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摘 要：目的：探讨健康评估教学中分层带教模式的效果和体会。方法：选择2014年下学期学习健康评估课程的两个班的学生，分别为实验组52例和对照组54例实验组给予分层带教模式，对照组给予传统教学模式。结果：实验组理论及实践成绩优、良的学生分别高于对照组（P<0.05）;实验组理论及实践成绩可、差的学生分别低于对照组（P<0.05）。实验组对教学方法的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：健康评估教学中采用分层带教模式，可提高学生学习成绩和学习质量。
关键词：健康评估;教学;分层带教模式
健康评估是护理专业学生学习的主要课程之一，是从基础护理课程转入临床护理课程的桥梁，是护士提供高质量的护理服务所必须具备的基本技能。因此，在健康评估教学中，应充分调动学生的学习积极性，使其主动地掌握健康评估技能，为临床护理课程的学习和临床实践做好基础。但是由于每个学生有个性差异，掌握知识的能力不同，因此，传统的教学方法已不能满足所有学生的需要。分层教学强调在学生中重视学生个性差异，针对不同层次的学生采取不同的教学方法，使学生积极参与教学，从而提高学习的积极性与实践性。我学校在健康评估教学采用分层带教模式，效果满意。
一、对象与方法
（一）对象
选择我校2014年下学期学习健康评估课程的两个班级，一班为实验组52人，二班为对照组54人，所有学生均为初中毕业生，均为女生。实验组学生15～17岁，平均（15.31±1.24）岁;对照组学生15～17岁，平均（15.67±1.43）岁，两班授课内容、教学大纲相同，两组学生年龄、文化程度等差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
对照组采取传统教学模式，实验组采取分层带教模式，具体如下：
1.带教老师的选择
邀请既往从我校毕业，目前已经进入三甲医院的优秀毕业生作为带教老师，根据其工作年限分为初级（工作1年的护士）、中级（工作2～3年的护士）、高级（工作4～5年的护士），作为根据教学计划分层请以上老师进行互动式授课。
2.明确各带教老师的职责
初级老师讲授常见护理病历书写，常规体格检查，如颈部的评估，从颈部外形与运动到颈部血管、甲状腺、气管等详细讲述评估方法，操作中的难点，异常情况等。中级老师讲授心电图知识，实验室检查，影像学检查，护理诊断等。高级老师讲授病人的心理评估、社会评估、护理中病情变化的评估等的原理方法。不仅培养学生对健康问题的判断能力，还要培养学生监测病情、及时判断病情变化的能力。教学目标要从指导思想、教材运用、教学要求、内容以及考试细则等方面进行综合性的考虑，突出教学目标清晰、针对性强的特点。
3.计划的执行
采用互动式教学，通过多媒体等展示常规操作，与病人交谈的方法，经典案例等，选择合适的病人，为学生讲解知识点、操作点，锻炼学生的健康评估技能，如颈部血管的评估、腹部触诊等。
讲课结束后，由学校带教老师对学生的学习进行总结，组织学生进行案例演习，带教老师将52名学生分为6组，每组选择1名学生任组长，组长将大组分为小组，由2名学生组成，互相进行身体评估练习。练习完成后，由各组代表进行交流，老师进行总结评估，并引导学生发现问题、分析问题，在教学中培养学生良好的沟通能力、掌握有效的学习方法，提高护理过程中应对问题的能力。
（二）统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，率的比较用 χ2检验，P<0.05为有统计学差异。
二、结果
（一）两组学生成绩比较
实验组理论成绩、实践成绩优、良的学生分别高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.06，4.55，4.32，4.58，P<0.05）。实验组理论成绩、实践成绩可、差的学生分别低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.21，7.22，6.75，9.47，P<0.01）。见表1。
（二）两组对教学方法满意度调查
