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【摘要】目的：观察硒联合抑亢丸、甲巯眯唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的临床效果。方法：选择桥本甲状腺炎性甲亢患者160例，将其分为A、B、C、D四组，每组各40例。A组接受甲巯咪唑治疗；B组接受甲巯咪唑联合抑亢丸治疗；C组接受硒联合甲巯咪唑治疗；D组接受硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗。对比四组患者临床疗效、治疗前后甲状腺功能指标变化。结果：A组总有效率62.5%，B组80.0%，C组67.5%，D组90.0%，B组、D组明显优于A组、C组，D组总有效率明显比B组高；对比治疗前，四组患者治疗后FT3、FT4、TGAb、TPOAb均明显下降，D组比A组、B组、C组下降的更明显； B组和D组患者甲状腺肿大和突眼情况比A组和C组改善明显，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：硒与抑亢丸联合甲巯眯唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】硒；抑亢丸；甲巯咪唑；桥本甲状腺炎性甲亢
【中图分类号】R581.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0073-02
甲状腺炎性甲亢患者一般伴有甲状腺肿大和甲状腺质地韧，血清抗甲状腺球蛋白（TGAb）以及血清抗甲状腺过氧化酶抗体（TPoAb）均有明显升高，体内免疫系统发生紊乱。目前，临床医学治疗桥本甲状腺炎性甲亢主要方法就是长期服用抗甲状腺药物，但疗效并不稳定，患者容易反复发作。本研究选择160例桥本甲状腺炎性甲亢患者进行分组对比观察，结果采用硒联合抑亢丸、甲巯眯唑治疗组患者疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年2月至2015年2月收治的桥本甲状腺炎性甲亢患者160例，其中男23例，女137例，年龄19～76岁，平均年龄（53.4±10.2）岁，病程2个月至3年，平均病程（1.26±0.43）年。160例患者的TGAb、TPOAb均高出正常值的2倍，并伴有甲状腺肿大且质地偏韧以及良性突眼等症状，游离甲状腺激素（FT3、FT4）和甲状腺吸碘率均升高，其中有31例为甲状腺Ⅰ度肿大，115例为Ⅱ度肿大，14例为Ⅲ度肿大。四组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗前对所有患者进行抽血化验，检查FT3、FT4、sTSH、TGAb、TPOAb（采用化学发光法进行测定），对患者血常规和肝功能进行检测，用CT仪器检查所有患者眼眶。A组甲巯咪唑（30mg/次，1次/d，生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020714）治疗；B组接受甲巯咪唑联合抑亢丸（9g/次，2次/d，生产厂家：吉林敖东集团金海发药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z22021218）治疗；C组接受硒（生产厂家：山东新稀宝股份有限公司，批准文号：卫食健字（2000）第0719号）治疗，2片/次，2次/d，联合甲巯咪唑治疗；D组接受硒、抑亢丸及甲巯咪唑治疗。治疗2个月后对所有患者的甲状腺功能和眼球突出程度进行检测。
1.3 观察指标 观察四组患者的临床疗效、治疗前后甲状腺功能指标变化、甲状腺肿大和突眼情况。
1.4 疗效判定 甲状腺肿大评定标准：根据全国甲状腺疾病研讨会制定的标准进行评定[1]。突眼：根据中国医科大学制定的诊断标准进行判定[2]。甲亢治愈标准[3]：症状全部消失，脉率恢复正常，体重增加，控制甲状腺功能恢复正常。
1.5 统计学分析 本研究采用SPASS13.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组内治疗前后指标对比采用t检验，计算资料组间率对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 四组患者的临床疗效对比 A组总有效25例（62.5%），B组总有效32例（80.0%），C组总有效27例（67.5%），D组总有效36例（90.0%）。B组、D组明显优于A组、C组，D组总有效率明显比B组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。[KH*2D]
