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（浙江省建德市第三人民医院，浙江,建德,311612）
【摘要】目的：对2218例腹腔镜胆囊切除患者手术后健康教育。方法：术前加强心理指导、术前准备的指导，减轻患者对手术的恐惧心理。术后对患者的饮食等指导。结果：全部患者安全渡过围手术期。结论：围手术期良好的健康教育至关重要，是手术的成功关键。
【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;健康教育
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0139-01
腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点得到了患者广泛的认可和普及，成为了现代胆囊切除术的金标准。为了使广大患者能更好地配合手术，确保手术成功，我院自1998年10月～2008年9月对于2218例腹腔镜胆囊切除术患者进行了健康教育指导，取得了较好的效果。现总结如下。
1临床资料
本组共有患者2218例，男性876例，女性1342例；年龄13~89岁。其中，胆囊结石2067例，胆囊息肉68例，慢性胆囊炎35例，急性化脓性胆囊炎48例。术前检查发现合并有冠心病415例、高血压病561例、糖尿病92例以及有过二次以上手术史102例。本组患者都有明确的手术适应症，病史有1天到30余年不等。
2术前健康教育指导
2.1心理护理指导多数患者均有不同程度的恐惧手术心理，存在的原因主要是病人对手术以及麻醉不了解，或者是已经过多次手术，为此，应主动与患者沟通，针对性解释手术方式，手术的优点，手术的预后，可用手术图谱或相关的健康教育资料，也可陪患者访视腹腔镜手术后的患者，真实了解该手术的优点，了解手术过程和术后机体恢复情况，解除患者的恐惧心理，使其能有个好的心理状态去接受手术。
2.2术前健康教育指导①指导患者练习在床上排便，特别是小便，如何去适应使用便盆或尿壶，在床上指导患者去练习适应，消除术后在病床上解便困难。②指导患者练习有效咳痰。在讲解时应用通俗的话语，告诉患者，因为全身麻醉的原因或缺少活动等使肺部纤毛敏感性降低，容易产生痰液，很容易造成肺部感染，需要及时清理排出。在充分理解了咳嗽的作用后，患者的主观能动性被充分地调动起来，积极地参与有效咳嗽的练习，并在术后会主动咳嗽。③告知患者术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎；做好手术区皮肤的准备工作，尤其是脐部，注意清洗的方法，严防脐部发生感染；术前晚注意保持充足的睡眠，必要时使用镇静安眠药。
2.3合并有慢病患者的特殊健康教育指导①高血压病病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。血压过高者，术前应选用合适的降血压药物，使血压平稳在一定水平，以降低手术风险。②糖尿病病人在整个围手术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50％。糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，常伴发无症状的冠状动脉疾患。因此术前应对病人的血糖控制情况作好评估，指导病人如何进行饮食控制，口服降糖药，以及胰岛素的使用，及时监测病人的血糖变化，把病人的血糖控制在安全范围。
3术后健康教育指导
3.1观察生命体征①及时观察术后病人的生命体征，患者手术时采取全麻，返回病区后，一般采取去枕、仰卧位、头偏向一侧，以防呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，每小时测BP、P、R 1次，并及时记录，监测血氧饱和度，告知患者及家属血氧饱和度、BP、P、R的正常值。②吸氧，氧流量2~3L/min。③指导深呼吸及鼓励咳嗽、咳痰。④对有引流管的病人，要经常检查放置的引流管有无阻塞、扭曲等情况，并应及时记录、观察引流管的量和颜色。
3.2出院指导①指导患者定时定量采取低脂饮食。嘱患者少食肥肉等高脂肪饮食。②指导患者对异常现象的观察。胆囊切除术后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐步减少，若持续存在或发热、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、痛、热等症状出现应及时到医院检查。③定期到医院复诊，以及时发现胆囊床积液，胆总管残石等情况，一般出院后1～3月行肝胆B超检查。
参考文献
[1]汪建军.腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理[J].肝胆胰外科杂志,2007,19(2):118-119
