大学学报. 1995（02）