2.2 四组患者治疗前后FT3、FT4、TGAb、TPOAb变化情况对比 治疗前，四组患者治疗后FT3、FT4、TGAb、TPOAb均明显下降，D组比A组、B组、C组下降更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 四组患者治疗后突眼及甲状腺肿大变化情况 A组治疗后突眼度由治疗前的（19.97±1.62）mm变为（18.56±1.48）mm，甲状腺肿由38mm×62mm变为29mm×45mm；B组由（20.01±1.67）mm变为（17.97±1.72）mm，甲状腺肿由36mm×60mm变为23mm×36mm；C组由（19.92±1.63）mm变为（18.31±1.65）mm，甲状腺肿由35mm×63mm变为28mm×44mm；D组由（19.93±1.58）mm变为（16.75±1.62）mm，甲状腺肿由37mm×61mm变为22mm×36mm。B组和D组甲状腺肿大和突眼情况比A组和C组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
桥本甲状腺炎性甲亢又称桥本毒症，是临床医学上较为常见的自身免疫性疾病，相关研究表明，此病高发年龄段在50～60岁之间，并以女性患者为主[4]。目前，采用科学有效药物治疗桥本甲状腺炎性甲亢已成为主要研究课题。
抑亢丸的成分有羚羊角、白芍、桑椹、天竺黄、香附、黄药子、玄参等14味中草药，其具有育阴潜阳、豁痰散结、降逆和中之功效，可用于治疗因甲亢引起的突眼、多汗、心悸、口渴、消瘦等。抑亢丸有抑制甲状腺功能和缓解临床症状的作用，对人体免疫力有调节作用，能够促进淋巴细胞转化，对患者突眼有改善作用[5]。正常人体内甲状腺中含硒量最高，因此，人体能否正常进行碘代谢以及甲状腺功能是否正常运行与硒含量有着密不可分的关系，同时，硒对人体免疫力也有一定影响。甲巯咪唑的作用机制是可以抑制甲状腺内过氧化物酶，对甲状腺内碘化物的氧化和络氨酸的偶联起到阻碍作用，除此之外，丙硫氧嘧啶还能抑制T4转变为T3。硫脲类抗甲状腺药还有免疫抑制作用，抑制B淋巴细胞合成抗体，从而降低甲状腺刺激性抗体的水平，恢复抑制性T细胞的正常功能[4]。
本研究采用硒联合抑亢丸、甲巯咪唑的治疗方法，并取得很好的治疗效果，与刘智勇[3]选择100例桥本甲状腺炎性甲亢患者研究中结果相近，证明硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢有很好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276-2007）[S].中华人民共和国卫生行业标准.
[2]李晓兰，杨全，张翔.眼球突出的CT诊断价值[J].中国临床学影像杂志，2008，19（2）：106-109.
[3]朱德华.用“甲亢诊断指数”指导诊断并治疗甲状腺机能亢进症35例疗效观察[J].中国社区医生：医学专业，2013，（24）：68-69.
[4]雷水红，蔡霞，李经，等.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察[J].山东医药，2011，51（37）：88-89.
[5]刘智勇.观察硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效[J].医学信息，2013，26（中）：205.
（收稿日期：2015.08.28）
【关键词】硒；抑亢丸；甲巯咪唑；桥本甲状腺炎性甲亢
【中图分类号】R581.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0073-02
甲状腺炎性甲亢患者一般伴有甲状腺肿大和甲状腺质地韧，血清抗甲状腺球蛋白（TGAb）以及血清抗甲状腺过氧化酶抗体（TPoAb）均有明显升高，体内免疫系统发生紊乱。目前，临床医学治疗桥本甲状腺炎性甲亢主要方法就是长期服用抗甲状腺药物，但疗效并不稳定，患者容易反复发作。本研究选择160例桥本甲状腺炎性甲亢患者进行分组对比观察，结果采用硒联合抑亢丸、甲巯眯唑治疗组患者疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年2月至2015年2月收治的桥本甲状腺炎性甲亢患者160例，其中男23例，女137例，年龄19～76岁，平均年龄（53.4±10.2）岁，病程2个月至3年，平均病程（1.26±0.43）年。160例患者的TGAb、TPOAb均高出正常值的2倍，并伴有甲状腺肿大且质地偏韧以及良性突眼等症状，游离甲状腺激素（FT3、FT4）和甲状腺吸碘率均升高，其中有31例为甲状腺Ⅰ度肿大，115例为Ⅱ度肿大，14例为Ⅲ度肿大。四组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗前对所有患者进行抽血化验，检查FT3、FT4、sTSH、TGAb、TPOAb（采用化学发光法进行测定），对患者血常规和肝功能进行检测，用CT仪器检查所有患者眼眶。A组甲巯咪唑（30mg/次，1次/d，生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020714）治疗；B组接受甲巯咪唑联合抑亢丸（9g/次，2次/d，生产厂家：吉林敖东集团金海发药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z22021218）治疗；C组接受硒（生产厂家：山东新稀宝股份有限公司，批准文号：卫食健字（2000）第0719号）治疗，2片/次，2次/d，联合甲巯咪唑治疗；D组接受硒、抑亢丸及甲巯咪唑治疗。治疗2个月后对所有患者的甲状腺功能和眼球突出程度进行检测。