(收稿日期：2009.01.30)
【摘要】目的：对2218例腹腔镜胆囊切除患者手术后健康教育。方法：术前加强心理指导、术前准备的指导，减轻患者对手术的恐惧心理。术后对患者的饮食等指导。结果：全部患者安全渡过围手术期。结论：围手术期良好的健康教育至关重要，是手术的成功关键。
【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;健康教育
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0139-01
腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点得到了患者广泛的认可和普及，成为了现代胆囊切除术的金标准。为了使广大患者能更好地配合手术，确保手术成功，我院自1998年10月～2008年9月对于2218例腹腔镜胆囊切除术患者进行了健康教育指导，取得了较好的效果。现总结如下。
1临床资料
本组共有患者2218例，男性876例，女性1342例；年龄13~89岁。其中，胆囊结石2067例，胆囊息肉68例，慢性胆囊炎35例，急性化脓性胆囊炎48例。术前检查发现合并有冠心病415例、高血压病561例、糖尿病92例以及有过二次以上手术史102例。本组患者都有明确的手术适应症，病史有1天到30余年不等。
2术前健康教育指导
2.1心理护理指导多数患者均有不同程度的恐惧手术心理，存在的原因主要是病人对手术以及麻醉不了解，或者是已经过多次手术，为此，应主动与患者沟通，针对性解释手术方式，手术的优点，手术的预后，可用手术图谱或相关的健康教育资料，也可陪患者访视腹腔镜手术后的患者，真实了解该手术的优点，了解手术过程和术后机体恢复情况，解除患者的恐惧心理，使其能有个好的心理状态去接受手术。
2.2术前健康教育指导①指导患者练习在床上排便，特别是小便，如何去适应使用便盆或尿壶，在床上指导患者去练习适应，消除术后在病床上解便困难。②指导患者练习有效咳痰。在讲解时应用通俗的话语，告诉患者，因为全身麻醉的原因或缺少活动等使肺部纤毛敏感性降低，容易产生痰液，很容易造成肺部感染，需要及时清理排出。在充分理解了咳嗽的作用后，患者的主观能动性被充分地调动起来，积极地参与有效咳嗽的练习，并在术后会主动咳嗽。③告知患者术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎；做好手术区皮肤的准备工作，尤其是脐部，注意清洗的方法，严防脐部发生感染；术前晚注意保持充足的睡眠，必要时使用镇静安眠药。
2.3合并有慢病患者的特殊健康教育指导①高血压病病人血压在160/100mmHg以下，可不必作特殊准备。血压过高者，术前应选用合适的降血压药物，使血压平稳在一定水平，以降低手术风险。②糖尿病病人在整个围手术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50％。糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，常伴发无症状的冠状动脉疾患。因此术前应对病人的血糖控制情况作好评估，指导病人如何进行饮食控制，口服降糖药，以及胰岛素的使用，及时监测病人的血糖变化，把病人的血糖控制在安全范围。
3术后健康教育指导
3.1观察生命体征①及时观察术后病人的生命体征，患者手术时采取全麻，返回病区后，一般采取去枕、仰卧位、头偏向一侧，以防呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，每小时测BP、P、R 1次，并及时记录，监测血氧饱和度，告知患者及家属血氧饱和度、BP、P、R的正常值。②吸氧，氧流量2~3L/min。③指导深呼吸及鼓励咳嗽、咳痰。④对有引流管的病人，要经常检查放置的引流管有无阻塞、扭曲等情况，并应及时记录、观察引流管的量和颜色。
3.2出院指导①指导患者定时定量采取低脂饮食。嘱患者少食肥肉等高脂肪饮食。②指导患者对异常现象的观察。胆囊切除术后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐步减少，若持续存在或发热、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、痛、热等症状出现应及时到医院检查。③定期到医院复诊，以及时发现胆囊床积液，胆总管残石等情况，一般出院后1～3月行肝胆B超检查。
参考文献
[1]汪建军.腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理[J].肝胆胰外科杂志,2007,19(2):118-119
(收稿日期：2009.01.30)