实验组52例中，对教学方法满意的50例，满意率为96.15%，对照组54例中，对教学方法满意的38例，满意率为70.37%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.64，P<0.01）。
三、讨论
传统的健康评估教学主要沿用医学专业《诊断学》的教学模式进行，主要包括课堂理论、实验课、课间见习教学模式。在理论教学时，由于缺乏直观的操作展示，学生缺乏感性认识，而在见习时，由于时间间隔较长，学生的专业理论知识已经忘掉许多，造成理论和实践相分离的教学形式，不能体现护理专业的培养目标，不符合护生工作实际。
我们在教学中，实行理论讲授的老师、临床带教老师分层带教的模式，理论课程讲授完成后，即刻进行互动模拟练习，有利于巩固所学内容，同时提高了学生的实际操作能力。由于是针对不同层次的学生分层带教，可以根据每个学生对知识的接受能力进行不同的教学，每个学生在教学中都积极参与，有利于及时发现问题及时解决，提高了学生学习的积极性，从而提高了教学质量。
本组资料中，实验组理论及实践成绩优、良的学生分别高于对照组，理论及实践成绩可、差的学生分别低于对照组。提示健康评估教学中分层带教的模式是可行的、有效的。且学生对教学方法的满意度高于传统教学。
健康评估教学中引入分层带教模式，有利于学生理论和实践的结合，增加了学生学习兴趣，有利于知识的掌握，同时锻炼了学生发现问题、分析问题的能力，掌握了有效的学习方法，提高了应对问题、解决问题的能力。
参考文献：
[1]John A.Schriver MD，Robin Talmadge RN，BSN，eta1.Emergency nursing：Historical，current，and future roles[J].
Journal of Emergency Nursing，2003.29（5）：431—439.
[2]姬萍，孙玉梅，林可可.以问题为基础学习教学方法在护理学专业健康评估课程中的应用[J].中华医学教育杂志，2011，31（1）：111-113
[3]周三妹.分层目标教学在护理教学带教中的应用效果观察[J].
医学美学美容，2014，（8）：566-567.
[4]刘海燕，陈珲.现代教育技术在健康评估教学中的应用[J].医学信息，2013，26（11）：13-14.
[5]袁桂影.分层带教在内科护理教学中的应用体会[J].医学信息，2011，24（10）：422-423.
（作者单位：湖南娄底市卫生学校）
关键词：健康评估;教学;分层带教模式
健康评估是护理专业学生学习的主要课程之一，是从基础护理课程转入临床护理课程的桥梁，是护士提供高质量的护理服务所必须具备的基本技能。因此，在健康评估教学中，应充分调动学生的学习积极性，使其主动地掌握健康评估技能，为临床护理课程的学习和临床实践做好基础。但是由于每个学生有个性差异，掌握知识的能力不同，因此，传统的教学方法已不能满足所有学生的需要。分层教学强调在学生中重视学生个性差异，针对不同层次的学生采取不同的教学方法，使学生积极参与教学，从而提高学习的积极性与实践性。我学校在健康评估教学采用分层带教模式，效果满意。
一、对象与方法
（一）对象
选择我校2014年下学期学习健康评估课程的两个班级，一班为实验组52人，二班为对照组54人，所有学生均为初中毕业生，均为女生。实验组学生15～17岁，平均（15.31±1.24）岁;对照组学生15～17岁，平均（15.67±1.43）岁，两班授课内容、教学大纲相同，两组学生年龄、文化程度等差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
对照组采取传统教学模式，实验组采取分层带教模式，具体如下：
1.带教老师的选择
邀请既往从我校毕业，目前已经进入三甲医院的优秀毕业生作为带教老师，根据其工作年限分为初级（工作1年的护士）、中级（工作2～3年的护士）、高级（工作4～5年的护士），作为根据教学计划分层请以上老师进行互动式授课。
2.明确各带教老师的职责