1.3 观察指标 观察四组患者的临床疗效、治疗前后甲状腺功能指标变化、甲状腺肿大和突眼情况。
1.4 疗效判定 甲状腺肿大评定标准：根据全国甲状腺疾病研讨会制定的标准进行评定[1]。突眼：根据中国医科大学制定的诊断标准进行判定[2]。甲亢治愈标准[3]：症状全部消失，脉率恢复正常，体重增加，控制甲状腺功能恢复正常。
1.5 统计学分析 本研究采用SPASS13.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组内治疗前后指标对比采用t检验，计算资料组间率对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 四组患者的临床疗效对比 A组总有效25例（62.5%），B组总有效32例（80.0%），C组总有效27例（67.5%），D组总有效36例（90.0%）。B组、D组明显优于A组、C组，D组总有效率明显比B组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。[KH*2D]
2.2 四组患者治疗前后FT3、FT4、TGAb、TPOAb变化情况对比 治疗前，四组患者治疗后FT3、FT4、TGAb、TPOAb均明显下降，D组比A组、B组、C组下降更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 四组患者治疗后突眼及甲状腺肿大变化情况 A组治疗后突眼度由治疗前的（19.97±1.62）mm变为（18.56±1.48）mm，甲状腺肿由38mm×62mm变为29mm×45mm；B组由（20.01±1.67）mm变为（17.97±1.72）mm，甲状腺肿由36mm×60mm变为23mm×36mm；C组由（19.92±1.63）mm变为（18.31±1.65）mm，甲状腺肿由35mm×63mm变为28mm×44mm；D组由（19.93±1.58）mm变为（16.75±1.62）mm，甲状腺肿由37mm×61mm变为22mm×36mm。B组和D组甲状腺肿大和突眼情况比A组和C组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
桥本甲状腺炎性甲亢又称桥本毒症，是临床医学上较为常见的自身免疫性疾病，相关研究表明，此病高发年龄段在50～60岁之间，并以女性患者为主[4]。目前，采用科学有效药物治疗桥本甲状腺炎性甲亢已成为主要研究课题。
抑亢丸的成分有羚羊角、白芍、桑椹、天竺黄、香附、黄药子、玄参等14味中草药，其具有育阴潜阳、豁痰散结、降逆和中之功效，可用于治疗因甲亢引起的突眼、多汗、心悸、口渴、消瘦等。抑亢丸有抑制甲状腺功能和缓解临床症状的作用，对人体免疫力有调节作用，能够促进淋巴细胞转化，对患者突眼有改善作用[5]。正常人体内甲状腺中含硒量最高，因此，人体能否正常进行碘代谢以及甲状腺功能是否正常运行与硒含量有着密不可分的关系，同时，硒对人体免疫力也有一定影响。甲巯咪唑的作用机制是可以抑制甲状腺内过氧化物酶，对甲状腺内碘化物的氧化和络氨酸的偶联起到阻碍作用，除此之外，丙硫氧嘧啶还能抑制T4转变为T3。硫脲类抗甲状腺药还有免疫抑制作用，抑制B淋巴细胞合成抗体，从而降低甲状腺刺激性抗体的水平，恢复抑制性T细胞的正常功能[4]。
本研究采用硒联合抑亢丸、甲巯咪唑的治疗方法，并取得很好的治疗效果，与刘智勇[3]选择100例桥本甲状腺炎性甲亢患者研究中结果相近，证明硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢有很好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276-2007）[S].中华人民共和国卫生行业标准.
[2]李晓兰，杨全，张翔.眼球突出的CT诊断价值[J].中国临床学影像杂志，2008，19（2）：106-109.
[3]朱德华.用“甲亢诊断指数”指导诊断并治疗甲状腺机能亢进症35例疗效观察[J].中国社区医生：医学专业，2013，（24）：68-69.
[4]雷水红，蔡霞，李经，等.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察[J].山东医药，2011，51（37）：88-89.
[5]刘智勇.观察硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效[J].医学信息，2013，26（中）：205.
（收稿日期：2015.08.28）