目的探讨联合检测胸腔积液癌胚抗原(PCEA)和血清癌胚抗原(SCEA)以及二者比值(PCEA/SCEA,P/S)在鉴别结核性与肺癌性胸腔积液中的临床诊断价值。方法选取并收集我院2016年4月～2018年3月收治的临床确诊的82例结核性胸腔积液液患者(对照组)和120例肺癌性胸腔积患者(试验组)的胸腔积液和血清进行CEA水平检测,计算出P/S值,再将试验组按照不同病理类型分成鳞癌、腺癌和小细胞癌3个亚组进行组间和组内比较,以测得各组间检测指标的水平差异。创建受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析以确定诊断肺癌性胸腔积液的最佳临界值,以其为诊断标准,计算出单项检测以及联合检测的诊断性能。结果肺癌组和3个亚组的PCEA、SCEA以及P/S水平均高于结核组(P<0.05);3项指标的ROC曲线下面积分别为0.925、0.866和0.796,以PCEA为最高,其灵敏度、特异度、准确率、最佳临界值分别为:83.33%、96.34%、88.61%、3.26 ng/mL;SCEA诊断性能最低,但具有取材简便、无创伤的优点;P/S诊断性能高于SCEA、低于PCEA,但与SCEA联合诊断后可大大提高诊断性能,减少误诊和漏诊;并联试验中的三者联合检测的敏感度均高于单项和两两联合检测(P<0.05),特异度无统计学差异;三者联合诊断肺癌性胸腔积液的曲线下面积为0.941,均高于单项和两两联合检测。结论在肯定PCEA诊断优势的同时,也要考虑到SCEA和P/S的不可或缺性。PCEA、SCEA和P/S三者联合检测对肺癌性胸腔积液的诊断有较高的敏感性,对疑似病例的快速、准确的鉴别诊断具有重要的辅助价值。