初级老师讲授常见护理病历书写，常规体格检查，如颈部的评估，从颈部外形与运动到颈部血管、甲状腺、气管等详细讲述评估方法，操作中的难点，异常情况等。中级老师讲授心电图知识，实验室检查，影像学检查，护理诊断等。高级老师讲授病人的心理评估、社会评估、护理中病情变化的评估等的原理方法。不仅培养学生对健康问题的判断能力，还要培养学生监测病情、及时判断病情变化的能力。教学目标要从指导思想、教材运用、教学要求、内容以及考试细则等方面进行综合性的考虑，突出教学目标清晰、针对性强的特点。
3.计划的执行
采用互动式教学，通过多媒体等展示常规操作，与病人交谈的方法，经典案例等，选择合适的病人，为学生讲解知识点、操作点，锻炼学生的健康评估技能，如颈部血管的评估、腹部触诊等。
讲课结束后，由学校带教老师对学生的学习进行总结，组织学生进行案例演习，带教老师将52名学生分为6组，每组选择1名学生任组长，组长将大组分为小组，由2名学生组成，互相进行身体评估练习。练习完成后，由各组代表进行交流，老师进行总结评估，并引导学生发现问题、分析问题，在教学中培养学生良好的沟通能力、掌握有效的学习方法，提高护理过程中应对问题的能力。
（二）统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，率的比较用 χ2检验，P<0.05为有统计学差异。
二、结果
（一）两组学生成绩比较
实验组理论成绩、实践成绩优、良的学生分别高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.06，4.55，4.32，4.58，P<0.05）。实验组理论成绩、实践成绩可、差的学生分别低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.21，7.22，6.75，9.47，P<0.01）。见表1。
（二）两组对教学方法满意度调查
实验组52例中，对教学方法满意的50例，满意率为96.15%，对照组54例中，对教学方法满意的38例，满意率为70.37%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.64，P<0.01）。
三、讨论
传统的健康评估教学主要沿用医学专业《诊断学》的教学模式进行，主要包括课堂理论、实验课、课间见习教学模式。在理论教学时，由于缺乏直观的操作展示，学生缺乏感性认识，而在见习时，由于时间间隔较长，学生的专业理论知识已经忘掉许多，造成理论和实践相分离的教学形式，不能体现护理专业的培养目标，不符合护生工作实际。
我们在教学中，实行理论讲授的老师、临床带教老师分层带教的模式，理论课程讲授完成后，即刻进行互动模拟练习，有利于巩固所学内容，同时提高了学生的实际操作能力。由于是针对不同层次的学生分层带教，可以根据每个学生对知识的接受能力进行不同的教学，每个学生在教学中都积极参与，有利于及时发现问题及时解决，提高了学生学习的积极性，从而提高了教学质量。
本组资料中，实验组理论及实践成绩优、良的学生分别高于对照组，理论及实践成绩可、差的学生分别低于对照组。提示健康评估教学中分层带教的模式是可行的、有效的。且学生对教学方法的满意度高于传统教学。
健康评估教学中引入分层带教模式，有利于学生理论和实践的结合，增加了学生学习兴趣，有利于知识的掌握，同时锻炼了学生发现问题、分析问题的能力，掌握了有效的学习方法，提高了应对问题、解决问题的能力。
参考文献：
[1]John A.Schriver MD，Robin Talmadge RN，BSN，eta1.Emergency nursing：Historical，current，and future roles[J].
Journal of Emergency Nursing，2003.29（5）：431—439.
[2]姬萍，孙玉梅，林可可.以问题为基础学习教学方法在护理学专业健康评估课程中的应用[J].中华医学教育杂志，2011，31（1）：111-113
[3]周三妹.分层目标教学在护理教学带教中的应用效果观察[J].
医学美学美容，2014，（8）：566-567.
[4]刘海燕，陈珲.现代教育技术在健康评估教学中的应用[J].医学信息，2013，26（11）：13-14.
[5]袁桂影.分层带教在内科护理教学中的应用体会[J].医学信息，2011，24（10）：422-423.
（作者单位：湖南娄底市卫生学校）